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社区卫生服务计划201582015.81概念概念•计划：是指人们为了达到一定目的，对未来时期的活动所做的部署和安排。划作包括制定划实施划监•计划工作包括：制定计划、实施计划和监督评价计划督评价计划。凡事预则立不预则废科学周密的计划是凡事预则立，不预则废，科学周密的计划是成功的一半。成功的半。2为什么制定计划（目的）为什么制定计划（目的）•计划可以建立协调，它给管理者和非管理者指明方向者指明方向。•计划可以减少不确定性，使管理者预见到行动的结果，有前瞻性，降低不确定性。给变•计划可以给出方向，减少变化的冲击，使浪费和冗余减至最少。浪费和冗余减至最少。•计划设立的目标和标准便于控制，是控制的基础。3计划的基本内容与要素（5W2H）计划的基本内容与要素（5W2H）序计划内容及其所要回答的问题要素具体内涵及要求序号计划内容及其所要回答的问题要素具体内涵及要求1该计划在什么情况下有效前提预测，假设，工作基础条件2WHAT‐‐‐做什么（任务）？目标工作内容，最终成果要求3WHY‐‐‐为什么做？目的理由，意义，重要性4WHO‐‐‐谁做，结果如何？责任人选及其责任，评价办法，激励措施5WHEN‐‐‐何时做？时间表起止时间，进度安排6WHEAR‐‐‐何地做，设计哪些部门？范围地点，场所，组织层次或地理范围，涉及哪个环节，哪个过程个过程7HOW‐‐‐如何做？战略主要的策略与战术，路径，基本方式，方法，手段需要投多少资预算费用代价8HOW MUCH‐‐‐需要投入多少资源？预算费用，代价9实际与前提不相符怎么办？应变措施意外情况发生的应对预案4社区卫生服务计划：根据社区健康问题和实际情况，通过科学地预测、权衡社区健康的需要和可能性，提出在未来一定时期内社区要达到的目标及其实现目标的策略和方法。制定社区健康和有关支持性的工作目标制定社区健康和有关支持性的工作目标确定实现这些目标的策略和方法5社区卫生服务计划的特点社区卫生服务计划的特点般特点共同自身特点（个性）一般特点（共同）•领先性•政治性公平性领先性•主导性•公平性•质量第一•普遍性•效率性•效益性前瞻性效率性•前瞻性•可操作性可操作性•科学性合性•合理性6社区卫生服务计划的类型社区卫生服务计划的类型分类标准类型性质战略性计划性划战术性计划时间短期计划中期计划长期计划长期计划大小综合计划划局部计划71战略计划与战术计划战略计划与战术计划•战略计划—应用于整体组织的，为组织设立总体目标和寻求组织在环境中的地位设立总体目标和寻求组织在环境中的地位的计划称为战略计划。战略计划趋向于包含持久的时间间隔‐‐战略计划趋向于包含持久的时间间隔，通常为5年或更长时间。‐‐覆盖的领域较宽但不规定具体细节。战略计划的个重要任务是设立目标‐‐战略计划的一个重要任务是设立目标。8•战术计划—规定总目标如何实现的细节的计划称为战术计划。的计划称为战术计划。‐‐战术计划趋向于覆盖较短的时间间隔，如月度计划周计划日计划度计划、周计划、日计划。‐‐战术计划假定目标已经存在，只负责提供实战术计划假定目标已经存在，只负责提供实现目标的方法。9短期计划和长期计划短期计划和长期计划•短期计划：一年以内的计划。•长期计划一般超过5年•长期计划：一般超过5年。•中期计划：界于两者之间。中期计划：界于两者之间。10综合社区卫生服务计划与综合社区卫生服务计划与局部社区卫生服务计划综合社区卫生服务计划包括整个社区卫•综合社区卫生服务计划：包括整个社区卫生服务的各项计划目标。•局部社区卫生服务计划：只是社区卫生服务系统内部某个部门的业务计划。务系统内部某个部门的业务计划。11制定社区卫生服务计划的原则•要有一个明确的目标有明确方向•立足于社区水平基于社区水平社区人员参与符合社区特点社区人员•社区人员参与符合社区特点，社区人员的利益•重点放在健康促进注重提升人群改善自我健康的能力我健康的能力12•开展适宜技术符合社区能力•主要利用当地资源社区资源允许范围•符合当地政府的政策及环境条件•促进多部门的协调和合作保证重点人群的收益体现社会公平•保证重点人群的收益，体现社会公平13制定社区卫生服务计划的依据政策依据–政策依据理论依据–理论依据–实际依据实际依据–其他相关依据141.