第三章卫生服务体系

第三章卫生服务体系遵义医学高等专科学校附属医院庞建妮【学习目标】——知识目标了解我国医疗卫生体系的组织结构与功能、我国的城乡三级医疗卫生网及护理组织系统；医院工作的特点、医院的组织结构；社区概述。熟悉医院的种类；社区卫生服务的原则和特点、社区护理。掌握医院的概念及任务。【学习目标】——素质目标明确医院在医疗卫生服务体系中的地位和作用，激发学生的学习兴趣。结合实际情况，了解我国医疗卫生体系的结构及社区护理的发展概况，鼓励学生积极投身护理事业。第一节我国医疗卫生服务体系一二三我国医疗卫生体系的组织结构与功能我国城乡三级医疗卫生网我国的护理组织系统第一节我国医疗卫生服务体系结构与功能（一）卫生行政组织（二）卫生事业组织一、我国医疗卫生体系的组织（三）群众卫生组织（一）卫生行政组织卫生行政组织是贯彻实施国家对卫生工作的方针、政策，领导全国和地方卫生工作，提出卫生事业发展的战略目标、规划，制订具体政策法规和监督检查的机构。（一）卫生行政组织组织机构功能中华人民共和国卫生部主管全国卫生工作国务院组成部门国家中医药管理局主管国家中医药事业国家药品监督管理局主管全国药品监督管理工作其他各级组织贯彻国家卫生工作的方针、政策，结合各地的实际情况制定卫生事业发展规划和工作计划，并进行控制和反馈（二）卫生事业组织卫生事业组织是具体开展业务工作的专业机构。目前，按工作性质大体可分为以下6种：（二）卫生事业组织4医疗机构1235卫生防疫机构妇幼保健机构药品检验机构医学教育机构6医学研究机构（二）卫生事业组织医疗机构1主要包括：各级综合医院、专科医院、疗养院、康复医院、卫生院、门诊部等主要任务：治疗疾病（二）卫生事业组织2卫生防疫机构主要包括：各级卫生防疫站和专科防治机构如：寄生虫病防治所（站）、结核病防治院（所）、放射卫生防护所等主要任务：预防疾病（二）卫生事业组织3妇幼保健机构主要包括：各级妇幼保健院、所、站及儿童保健所计划生育部门独立成立的地、县、乡各级计划生育技术指导站（服务站）主要任务：妇女、儿童预防保健（二）卫生事业组织4药品检验机构主要包括：全国药品检验机构分国家药品监督管理局以及下属的各级药品检验机构主要任务：发展现代化和传统医药学（二）卫生事业组织5医学教育机构主要包括：高等医学院校、中等医药学校和卫生干部进修学院、学校等主要任务：发展医学教育，培养医药卫生人才（二）卫生事业组织6医学研究机构按管理隶属关系分：独立和附设性研究机构按专业设置分：综合性机构和专业性机构按规模分：研究院、研究所、研究室主要任务：医药卫生科学研究（三）群众卫生组织群众卫生组织是由专业或非专业人员在政府行政部门的领导下，按不同任务所设置的机构。可分为以下3类：（三）群众卫生组织1如爱委会、血吸虫病防治委员会等。推动群众性除害灭病、防病2如中华医学会、中国药学会、中华护理学会等开展学术交流等3如中国医师协会，农村卫生协会等。开展群众卫生和社区福利群众性卫生机构社会团体组织群众团体二、我国城乡三级医疗卫生网（一）城市医疗卫生网（二）农村医疗卫生网（一）城市医疗卫生网市卫生局市级中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健所、市级专业防治机构、医药卫生教育机构、科研机构区卫生局区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健院、区级专业防治机构基层医院街道（地段）医院（门诊部）（二）农村医疗卫生网县医院、卫生防疫站、妇幼保健站等全县预防、妇幼保健、计划生育技术指导中心负责本地区的卫生行政管理，开展日常的预防保、计划生育等工作最基层的卫生组织责基层各项卫生工作村卫生室乡卫生院县级卫生机构三、我国的护理组织系统（一）各级卫生行政部门的护理管理组织结构（二）护理管理的参谋与咨询机构（三）医院内的护理组织机构（一）各级卫生行政部门的护理管理组织结构1．卫生部护理管理机构——卫生部医政司护理处我国护理行政管理的最高机构职责：为全国城乡医疗机构制定和组织实施有关护理工作的政策、法规、人员编制、规划、管理条例、工作制度、职责和技术质量标准等（一）各级卫生行政部门的护理管理组织结构2．各级地方卫生行政部门的护理管理机构卫生厅（局）设有一名厅（局）长分管护理工作，负责所辖范围内的护理管理机构和人员。制定本地区护理工作的具体方针、政策、法规和护理操作标准，制定发展规划和工作计划等。（二）护理管理的参谋与咨询机构1．中华护理学会2．