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图片新闻单孔腹腔镜胆囊切除术[本报讯]日前，我院消化内科成功开展了10例内镜粘膜下剥离手术，为胃肠道肿瘤的治疗开辟了新途径。其中2例直肠类癌内镜粘膜下剥离术处于国际领先地位。这一尖端技术的开展，意味着胄镜、肠镜从以往主要功能为发现肿瘤，转化为在肿瘤“根治”中大显身手。通过内镜粘膜下剥离术（ESD），同样能完整地“切除”食管及胄肠道的大块肿瘤，使患者达到根治目的。此类微创技术标志着我院内镜微创技术与国际接轨，并已成为衡量医院消化内镜中心技术水平的重要指标。钱女士今年32岁。外院肛门指检发现距肛缘5cm处鸽蛋大小直肠肿块。结肠镜证实为直肠肿瘤，进一步行超声内镜检查后提示病变起源于粘膜下层，直肠类癌可能。传统外科手术创伤较大，且需要造设“人工肛门”。而该患者年纪尚轻，强烈要求保肛微创治疗。最后，在消化科陈卫昌教授指导下确定了治疗方案，内镜医生利用内镜下专用手术刀完整剥离了肿瘤，病理提示为“直肠中分化神经内分泌癌”，患者术后第二天就恢复了日常活动，并于一周后康复出院。一月后复查肠镜提示切除后创面已经完全愈合。患者顾某，男，78岁。因上腹部不适在外院行胃镜检查发现胃部隆起性病变，活检病理提示为高级别上皮内瘤变，属于癌前病变，医生建议其行胃大部切除手术。患者年纪大，因担心手术风险及创伤，遂转来苏大附一院消化科就诊，希望能够采用微创手术切除病变，保留正常胃组织。消化内镜医生同样采用ESD手术顺利地切除了胃部肿瘤。患者术后第二天就开放饮食，下床活动，三天后出院。据消化科主任许春舫主任介绍，ESD是近年发展起来的一项新的内镜微创治疗手段，于上世纪九十年代末兴起于日本。目前国内仅少数几家知名内镜中心能常规开展。主要适应于早期食管、胃肠癌及癌前病变，胃肠道巨大息肉及粘膜下肿瘤等的治疗。在微创技术下，通过ESD可完整大块地切除病变，同时一并“扫净”部分黏膜下病变，实现根治肿瘤的效果。与常规内镜切除相比，大大降低了病灶复发率及肿瘤残余。而较之于传统外科手术，又具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优势，尤其是能够在根除肿瘤的同时，完整地保留胃肠道及其机能。我院消化内科李锐医师于2009年下半年赴日本专项进修ESD技术。期间分别在代表世界ESD最高水平的国立癌中心中央病院、东京大学附属病院及昭和大学横浜北部病院，师从日本ESD著名专家，接受了食管、胃和结直肠ESD理论及技术系统培训，所撰写的学习体会被昭和大学官方年鉴收录。回国后，确立了胃肠道肿瘤内镜诊断和微创治疗的专业方向，并在医院及科室领导支持下，组成了ESD技术团队，制定了ESD标准手术规程及临床路径。ESD团队近一个多月来已成功施行了10例ESD手术。此外，联合应用染色、NBI、放大及超声内镜等最新技术进行了食管、胃、结直肠癌的早期诊断，从而使内镜下独立完成早期胃肠肿瘤诊断、治疗全过程成为了可能。（范嵘李锐）3苏大附一院综合版2010年1月31日天使苑本版编辑范嵘[本报讯]日前，我院腔镜病区成功应用传统腹腔镜手术器械实施单孔腹腔镜胆囊切除术，基本达到体表无疤痕的美容效果。此例手术的成功实施，为单孔腹腔镜手术应用于胆囊切除术以外的其它手术跨出了坚实的一步。这名女性患者今年27岁，反复右上腹疼痛不适已经有一年，近三个月有加重现象。该女士遂前往我院普外科检查。经B超示：胆囊结石，胆囊炎，结石直径11mm。确诊为慢性胆囊炎，胆囊结石。