重性精神疾病患者管理服务规范-付文彬ppt-PowerP

《服务规范》解读湖南省脑科医院湖南省精神卫生中心付文彬0731-85232282（O）13787188689Email:[e-mail]内容提要重性精神疾病管理治疗工作规范——《工作规范》重性精神疾病管理治疗项目——686项目重性精神疾病患者管理服务规范——《服务规范》《工作规范》2009年11月，卫生部下发《卫生部关于印发重性精神疾病管理治疗工作规范的通知》(卫疾控发〔2009〕104号)，开展重性精神疾病管理治疗工作的技术指导文件。体现了重性精神疾病管理治疗的完整技术流程和管理细节，操作性强。面向全省。686项目的经验总结《工作规范》内容1.机构、职责及人员、保障条件2.患者的发现和登记3.社区/乡镇管理4.应急医疗处置5.人员培训与健康教育6.资料信息管理与工作总结、进度报表7.督导、绩效考核、评价附件686项目批准时间：2004年12月，2005年启动批准名称：重性精神疾病防治队伍建设项目（重性精神疾病管理治疗项目）批准经费：686万--（故称686项目）执行单位：卫生厅疾控处委托执行单位：湖南省脑科医院/湖南省精神卫生中心二个项目区：天心区（城市）、浏阳市（农村）----长沙示范市公共卫生是艘美丽的航船第一次登上船的精神卫生我们不算合格的水手完善社区对重性精神疾病的防治和管理能力提高医务人员对重性精神疾病规范化治疗能力降低精神疾病患者危险行为的社会和经济影响最终提供以患者为中心的服务项目目的项目内容登记、评估重性精神疾病患者(4-5类)随访有危险行为倾向的患者免费向有危险行为倾向的贫困患者提供药物治疗（门诊）免费化验（免费服药患者）应急处置患者免费紧急住院治疗解锁救治关锁病人精神卫生知识的宣传项目的调整与扩展2008年项目示范区从原2个示范区县调整为区县所在的1个市，管理同时升级。2009年扩展岳阳示范市、湘潭示范市（2009年全国总数达到112个市（州）（全国333个市（州））686项目经费年度国家省备注200568623队伍组建（人员培训）2006100035具体实施2007150054200827359920094633133新增二个示范市20105000149随访经费在基本公共卫生服务项目中2005-2009增长比例平均：1.62倍项目期待贫困重性精神疾病患者有治疗和康复的机会精神疾病防治网的形成精神卫生服务从医院穿墙而出社区对重性精神疾病患者管理能力精神科医生对社区人群防治的指导能力社区/乡村医生有识别重性精神病和随访治疗能力卫生行政管理人员精神科医生精神科护士个案管理人员（社区医生/乡村村医）居/村委会人员、民警其他人员:疾控中心人员、防疫专干、民政助理、残联助残员等项目期待：建成综合防治队伍成效惠民工程、民心工程工作常规化公共卫生服务职能的前期尝试精神卫生服务从医院穿墙而出的服务理念在心底留下痕迹社区与专科医院双向转诊的初级形式《服务规范》一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、附件一、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。二、服务内容（一）建立健康档案（二）随访（一）建立健康档案个人基本信息表信息补充表（二）随访频率：每年至少随访4次。主要目的：1、提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息；2、督导患者服药，防止复发；3、及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。（二）随访内容1.危重情况及紧急处理（2周内）2.分类干预:（1）对病情稳定的患者;（2）对病情基本稳定的患者;（3）对病情不稳定的患者。3.对患者及其家属进行健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。4.重性精神疾病患者每年应至少进行1次健康检查。5.建议有条件的地区增加对患者的随访次数。三、服务流程检查有无危重情况发生检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查稳定基本稳定不稳定无其他异常无药物不良反应或躯体疾病发生变化有药物不良反应或其他异常初次出现好转没有好转继续现治疗方案3个月时随访咨询专科医生调整药物剂量2周时随访继续现治疗方案2周时随访建议转诊2周内随访转诊情况对症治疗建议转诊2周内随访转诊情况指导患者和家属如何配合治疗告诉家属出现何种异常应立即复诊有针对性的康复指导填写相应健康档案如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。对症治疗2周时随访四、服务要求（一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。（二）多部门联系与合作，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。（三）随访方式：门诊就诊、电话追踪和家庭访视等。（四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。五、考核指标（一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。注：依据当地3年内精神疾病流行病学调查得到的重性精神疾病患病率。若当地未开展调查，建议采用浙江、河北省调查的重性精神疾病患病率（1％）。五、考核指标（二）重性精神疾病患者显好率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。（三）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。六、附件1.重性精神疾病患者个人信息补充表2.重性精神疾病患者随访服务记录表推荐：精神疾病线索调查问卷中国精神卫生标志--飘扬的绿丝带绿色代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望；绿丝带寓意爱心，既是社会和公众对精神病人的理解与爱心的表达，更是一种倾力支持精神卫生工作和不断完善自身精神健康，共创和谐社会的行动标志；轻盈飘动的绿丝带，象征着快乐和愉悦的心情，是我们实现生命价值、创造美好生活的生生不息的源泉。Thank!