成都市城镇职工医疗保险制度改革对卫生服务利用的影响

成都市城镇职工医疗保险制度改革对卫生服务利用的影响作者：陈玉兰，魏常友，贾睿，CHENYu-lan，WEIChang-you，JIARui作者单位：陈玉兰,贾睿,CHENYu-lan,JIARui(四川省卫生管理干部学院,成都,610041)，魏常友,WEIChang-you(成都医学院)刊名：现代预防医学英文刊名：MODERNPREVENTIVEMEDICINE年，卷(期)：2007，34(18)被引用次数：0次参考文献(5条)1.成都市政府成都市城镇职工医疗保险暂行办法19992.卫生统计信息中心中国卫生服务调查研究-第三次国家卫生服务调查主要结果20043.吴明医疗保障原理与政策20034.陈玉兰.高奇城镇职工医疗保险改革研究[期刊论文]-四川省卫生管理干部学院学报2007(01)5.杨建南.刘勇华.汪学军医疗保障制度改革对成都市卫生服务指标的影响[期刊论文]-数理医药学杂志2007(01)相似文献(10条)1.学位论文陈静深圳市职工卫生服务利用分析与评价--职工对医疗保险制度的满意度研究1998该文采用分层整群随机抽样的方法对深圳市1336名职工进行了调查研究,调查采用问卷方式进行,全部资料用SAS统计分析软件进行处理,分析方法有描述性分析、单因素分析和多因素分析.2.学位论文陈秀清慈溪市外来务工人员卫生服务利用调查2008研究背景:慈溪市是经济发展的县级市，本地常住人口102万，外地注册人口有80多万人。外来务工人员为慈溪建设发挥了很大作用。慈溪市社区卫生服务工作在全省名列前茅，但是，相对户籍人口来说，为大多数外来务工人员提供健康保障和基本卫生服务一直困难重重，也成为慈溪市扩大医疗保障和基本卫生服务的瓶颈。“外来务工人员的卫生服务调查”以慈溪市务工人员(在慈溪市居住3个月以上且无慈溪市户籍的人口)为研究对象，通过调查了解慈溪市外来务工人员的卫生服务需求与利用情况，探讨适合于外来务工人员的卫生服务有效模式及健康保障机制。研究目的:如何保障外来务工人员的权益也是构建和谐社会的重要内容，本研究就是根据慈溪市外来务工人员对卫生服务的需求和利用情况及其相关因素进行探讨，并提出建议，旨在为促进卫生服务的发展和改善外来务工人员的健康状况提供依据。材料与方法:1.研究对象的选择以慈溪市外来务工人员(在慈溪市居住3个月以上且无慈溪市户籍的人口)为研究对象，采用分层整群随机抽样的方法随机抽取，一共完成1608份，其中有效问卷1589份，有效率为98.8％。2.调查方法采用统一编制并经过预调查的调查表，由经过培训考核合格的调查员直接询问被调查对象后填写。调查内容主要包括：一般情况，工作情况，健康状况，卫生服务利用及需求，两周病伤情况等。3.资料统计分析资料采取双录入的办法输入计算机建立数据库，在录入程序中设置质量控制条件。采用EPIDATA3.0建立数据库，SPSSl6.0进行统计分析。采取描述性方法对外来务工人员的卫生服务利用情况等进行分析，应用单因素分析和非条件logistic回归分析外来务工人员两周患病率与年龄、收入水平、文化程度、疾病严重程度、医疗保障等影响指标之间的关系，采用树形模型分析外来务工人员选择治疗机构的影响因素。结果:1、慈溪市外来务工人员的一般情况本次调查的1608人中，有效人数为1589人，其中男性占48.1％，女性占51.9％。21-30岁年龄组的人口所占比例较大，大约为39.4％，平均为26.0岁。初中文化大约占59.9％。外来务工人员职业为企业单位的大约占44.2％，其月收入501-1000元大约占48.3％。本次调查对象来慈溪工作的时间，24个月以上大约占46.2％。工作稳定的外来务工者大约占77.6％。2、卫生服务需求及利用本次调查可以看出，外来务工者自感病轻时，首选的卫生服务机构是“镇、街道卫生院、社区服务站”，大约占47.5％。阻碍外来务工者在慈溪看病的主要原因是“无力支付相对较高的医药费”，大约占49.3％。