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优秀责任护士与优质护理服务作者：李冰一、优质护理服务示范活动开展的关键环节1、本地区卫生官员对卫生部文件理解及落实能力----领导支持力度2、医院护理部主任对活动、文件理解，经验梳理----医院支持力度3、医院一把手的启动，全院各支持系统的否参与----医院基础支持保障4、试点科室的选则，相关支持条件的实现与落实----示范科室的基础条件5、试点科室护士长水平与管理能力，科主任参与----示范开展的关键保证6、试点科室护士队伍品质，责任护士的工作质量----病人满意的关键人物二、实行责任到人的整体才能优质1、“医院要安排一名有资格的医生护士负责病人的治疗及护理”。2、医生一直来就是有固定的医生负责相应病人3、责任到人的排班模式是质量及安全的保证4、工作只有在责任最清楚的时候质量更显现5、任何一种合作都将扩大对病人护理的缝隙6、责任制排班不一定会受到护士人数的限制7、护士长的观念要清楚责任与岗位分明相关三、护士长排班科学要在岗位职责清楚是前提1、要让护士站所有文本资料变的有效可行2、护士站的护理管理文本应包括：与护士执业，本专业国家最新标准，管理规范、护理规章制度、工作程序、应急预案各级护士工作职责、各岗位护士岗位职责基础护理、技能操作、本专科疾病质量标准本专科疾病病人护理指引（动态）健康教育指引（动态）特殊用药指引紧急病情变化处理指引各种护理质量控制记录本护理质量检查记录、护理活动小组分工护理安全讨论、护理业务学习护理业务查房、讨论、会诊病人安全目标措施及落实3、将所有护理制度变的有时限、可操作让各护士岗位的工作与文本一致责任护士的职责完全与工作流程有可参照尽管护士不能做到8小时在班24小时负责也要尽量让护士负责他所熟悉的病人以保证护理的连续性与护士的连续思维四、责任护士在优质护理示范中的职责1、责任护士要对病人实施整体护理2、要对不能生活自理的病人生活护理3、协助有自理能力单在病痛中人完成生活护理4、运用护理程序对病人在评估后的生活支持、基础护理、专科护理、治疗给药、病情观察、健康指导护患沟通、医患沟通、护理记录护理评价、护理查房、交接病人。五、责任护士工作日程1、晨间参加早交班、床头接自己的病人上班的第一件事是看排班表，清楚自己负责的病人了解夜班自己负责的病人夜间的状况了解夜间新入和病情有变化的病人特殊情况床头接病人，谁的病人谁接，接后即开始工作。接病人时主动与病人打招呼让病人在新的一天，看到一个让自己信任的护士2、为病人进行扫床，让病人在整洁舒适的状态下开始治疗3、让危重病人的床单位都是最整洁的，所有用物整齐化一让危重病人床单位标识醒目，所有安全提示提示到床头：昏迷、吸氧、防坠床、血氧监测、鼻饲、压创预防、过敏等建立床旁记录，即方便又及时的将观察和治疗护理措施记载4、为病人做任何治疗护理要将沟通放在重要位置各种操作让病人了解意义及注意事项有效沟通，时间充分，给病人提供反问的机会。沟通的效果在于患者了解、落实了你的宣教5、让所有的护理及操作标准放在病人的角度使质量评价放在病人满意的原则上让病人安全、最小痛苦的接受你的治疗护理6、责任护士护理及操作的评价应为病人的满意主动让患者评价自己的工作护理的行为改变了病人的行为结果：心理、康复、所患疾病的：预防、用药、饮食、活动的自护知识7、按照时间顺序、帮助病人进餐、服药、活动如有护理员，指导护理员为病人实施基本生活护理：打水、洗脚、洗脸、洗手、入厕、修剪指甲8、按时巡视输液病人及危重病人，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。9、按时测量、记录生命体征，及时发现问题。10、按病人问题发生的时间记录11、及时请示查房，提出护理问题，求得上级护士及医生指导帮助六、责任护士任职能力1、医疗护理专业知识的充足性2、技能操作的熟练性3、工作阅历的长短4、工作经验的性质5、特殊医疗或护理任务的熟练六、责任护士的质量自控---略1、将责任护士经常做的护理操作理顺，并加上患者满意的评价部分2、护士在各项护理操作中主动了解病人希望3、操作后征求病人及家属的意见4、建立护理QC小组，定期护士修改和评价质量5、建立优秀责任护士示范活动6、护士长征求病人建议，责任护士如何提高7、建立责任护士高品质意识8、各项评优、奖励、晋升、聘任从责任护士中选拔七、责任护士评价标准—略1、工作量2、工作质量3、行为规范、职业素质、护患沟通、患者评价4、工作质量提升：查房、会诊、对下级指导4、个人业绩：学术文章、发明创新、好的建议5、付家值的业绩：加班、替班、特殊任务八、责任护士的绩效-----略九、责任护士的职业发展—略