腔镜病区毛忠琦主任带领医疗组决定为其实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。手术应用传统腹腔镜手术器械，历时45分钟。患者术后恢复良好，第二天顺利出院，医疗费用与传统腹腔镜手术相比无明显增加。微创手术是本世纪外科医学领域热门话题之一。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，是近一年来刚刚开展起来的一项高难度腹腔镜手术。通过在肚脐做一个2cm左右小切口，经单一孔道置入多个腹腔镜器械，完成手术操作。与传统四孔法，三孔法腹腔镜胆囊切除术相较，因仅有一个切口，患者术后疼痛轻、恢复快，住院时间短，更重要的是手术切口愈合后与脐部皱襞融为一体，基本达到体表无疤痕的美容效果，是腹腔镜手术理念的又一次更新。单孔腹腔镜手术由于仅有一个操作孔完成腹腔镜下分离、切割、止血等操作，要克服“器械打架”、操作自由度不佳、术者对距离和深度的判断及术野显露等难题，对手术医生腹腔镜技术要求非常高。此例手术的成功实施，标志我院腹腔镜技术又上了一个层次。（范嵘）[本报讯]1月13日上午，在第三会议室，我院与昆山第一人民医院举行了心血管病诊治合作协议签字仪式。昆山第一人民医院院长陈健、副院长李祥元、胡乃明；苏州大学副校长、苏大附一院院长葛建一、副院长杨建平以及两家医院相关临床职能科室负责人参加了签字仪式。签字仪式由创建发展办公室副主任刘济生主持。葛建一院长对两家医院的联手合作，表示由衷地支持和祝贺，他向来宾简单介绍了医院2009年的诊疗总人次、出院人数、手术例数等各项医疗指标。并指出，我院作为苏州地区唯一的三级甲等综合性医院，积极落实医院管理年的各项要求，探索建立医院质量管理和安全管理的长效机制，全面提升整体医疗技术水平。心内科作为省级临床重点专科，是苏南地区唯一获取先天性心脏病、心脏起搏器安装、冠心病介入治疗、心律失常四项心脏介入全部技术“准入”资格的，是国内较有影响力的学科。昆山第一人民医院院长陈健在签字仪式上指出，非常感谢附一院给予他们的关心和支持，也珍惜这个机遇，希望通过附一院的扶持，提升心内科医疗服务水平和能力，进而进一步提升医院整体综合能力，更好地为当地人民健康服务。我院大内科主任、心内科主任杨向军教授在签字仪式上表示，随着我国人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管病发病率的上升，心血管疾病的死亡率已经排在第一。而早期的发现和积极的干预治疗将尽可能消除和减少发病率。希望此次两家医院合作，实现资源互补、信息互通，共同进步。（图/文范嵘）1月22日下午，来自周边地区的20余名骨髓瘤病友及家属聚集一堂，参加附一院第三届骨髓瘤病友联谊会。首先是血液科朱霞明护士长就骨髓瘤常见并发症———周围神经炎的预防、治疗以及相关注意事项进行了专题讲解；随后病友代表李万里等与其他患者分享了自己患病三年来的经验和心得；仇惠英主任医师则对患者及家属的现场提问进行了解答。此次联谊设为小型规模，旨在创造平台更好地促进病友间的交流与沟通，增进医患互动。联谊会上，患者及家属积极提问发言，并相互鼓励、交流经验，现场气氛热烈。（张翔宋铁梅）[本报讯]床位紧张、夜急诊超负荷、患者投诉、医疗纠纷、媒体造访、院外急会诊、突发事件应急处置等，诸如此类问题，对行政总值班来说，常见日新，这也是此次座谈会讨论的焦点、热点问题。1月15日，医院在第三会议室召开行政总值班座谈会，全体值班人员参加座谈。行政总值班扮演着“临时院长”的角色。座谈会对2009年值班工作进行总结、回顾，对值班过程中遇到的问题进行恳谈，对进一步加强值班工作进行探讨。