外来务工者选择卫生服务机构考虑的因素，主要是“医药价格”。目前，外来务工者就医存在的困难主要为“经济困难”。其最希望得到的社区卫生服务是“定期健康体检”。另外，外来务工者只有20.9％有医疗保险，其医疗保险类型为“基本医疗保险”占大多数，大约占36.7％。但外来务工者中仅有56.8％的人愿意参加医疗保险，其愿意每年支付的保险费用平均为264.73元。不同性别、年龄、职业、文化程度、收入的外来务工者两周患病情况有统计学差异。经过单因素统计分析，女性两周患病率较高，大约为63.7％。11-20岁两周患病率较高，大约为40.3％。企业的两周患病率较高，大约占52.2％。初中文化两周患病率较高，大约为59.6％。501-1000元的收入两周患病率较高，大约为52.1％。不同年龄、职业、文化程度、收入的外来务工者选择治疗的医疗机构有差异。经过单因素统计分析，21-30岁年龄组倾向于选择镇、街道卫生院、社区服务站。职业为企业的外来务工人员倾向于选择镇、街道卫生院、社区服务站。初中文化的倾向于选择镇、街道卫生院、社区服务站。501-1000元收入的也倾向于选择镇、街道卫生院、社区服务站。不同年龄、职业、文化程度、收入的外来务工者医保率有统计学差异。21-30岁年龄组医保率较高，大约占42.5％。职业为企业的人医保率较高，大约占53.9％。文化程度为初中的人医保率较高，大约占55.5％。501-1000元收入的人，其医保率较高，大约占43.7％。3.影响卫生服务需求的多因素分析在外来务工者两周患病率的多因素分析中，性别、年龄、文化程度、职业、月收入、目前健康状况、医疗保险等与两周患病率具有统计学意义。天数与两周患病花费有关联，持续时间越长，花费越多。影响外来务工者选择就诊单位的因素是疾病的严重程度、目前健康状况和文化程度。结论:本次研究表明，大多数外来务工人员首选的卫生服务机构是镇、街道卫生院、社区服务站。外来务工者选择卫生服务机构考虑的因素，主要是医药价格。目前，外来务工者就医存在的困难主要为经济困难。另外，外来务工者只有20.9％有医疗保险，其医疗保险类型为基本医疗保险占大多数，大约占36.7％。但外来务工者中仅有56.8％的人愿意参加医疗保险，其愿意每年支付的保险费用平均为264.73元。影响两周患病率的因素为，性别、年龄、文化程度、职业、月收入、目前健康状况、医疗保险等。影响外来务工者选择就诊单位的因素是疾病的严重程度、目前健康状况和文化程度。本次对外来务工人员卫生服务的调查研究，为慈溪市卫生服务部门制定相关的政策和采取一定的措施提供了帮助，对今后正确制订慈溪市外来务工人员的卫生服务对策提供科学依据。3.期刊论文王左敏.范红.王鸿颖.曹采方北京市城乡居民口腔卫生服务利用与费用模型的研究-现代口腔医学杂志2005,19(2)目的建立北京市城乡居民口腔卫生服务利用预测模型,进行精确性研究,为开展口腔医疗保险提供依据.方法采用分层、整群、随机抽样方法,抽取城乡居民共3395人进行调查,利用Logistic回归拟合就诊概率模型;利用对数线性回归拟合利用者的就诊频率和费用模型.利用平均预测偏差、预测残差均方和相对预测偏差进行模型预测效果评价.结果城乡居民口腔卫生服务利用三部模型拟合较好,就诊概率模型的调整决定系数较高,城乡分别为0.621和0.642,而就诊频率和费用的调整决定系数较低.就诊概率模型预测精确度分别为城区83.7%,农村89.6%.就诊频率和费用相对预测偏差为8.85%～14.10%.结论分解模型法是建立口腔卫生服务利用预测模型的较好方法,预测准确性较高,通过对数转换可改善资料的偏态性.预测模型可用来进行影响因素分析和保险基金与保险因子的测算.4.学位论文蒋寿兰城市职工卫生服务利用公平性的社会学分析——以武汉市武昌区为例2010随着社会结构的变迁，我国社会阶层不断分化，并呈现出稳定的趋势。公平的医疗保健是全人类的发展核心，医疗卫生服务作为医疗保健的主要内容，其利用公平性已受到广大学者的关注。