制定前准备工作制定2.形势分析，明确社区现存问题和优先领域定计3.制定目标4制定实现目标的策略划的4.制定实现目标的策略5.确定可能的解决办法的步骤6.确定优先解决的办法7.制定工作计划骤程序制定作计划8.实施与监测评价序9.评价10.计划的修改15准备工作准备工作人员组织•人员组织•思想动员思想动员•可能的数据16形势分析形势分析社区经济势•社区经济形势•社区人口形势和健康问题社区人口形势和健康问题•社区卫生资源形势•社区卫生工作形势•健康需求形势健康需求形势17提出问题提出问题•关系到大多数居民健康的问题；•对群众健康影响较大的问题；•有必要也有可能解决的问题18明确重点问题优先领域明确重点问题优先领域基本优先评估值（basicpriorityrating,BPR）法BPR=(A+2B)*C•卫生问题的大小（A）•问题的严重性（B）•问题的严重性（B）–损害健康的程度问题的紧急性–问题的紧急性–疾病的经济负担对其他人的影响–对其他人的影响•控制措施的有效性（C）19SWOT分析法(StrengthsWkOiiWeaknessesOpportunitiesThreats)•基于内外部竞争环境和竞争条件下的态势分析将与研究对象密下的态势分析，将与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势和外部的机会和威胁等，通过势外部机会威胁等调查列举出来，并依照矩阵形式排列，然后用系统分析的思想，把各种因素相互匹配起来加以分把各种因素相互匹配起来加以分析，从中得出一系列相应的结论而结论通常带有一定的决策性，而结论通常带有定的决策性。20选题小组讨论•选题小组讨论•头脑风暴法头脑风暴法•德尔菲专家咨询法。。。21确立目标确立目标确立的标应符合要求确立的目标应符合SMART要求：•S：明确的(Specific)S：明确的(Specific)•M：可衡量的(Measurable)•A：能达到的(Attainable)•R：相关的(Relevant)R：相关的(Relevant)•T：有期限的(Time‐bound)22制定社区卫生服务政策和策略制定社区卫生服务政策和策略•分析问题的可能原因–有助于提出实现目标的策略和解决问题的办有助于提出实现目标的策略和解决问题的办法–定性与定量方法综合分析共同讨论–定性与定量方法综合分析，共同讨论23•策略是为实现目标采取的一系列措施的原则，具策略是为实现目标采取的系列措施的原则，具有宏观性和方向性•根据问题的可能原因制定，立足于社区特点，针对原因，可多种策略•社区卫生服务政策的基本要素•社区卫生服务政策的基本要素：公平：人们得到卫生服务的机会是否合理效率或费用：个人、社会卫生费用分担比重是否合理质量：所提供的卫生服务好不好24波特竞争策略的类型波特竞争策略的类型•成本领先型策略：要求对费用开支严格控制，努力降低成本，以低成本进行竞争。特色经营型策略要求在服务的设计质量形•特色经营型策略：要求在服务的设计、质量、形式、随访等某一方面或某些方面与众不同。•重点型策略：指把力量集中于为某些特定的人群服务或重点提供特殊医疗卫生服务服务或重点提供特殊医疗卫生服务。25确定可能的解决办法确定可能的解决办法•根据问题的原因和制定的策略提出可能的解决办法•尽可能符合社区情况有效和可行（技术经济可接受）•有效和可行（技术、经济、可接受）•尽可能详细：内容、实施地点和时间、执尽可能详细：内容、实施地点和时间、执行人26确定优先解决办法确定优先解决办法社区生务财力物力和人力资源有•社区卫生服务财力、物力和人力资源有限•在资源有限范围内确定有效解决某一问题在资源有限范围内确定有效解决某问题的解决办法每种解决办法都有效？–每一种解决办法都有效？–每一种解决办法都可行？–确定最优先？