推广优质护理服务工作实施方案

长沙市卫生局文件长卫政发〔2011〕63号长沙市卫生局关于下发《长沙市2011年推广优质护理服务工作实施方案》的通知各区、县（市）卫生局，市直（管）各有关医疗卫生单位：为进一步深化我市医药卫生体制改革，落实国务院和省政府有关医药卫生体制改革政策，贯彻执行卫生部、国家中医药管理局《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、省卫生厅《湖南省2011年推广优质护理服务工作实施方案》的通知，加强医院临床护理工作，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，现下发长沙市2011年推广优质护理服务工作实施方案如下，请结合实际，认真组织实施。一、指导思想深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的方针政策和总体部署，按照卫生部和省卫生厅关于开展优质护理服务示范工程活动的要求，深化“以病人为中心”的服务理念，围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，促进医患和谐，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。二、活动目标以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标，在全市范围内通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动，把基础护理做实，把专科护理做精，着力建立有利于护理服务持续改进、护理事业健康发展的长效机制，努力为患者提供全面的优质护理服务。2011年底全市所有二级、三级医院优质护理服务分别覆盖40%、60%以上的病房。三、工作任务（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。各医院要进一步贯彻落实《护士条例》，按照卫生部、国家中医药管理局《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、《关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、及省卫生厅、省中医药管理局《湖南省2011年推广优质护理服务工作实施方案》等文件及规范要求，建立健全临床护理工作制度、疾病护理常规、专科护理工作标准和临床护理服务规范；建立和改进护士岗位责任制及绩效考核制度，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，明确岗位职责，规范临床护理执业行为。（二）重视加强临床护理工作。各医院要把优质护理工作作为“重质量、抓服务、树形象”的重要手段，营造良好的工作氛围，明确落实有关部门的职责分工，并加强膳食、药品、物资、维修、送检、安全等方面的保障支持力度，减少护士的非护理工作，确保护士的工作时效。（三）加强全员培训。重点落实抓好护理管理人员的培训和所有护理人员的“三基”培训，加强专科护士培训，全面提升临床护理服务质量。（四）探索实施护士的分层级管理。采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素，实施弹性的护士人力调配。增加临床一线护士数量，清理解决非护理岗位占用编制护理人员的问题。从“进人”和“归队”两个方面，最大限度地保障临床护理岗位的人员配置，保证临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，各级各类医院的普通病房、重点科室、重症监护单元床位数与护理人员之比符合标准要求。（五）加大对护理工作的投入。各医疗卫生单位要切实改善护理工作条件和工作待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬。完善护士绩效考核与分配制度，将护士完成临床护理工作的数量质量、护理工作难度以及住院患者满意度等与护士晋升、评优及奖金分配挂钩，从机制上调动护理人员的积极性。（六）贯彻落实临床护理工作制度、疾病护理常规、临床护理服务规范标准。各医疗卫生单位要建立健全各级各类护士岗位职责和工作标准，明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准；实行护士岗位责任制，明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。护士要根据患者的护理级别及医师制定的诊疗计划，为患者提供包括病情观察、治疗护理措施、生活护理、康复健康指导等内容的基础护理和专业技术服务。护士必须严格履行工作职责，落实各项基础护理，逐步解决依赖患者家属或自聘护工承担患者生活护理工作的问题。（七）创新护士分工和排班方式。实行临床护士护理患者的小组包干责任制与责任追究制。结合实际，探索实施护士的分层次使用，实行具有专科特点的弹性排班，确保为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。（八）深化“以病人为中心”理念。将“以病人为中心”的护理理念融入为患者护理服务中，在提供基础护理和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，满足患者知情需求（环境、治疗、用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等），不断丰富和拓展对患者的护理服务。在落实规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，推行临床护理责任组工作模式，增强护士的责任感，密切护患关系。（九）增进对患者的人文关怀。要把人文关怀从与患者沟通技巧的层面提升到以病人为中心、尊重病人、关爱病人的人文精神高度，确立医疗技术与人文关怀并重的理念，建立并逐步完善与之相适应的护理管理体制和运行机制。（十）改进护理文书工作。推行表格式护理文件，取消不必要的护理文件书写（含护士长文件书写）。临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时。护士需要填写或书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录，病危、病重患者护理记录及一般患者必要的观察记录。（十一）改进护理质控工作。推行临床现场管理式的护理质控模式，细化、量化考核标准和指标，加强基础护理落实的执行力，加强其可考性，确保患者得到优质、安全、周到、精细的护理服务。（十二）推广先进的护理管理理念，提高管理效率。护理管理部门结合实际，与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，促进持续改进护理质量。四、工作要求（一）提高思想认识，加强组织领导开展优质护理服务活动是落实医改工作的重要内容，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及广大患者的有力措施。各区、县（市）卫生局和各级各类医疗卫生单位要从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识开展示范工程活动、加强临床护理工作的重要性和紧迫性，加强组织领导，实行院长负责制，强化职责，细化任务，做好宣传发动工作，通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平。加大支持保障力度，采取有效工作措施，克服困难，扎实稳步推进，确保各项工作取得实效。（二）抓住关键环节，扎实稳步推进推广优质护理服务的核心是“夯实基础护理，持续改进临床护理工作”，切入点是落实整体护理责任制，关键是探索实施科学的护理管理体制和运行机制，保障护理事业可持续发展。各级各类医疗卫生单位要按照本方案要求，结合卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，对临床护理服务薄弱环节进行自查，认真加以整改落实。要把实施优质护理服务作为加强基础护理、建立护理管理长效机制的有力抓手，精心组织，稳步推进，逐步形成先进的护理管理长效机制。（三）加强指导检查，确保取得实效各区、县（市）卫生局要按照本方案要求，组织开展辖区内优质护理服务工作检查指导，将医院自查、行政督导与社会评价相结合，当前任务与长远建设相结合，注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。通过指导检查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。二○一一年五月二十日主题词：医政优质护理实施方案通知长沙市卫生局办公室2011年5月20日印发