卫生部护理中心（三）医院内的护理组织机构根据卫生部的规定：县及以上医院和300张床以上：三级负责护理部主任科护士长护士长300张床以下：两级负责总护士长护士长第二节医院一、医院的概念及任务二、医院的种类三、医院的组织结构四、医院工作的特点医院是我国目前分布最广、任务繁重、卫生人员最集中的机构一、医院的概念及任务是对广大民众或社会特定人群进行防病治病，提供诊治和护理服务的医疗事业机构基础：病床+配套设施+医疗设备+相应的工作人员方法：医务人员用医学科学理论和技术，通过集体协作，对住院或门诊病人实施诊治与护理服务医院（hospital）医护协作医院门诊部整洁的病区一、医院的概念及任务科研教学预防和社区服务医院的任务医疗诊疗+护理中心任务此标志为带有白边的四颗红心围绕着白十字四颗红心分别代表卫生人员对病人及服务对象的爱心、耐心、细心、责任心总体图形在医疗机构表示以病人为中心，在其他卫生机构表示以保护和增进人民健康为中心医疗卫生机构标志二、医院的种类按分级管理：三级(一、二、三级)十等(每级分甲、乙、丙等和三级医院增设特等)按收治范围：综合医院和专科医院按经营目的：非营利性和营利性按特定任务：军队医院、企业医院等按所有制：全民所有制、集体所有制、个体所有制医院和中外合资医院等北京地坛医院三、医院的组织结构3大系统诊疗部门诊疗辅助部门行政后勤部门三、医院的组织结构诊疗部门是医院的主要业务部门包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科和预防保健科等三、医院的组织结构诊疗辅助部门以各科室专门的技术和设备辅助诊疗部门工作包括药剂科、营养科、手术室、病理科等三、医院的组织结构行政后勤部门是进行人、财、物保障的辅助部门包括医院的各职能部门行政科室医务处科教处院长办公室总务处护理部人事处举例：四、医院工作的特点以病人为中心科学性和技术性时间性和连续性社会性和群众性随机性和规范性医院工作是复合型劳动第三节社区三、社区护理二、社区卫生服务一、社区概述一、社区概述社区（community）是一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体是构成社会的基本单位生活服务设施人群文化背景生活方式、生活制度地域管理机构构成社区基本要素社区人群活动二、社区卫生服务社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务社区卫生服务是社区建设的重要组成部分（一）社区卫生服务的原则坚持为人民服务的宗旨把社会效益放在首位以社区人群需求为导向因地制宜、量力而行注重结构的调整（二）社区卫生服务的特点广泛性服务对象综合性服务内容连续性生命全过程、疾病全过程实用性服务内容、价格、开设时间和地点确保社区居民充分享受社区卫生服务（三）我国社区卫生服务现状主体双向转诊服务人员主要内容由全科医师、预防保健师、社区护士等有关专业卫生技术人员和管理人员组成（三）我国社区卫生服务现状主要内容：①开展社区医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等工作。②深入社区和家庭，提供综合性卫生服务，积极探索全科门诊服务。③开展科普教育工作。④环境、职业健康与安全管理。⑤传染性与感染性疾病的预防和控制。⑥妇女、儿童及中老年人心理卫生与精神保健工作。此标志以人、房屋和医疗卫生机构标识形状为构成元素——三口之家代表健康家庭，家庭和房屋组成和谐社区标识图形中还含有两个向上的箭头，一个代表社区居民健康水平不断提高，一个代表社区卫生服务质量不断改善标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与和谐社区卫生机构标志三、社区护理社区护理（communityhealthnursing）又称为社区卫生护理或社区保健护理，是将公共卫生学与护理学相结合，借助有组织的社会力量，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。（一）社区护理的特点以健康为中心面向整个社区人群社区护士具有高度的自主性与各方面合作的协调性（二）我国社区护理的现状起步较晚，现阶段，我国政府正积极探索，逐步建立和完善社区护理体系，加大社区护理人才的培养力度。目前，已初具规模，如设立家庭病床、开设护理专家门诊、开通护理咨询热线电话、定时定期上门开展医学教育、护理服务等。主要内容（二）我国社区护理的现状主要内容：①社区人群健康教育。②为社会和家庭提供护理技术与护理服务。③预防和控制传染性疾病与感染性疾病。④社区环境、职业防护与家居安全的管理。⑤社区儿童、妇女、中老年人预防保健。⑥社区人群心理卫生。⑦院前急救护理。⑧临终关怀及护理。⑨社区居民健康档案的建立与管理。思考题1．医院是对广大民众或社会特定人群进行防病治病，提供诊治和护理服务的医疗事业机构，也是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分。问题：（1）医院的任务包括哪些？（2）医院按不同划分条件可分为哪些类型？思考题2．一个国家的卫生服务体系的建设与发展，直接关系到人民健康，社会稳定和经济发展。问题：（1）我国医疗体系的分类有哪些？（2）城市医疗卫生网络包括哪些？思考题3．社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是社区内的卫生机构及相关部门根据本社区存在的主要问题，合理使用社区的资源和技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。问题：（1）社区卫生服务的原则是什么？（2）社区卫生服务的特点有哪些？