近年来，随着重大公共卫生事件时有发生，以及患者就医需求增加、维权意识增强，医疗资源供给紧张，院领导对总值班的要求提高等原因，医院行政总值班工作量、工作难度进一步加大。同时，医院也加强了对行政总值班的重视，对值班人员待遇及值班室条件进行了改善，并定期开展培训、座谈，通过实行主、备班制，老职工对新职工传、帮、带，深入临床科室夜巡查等形式，加强与临床一线的沟通，提高值班人员的业务技能和服务水平，为医院平稳有序运行提供必要的保障。座谈会由创建发展办公室常务副主任魏琳主持。（刘笑明）我院举行心血管病诊治合作协议签字仪式胃肠肿瘤微创新疗法新技术行政总值班如何当好“临时院长”[本报讯]1月14日起，骨科2区、神经内科、特需病房、血液科17区作为首批基础护理试点病区先后启动，全体护理同仁在院领导、科主任的大力支持下，克服困难，积极参与，力争打造护理优质服务品牌，争取让医患双方满意。护理部常务副主任杨惠花与大内、大外科科护士长分别至各试点病区，就开展此项工作的目的进行再动员，并就开展试点工作可能遇到的问题与护士长、护士们进行了沟通。各试点病区表示，大家会根据护理部制定的基础护理试点病房实施计划，在科护士长的指导下，进一步完善各级人员工作职责，修订工作流程，通过护士分层使用、实行弹性排班等方法，充分挖掘现有人力资源，全面落实基础护理工作。卫生部开展基础护理试点工作是让护士更好地贴近患者、贴近临床、贴近社会。最近，卫生部又下发了《基础护理服务规范（征求意见稿）》和《常用临床护理技术服务规范（征求意见稿）》，明确了面部清洁、协助患者进食等17项基础护理以及入院、出院护理、导尿技术、口服给药技术等23项常用临床护理技术的工作目标、规范要点和结果标准。护理是什么？在不同国家、文化以及教育等因素的背景下，人们有不同的解释和说明，无论她的内涵如何拓展和延伸，其最早的拉丁文“Nutricius”演绎为照料、照顾的基本概念不会动摇，脱离基础护理的护理就像无源之水、无本之木，难以让她保持清新和永固。（洁文）[本报讯]近日，由我院承办的第二届“急诊急救专科护士课程班”结业典礼在阶梯教室举行。结业典礼由护理分管院长侯建全主持，市卫生局医政处副处长殷桂霞老师出席典礼并讲了话，苏大附一院党委书记王顺利、副院长陈卫昌，苏州大学护理学院院长薛小玲，市护理学会秘书长孙志敏，釥市立医院本部护理部主任程以及我院相关职能部门领导、市急救专业委员会相关专家也出席了结业典礼。基地负责人护理部常务副主任杨惠花做了本届培训班总结，陈兰代表学员发了言。最后，学员们还向基地赠送了纪念品并合影留念。我院于2008年成为江苏省急诊急救专科护士培训试点基地，并于同年举办了首期培训班。去年5月，首届20名学员中有19人通过了省厅组织的专科护士答辩评估并获得了江苏省毕业后医学教育委员会颁发的专科护士培训合格证书。在成功举办首届培训班的基础上，基地于去年5月招收第二届学员。经过筛选的23名学员在参加6月份省厅组织为期一周的专科护士专业基础课课程班的学习后，以分阶段集中培训的模式，于去年8月至12月在基地所在地苏州继续完成了急诊急救专科护理理论及实践的学习。本届培训课程班继续依托医院重点专科优势，集中了省内外资深急救专家的教师队伍进行理论课程的讲授，临床实践中强化了急救技能培训，学员们均顺利通过CPR、除颤术、洗胃术、气管插管术等四项急诊急救技能考核并获得合格证书。学员们还将在今年3月接受省厅组织的专科护士答辩评估。（毛莉芬）打造优质护理服务倾注护士满腔热情︱︱︱我院基础护理试点工作正式启动我院第二届急诊急救专科护士课程班顺利结业———内镜粘膜下剥离术