第十二章社区卫生服务

第十二章社区卫生服务(CommunityHealthService)一、社区（Community）1定义：德国学者汤尼斯我国著名社会学家费孝通WHO:人口面积阿拉木图会议2区分：社区与行政区划社区与社会我们国家的社区：城市社区（功能、生活）农村社区：乡镇、村一、社区（COMMUNITY）一、社区（COMMUNITY）2社区的五个要素社区大小及概念因时、因地、因需要而定。要素：人口地域生活服务设施：学校、就医、娱乐、购物、金融、通讯特有的文化背景、生活方式的认同：一日三餐、酒文化、菜系一定的生活制度和管理机构：居委会物业二、社区卫生服务定义和特征（一）定义：是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。二、社区卫生服务定义和特征（二）特征：1第一线服务：基层群众最先接触的服务2综合性服务：对象内容层面范围3持续性服务：全程卫生服务（人生疾病健康）4协调性服务：会诊转诊咨询5可及性服务：位置时间效率技术经济6以家庭为单位：场所与资源7以社区为范围：注意健康与社会环境和行为的关系8以生物-心理-社会医学模式为基础：整体论系统论9预防为主：一、二、三级预防10采用团队合作的方式：疾病谱需求医疗体系二、社区卫生服务定义和特征（三）全科医疗与专科医疗的区别特性全科医疗专科医疗服务人口少而稳定大而流动性强照顾范围宽(生物-心理-社会)窄(系统-器官-细胞)疾患类型常见问题疑难或罕见问题技术基本技术,不昂贵高新技术,昂贵方法综合分科责任持续性（生前-死后）间断性服务内容防治保康一体化医疗为主态度健康为中心,全面管理疾病为中心,救死扶伤人为中心,主动参与医生为中心,被动服从三、社区卫生服务的内容社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生服务。1社区健康教育：灵魂（精神与目标）。定义2社区预防：内容3社区康复：定义区分医疗康复宗旨内容4社区医疗：治疗病人与讲解防病知识5慢性病防治与管理：重要性含义广6计划生育技术指导：基本国策四、社区卫生服务方式根据社区的具体情况、人群需求、卫生资源等采取多种形式。主要包括：1在社区卫生服务中心和服务站开展各项工作2上门服务：送医送药入户3居民选择医生签定社区卫生服务合同书4社区医生责任制5医疗咨询热线服务：就医指南、医疗咨询6双向转诊服务：第一级机构：社区医院及所属社区服务站第二级机构：大型综合医院和专科医院五、英国社区卫生服务的组织形式CHS组织形式与卫生管理体制、政治、经济、文化等一系列社会因素有关。1概况：约6000万人口，医生10万人，其中专科医生20%、GP33%、40%为毕业后培训的受训者和住院医生、7%公卫医生。每名全科医生的服务人口约为2000人。2国民健康保险：NHS预防、基本医疗、住院私人健康保险：10%3卫生服务的提供：4支付系统：专科医生全科医生5资金来源:税收79%保险15%收费4%(共付)其它2%6全科医生服务：合伙开业（5人）培养经费：60%人头费20%补助20%收入7取得的效果P162六、我国社区卫生服务的发展1我国社区卫生服务的需求与供给特征需求特征供给特征2社区卫生服务的筹资主渠道其它渠道3我国社区卫生服务的组织形式组织原则组织网络4我国社区卫生服务的主要形式和特征5我国发展社区卫生服务的总体目标2000年试点2005年建框架2010年完善6目前存在的主要问题七、开展社区卫生服务的意义1有利于卫生事业适应社会需求2有利于优化配置卫生资源3有利于抑制医药费用的不合理增长4有利于构建有效、经济的卫生服务体系5有利于加强预防战略6是实现“人人享有卫生保健”的基础7是精神文明建设的重要组成内容8是转变医学模式的最佳途径八社区卫生服务管理的内容1社区卫生服务绪论2社区卫生服务的组织管理3社区卫生服务的需求评价4社区卫生服务计划5社区卫生服务人力资源管理6社区卫生服务中的人际沟通7社区卫生服务的设备、物资、药品与财务管理8社区卫生服务的经济管理9社区卫生服务的营销管理10社区卫生服务信息管理11社区卫生服务的质量管理12社区卫生服务的项目评价13社区卫生服务中的政策法律思考题1社区的定义及构成要素P1542社区卫生服务定义和特征P1553社区卫生服务的内容P1594社区卫生服务方式5开展社区卫生服务的意义P1586我国社区卫生服务的组织原则P1637健康教育的定义P160