系统综合比较分析：投入产出、成本效果效益效用分析等等27制定具体计划制定具体计划针对优先解决办法，注意：针对优先解决办法，制定行动计划包括（5W2H）注意：时间计划与经费计划致（5W2H）：•任务一致时间进度与制定的目•资源地点时间进度与制定的目标一致预算与机构其他预算•地点•经费预算预算与机构其他预算协调•时间进度负责人员•负责人员28甘特图(Ganttchart)是本世纪初由亨利•甘特开发的，内在思想简单，基本是一个线条图,横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)或工作任务,中间黑线表示具体进度。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。管理者由此极为便利地弄清一项任务(项目)还剩下哪些工作要做，并可评估工作是提前还是滞后，亦或正常进行，是一种理想的控制工具。29甘特图甘特图AAB任CD任务E一月二月三月四月五月六月七月30计划的实施计划的实施标管方法•目标管理方法有效的管理者并非为工作而工作而是为有效的管理者并非为工作而工作，而是为成果而工作。他们首先就问：“期望于我的是什么？”企业的目的和任务必须转化为目标。如果一个领域没有特定的目标，为目标如果个领域没有特定的目标，则这个领域必然会被忽视。德鲁克－－德鲁克31二战后西方经济的恢复发展,企业急需采用新的方法动员的积极性以提高竞争力标管方法调动员工的积极性以提高竞争力。“目标管理”应运而生,它的概念是管理专家德鲁克（PeterDrucker）1954年在其名著《管理实践》中最先提出中最先提出。目标管理的概念目标管理的概念目标管理是以目标的设置和分解、目标的实施及完成情况的检查、奖惩为手段，通过员工的自我管完成情况的检查、奖惩为手段，通过员工的自我管理来实现企业的经营目的的一种管理方法。目标管理的实质目标结构体系+自我控制和管理目标管理的实质目标结构体系+自我控制和管理(1)强调以目标为中心的管理，建立目标结构体系(1)强调以目标为中心的管理，建立目标结构体系(2)强调以人为中心的主动式管理，强调“自我控制自我估促使权力放的参与式管制”、“自我评估”，促使权力下放的参与式管理办法(3)重视成果为主，过程的监督控制为辅目标管理体系目标管理体系高层管理者中层管理者基层管理者每个员工自自细分化具体化总目标下而上上而下细分化细分化具体化具体化部门目标保证措施层层保证层层展开细分化具体化保证措施小组目标保证措施个人目标证开保证措施个人目标保证措施35目标管理的工作流程◆制定目标制定目标包括制定机构总目标、部门目标和个人目标，同制定目标包括制定机构总目标、部门目标和个人目标，同时要制定完成目标的标准，以及达到目标的方法和完成这些目标所需要的条件等多方面的内容些目标所需要的条件等多方面的内容。◆目标分解建立机构的目标网络形成目标体系统通过目标体系统把建立机构的目标网络，形成目标体系统，通过目标体系统把各个部门的目标信息显示出来，就像看地图一样，任何人看目标网络图就知道工作目标是什么遇到问题时需要一看目标网络图就知道工作目标是什么，遇到问题时需要哪个部门来支持。标实施◆目标实施要经常检查和控制目标的执行情况和完成情况，看看在实36施过程中有没有出现偏差。◆检查实施结果及奖惩对目标按照制定的标准进行考核，目标完成的质量可以与个对目标按照制定的标准进行考核，目标完成的质量可以与个人激励关联。◆信息反馈及处理◆信息反馈及处理在考核之前，还有一个很重要的问题，即在进行目标实施控制的过程中会出现些不可预测的问题因此在实行考核制的过程中，会出现一些不可预测的问题。因此在实行考核时，要根据实际情况对目标进行调整和反馈。37目标管理与传统目标设立的不同1.目标设置的方法不同——自己制定个人目标目标设置的方法不同自己制定个人目标“目标管理”中的“目标”是由上下级共同制定的，下级在制定中有充分的自主权；而传统的目标设立法中的“目标制定中有充分的自主权；而传统的目标设立法中的目标”一般是由上级领导部门制定并作为任务下达的，下级有时可能有讨价还价的余地但并没有自主权时可