我国医疗服务成本核算与成本分析

我国医疗服务成本核算与成本分析上海第二医科大学公共卫生学院李国红医疗成本核算（medicalcostaccounting）的概念：核算提供医疗服务的过程中需要消耗的各种人力、物力和财力。正确测量这些消耗，即核算医疗服务成本对于医疗服务收费标准的确定、医院补偿机制改革和医疗服务成本的控制都有极其重要的意义。医疗服务成本（costofmedicalservice）是医疗单位在医疗服务过程中所消耗的物质资料价值（物化劳动C）和必要劳动价值（活劳动V）的货币表现。标准医疗服务成本（standardmedicalcost）：是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定的医疗服务的成本医疗服务成本核算的作用：（一）反映医院工作质量的综合指标（二）合理补偿医疗服务耗费的尺度（三）确定医疗服务价格的重要依据（四）建立健全物质激励机制的基础医疗服务成本的构成劳务费：是指对医院职工为医院提供活劳动的补偿，包括职工工资，补助工资和职工福利费。公务费：是指为医院工作所必需的行政性费用支出，包括办公费、书报费、邮电费、旅差费、宣传学习费及公杂费。医疗服务成本的构成业务费：为维持医院业务正常运转所需要的能源、设施维护等费用。包括水、电、煤和一般设备维修、更新费、科研费、职工培训费及医疗杂支费等。卫生材料费：是指在医疗服务过程中使用的各种材料，其特点是一次使用，一次消耗。包括化学试剂、消毒用品、敷料及X光照摄材料等。医疗服务成本的构成低值易耗品：是指价值在固定资产起点以下，使用期在一年以内的物品，是介于材料和固定资产之间，性质接近于固定资产的一类物品。固定资产折旧（指固定资产在一定时期内转移到医疗服务中的价值的货币表现）及大修理基金提成：包括房屋、设备、家具等固定资产。医疗服务成本的分类（一）按成本与服务量的关系分类1、固定成本2、变动成本3、混合成本（1）半变动成本（2）半固定成本（3）延期变动成本医疗服务成本的分类（二）按成本的计入方法分类1、直接成本2、间接成本医疗服务成本的分类（三）按成本的计入范围分类1、完全成本2、不完全成本医疗服务成本的分类（四）按成本的可控性分类1、可控成本2、不可控成本医疗服务成本核算的意义（1）可综合反映医院的工作效率（2）使医务人员增强“费用意思”（3）衡量医疗收费价格的合理性医疗服务成本核算的原则1、历史成本原则2、分期核算原则3、一致性原则4、权责发生制原则5、科学性原则医疗服务成本核算的要求1、建立健全管理体制2、完善经济信息管理系统3、划清资本支出和收益支出的界限医疗服务成本核算方法（一）医疗服务成本核算单位以医院和科室为综合单位，以病种和项目为基本单位（二）科室成本核算（三）项目成本核算（四）病种成本核算医疗服务成本分析（costanalysisofmedicalservice）：是对医院发生的实际成本进行分析。一、医院总成本分析（一）医院总成本的结构比例分析（二）医院总成本与收入比例分析（三）各类总成本项目结构比重分析二、医疗项目成本分析三、收支平衡分析（一）盈亏临界分析（二）边际收益法（三）图示法成本研究实例：（一）研究目的：1、调查医院规模、床位数，了解究竟规模多大最有效。2、了解边际成本。3、了解价格确定，即了解收费与成本的关系，医院是否赚钱。（二）研究步骤：1、计算平均成本2、计算边际成本3、分析、下结论4、研究结果在政策上的应用