重庆市餐饮娱乐服务业排放污染物许可证申报表填报时间:年月日基本情况单位名称(盖章)单位地址邮政编码法定代表人联系人联系电话工商执照审批部门审批时间营业执照号经营类别(划√)□中餐□西餐□火(汤)锅□茶楼□娱乐厅□洗浴□宾馆□医院□其它营业面积(m2)餐位(床位)数炉灶数(个)锅炉型号及蒸吨排气筒高度(m)营业时间(h/d)使用燃料名称燃料使用量(kg/a或m3/a)废气治理设施名称废水治理设施名称废水治理设施处理能力月用水量(m3)1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月污水排放用水量(m3/a)污水排放量(m3/a)排放去向污染物名称排放浓度(mg/l)年排放量(kg)废气排放废气排放量(m3/a)污染物名称油烟二氧化硫烟尘油烟净化设施最低去除率(%)烟气黑度排放浓度(mg/m3)年排放量(kg)噪声排放排放最大值(分贝)昼间排放时段昼间夜间夜间固废名称产生量(t/a)处置量(t/a)处置方式、去向餐饮娱乐服务业排污许可证申报填表范本:重庆市餐饮娱乐服务业排放污染物许可证申报表填报时间:2008年6月25日基本情况单位名称(盖章)重庆市江北区****饭店单位地址重庆市江北区*路*号邮政编码400020法定代表人王**联系人叶**联系电话139********工商执照审批部门重庆市工商行政管理局江北区分局审批时间2006年3月营业执照号500105******经营类别(划√)□中餐□西餐□火(汤)锅□茶楼□娱乐厅□洗浴□宾馆□医院□其它营业面积(m2)30000餐位(床位)数500炉灶数(个)10锅炉型号及蒸吨LHS1-0.8-YQ排气筒高度(m)10营业时间(h/d)9:00-24:00使用燃料名称天然气燃料使用量(kg/a或m3/a)100000废气治理设施名称油烟净化器废水治理设施名称WSZ8-15F综合废水处理站废水治理设施处理能力月用水量(m3)1月100002月120003月130004月130005月130006月130007月100008月130009月1500010月1600011月1300012月13000污水排放用水量(m3/a)154000污水排放量(m3/a)按实际排放量填报,无法测量的以用水量的85-90%推算:154000×87%=133980排放去向经市政管网排入嘉陵江污染物名称化学需氧量动植物油氨氮排放浓度(mg/l)1916.4932.6年排放量(kg)212107213620废气排放废气排放量(m3/a)污染物名称油烟二氧化硫烟尘油烟净化设施最低去除率(%)烟气黑度排放浓度(mg/m3)2年排放量(kg)2.33噪声排放排放最大值(分贝)昼间60排放时段昼间8:00-18:00夜间50夜间22:00-6:00固废名称产生量(t/a)处置量(t/a)处置方式、去向