为了了解城市不同社会阶层职工的医疗卫生服务利用公平性状况，分析影响人们卫生服务利用的具体因素，为提高人们的医疗卫生服务水平提供相关建议，本文以武汉市武昌区为例进行了实地调查。br　　本文主要采用分层抽样和随机抽样相结合的方法，以年龄在18岁以上的所有在职人员作为研究对象，在武昌区内以文化程度、单位性质、职业和年收入作为分层标准抽取样本进行调查，共回收有效问卷234份。在分析方法上主要利用SPSS11.5软件对回收数据进行频次分析和皮尔逊系数相关分析，并对相关假设进行卡方检验。br　　研究发现：(1)当前我国医疗保障体系覆盖不全，各种医疗保险在不同社会经济地位中分布不公平，社会层级较低的人群被排斥在医疗保障体系之外，这种状况影响了人们的卫生服务利用公平性。(2)随着文化程度的提高，人们对门诊服务的利用率也在提高，而随着工作单位性质的地位越高，人们对门诊服务的利用率在下降，社会经济地位对人们去年一年的住院次数没有影响。(3)不同人群面临的看病关键问题不同，对就医机构的选择差异性很大，社会各阶层对卫生服务利用体现出不公平的特点。br　　针对研究结果，本文提出了三点建议：(1)从社会政策制定的高度来提高医疗保险的覆盖率，同时提高医保卡的使用率。(2)控制医疗费用价格，保障阶层较低人群的就医水平；提高高级医疗服务质量，满足各阶层人群的医疗需求。(3)提高社区卫生服务质量，满足广大人们的基本医疗卫生需求。5.学位论文王芳东莞市农民工医疗保险政策研究2005研究目的:随着我国经济体制改革和市场经济发展，工业化和城镇化进程加快，户籍影响逐步弱化，大量农村剩余劳动力流向城镇，形成数量庞大的农民工群体。然而该群体排除在城镇医疗保险和农村合作医疗外，加之经济水平低、工作生活环境差、疾病风险高，因病致贫、因病返贫现象较严重，亟待研究和完善农民工医疗保险政策，为其提供基本健康保障。本研究旨在通过东莞市农民工健康状况、医疗需求和医疗保险现状分析，农民工医疗保险政策的可行性分析以及政策效果指标的影响因素分析，达到以下目的：1、有针对性的制定和规划医疗保险政策的结构、内容和保障重点；2、研究影响政策正面和负面的利益关系以探讨利于政策实施的方案；3、分析影响政策因素并提出合理化建议，达到优化政策的目的。4、结合分析结论，为国家制定农民工医疗保险政策提供客观的依据；5研究和总结农民工医疗保险政策方法和理论，对我国公共政策和福利经济理论做一些有益尝试。研究方法:通过定性与定量相结合分析方法，采用文献研究、调查研究、政策分析方法，从质和量的不同角度为东莞市农民工医疗保险政策研究提供方法技术。资料收集采用文献法、访谈法、问卷法；调查研究采用抽样调查、典型调查；资料处理和分析采用描述性分析法、比较分析法、χ2检验、秩和检验、Kenda11等级相关，非条件Logistic回归分析方法、广义线性回归分析方法、主成分分析以及探索性因子分析等统计分析方法；政策研究采用政策试验研究、利益相关集团分析和公共政策流程分析。研究内容:东莞市农民工医疗保险政策研究是围绕建立农民工医疗保险政策的必要性、可行性、实施效果以及政策信息反馈等公共政策规划流程开展的研究。主要内容包括：(1)农民工的基本状况分析，主要为人口学和社会学特征；(2)农民工医疗保险政策必要性研究，即研究农民工是否对医疗保险有需要以及需要的程度，它主要从农民工的医疗保险现状、健康状况、卫生服务利用状况三方面分析；(3)农民工医疗保险政策可行性研究，它是以系统的观点分析农民工医疗保险政策的利益相关集团，分析政策的支持力和阻碍力，评估和预测政策的可行性，最后提出调整政策或协调集团利益的对策。(4)农民工医疗保险政策效果研究，它包括效果研究的指标体系构建和分析影响公平、效率、质量等三类效果指标的因素。研究结果:研究表明：东莞市农民工医疗保险政策试点已取得一定效果，但是政策的结构、功能和机制等仍需调整和优化。(1)该政策覆盖对象定位合理、结构层次多元化、运行状况良好。首先，参保对象是有劳