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0xxx中医院针灸科中医药特色服务项目目录1、醒脑开窍法-------------------------------------12、耳针法-----------------------------------------63、靳三针技术-------------------------------------84、头针技术--------------------------------------225、平衡针技术------------------------------------256、天灸技术--------------------------------------277、穴位注射技术----------------------------------318、火针技术--------------------------------------349、督灸技术--------------------------------------3710.腕踝针技术-----------------------------------411醒脑开窍针法一、适用症适用于中风病及其相关病症、各种急症、神志、精神疾患、各种脑病等疾病。二、禁忌症严重高血压、急性脑出血证、精神烦躁患者禁用此法。三、操作流程1、准备毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘．2、穴位操作方法内关：针刺深度1.0-1.5寸，得气后施捻转提插泻法，即左右手分别持患者左侧和右侧的针柄，左手拇食指呈顺时针捻转，右手拇食指呈逆时针方向捻转，并配合提插泻法。捻转角度大于180度，频率50一60转／分。手法持续操作1-3分钟．人中：向鼻中隔方向斜刺0.3一0.5寸，将针向一个方向捻转360度，采用雀啄手法，以患者眼球湿润或流泪为针刺达到量学要求的效应指标．三阴交：针沿胫骨后缘，与皮肤呈45度向斜后刺入，深度1一1.5寸，行重提轻插之补法，使患侧下肢抽动3次为度。极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1.0一1.5寸，用提插泻法，以患侧上胶抽动3次为度。2委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5-1.0寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。尺泽：屈肘成120度，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。风池、完骨、翳风：针向喉结，进针2一2.5寸，采用小幅度（小于90度）、高频率〔大于120转／分）的捻转补法1—3分钟。合谷：针向三间穴，进针1.0一1.5寸，采用提插泻法，使患者食指抽动或五指自然伸展为度。上廉泉：针向舌根1.5一2．0寸，用提插泻法。金津、玉液：用三棱针点刺放血，出血1一2ml.丘墟：向照海透刺1.5一2．0寸，局部酸胀为度。3、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。（2）协助患者松开衣着、按针刺部位，取合理体位．（3）选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。（4）消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。（5）根据部位选择相应进针方法，进针。主穴：双侧内关、人中、患侧三阴交。副穴：患侧极泉、尺泽及委中．配穴：吞咽障碍，加风池、翳风、完骨；手指拘挛，加合谷；语3言不利或失语加上廉泉、金津、玉液放血；足内翻，加丘墟透照海。操作：先刺双侧内关，直刺0.5一1.0寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3一0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度斜刺，进针1一1.5寸，用提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。(6）针刺操作实施手法后。非立即留针，而是要求患者先活动患肢。各穴手法实施后除三阴交留针外，其余各穴均不留针。针刺三阴交使患肢抽动后将针提至皮下，不出针，’让患者活动，留针时再将针刺至得气深度。(7）在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等情况。如出现意外，紧急处理。〔8）起针：一般用左手拇（食）指端按压在身孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮肤下，迅速拔出。随即用无菌干棉球或棉签轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，防治遗漏。(9）操作完毕，协助患者整理衣着，整理床铺。〔10）清理用物，合理放置医用垃圾，治疗盘归还原处。四、注意事项1、应用醒脑开窍法前务必要了解患者的高血压病史及目前血压情况，对高血压患者慎用或禁用刺法，或在用此法时配合其他方法或酌情配用其他穴位。2、用醒脑开窍法治疗脑出血患者应慎重，尤其是强刺激人中穴4和内关穴，有时会明显加病人之烦躁不安，甚至出现肢体抽搐现象，急性脑出血证属脱证应禁止此法。3、中风后遗症的治疗是一个长期的过程，远非一两个疗程即可。为避免患者出现疲劳或穴位疲劳的现象，务必慎用本法。4、临床上对一些畏惧针刺法或对针刺特别敏感的患者在使用本法时必须掌握好刺激量。对这类患者应用针刺人中穴时手法则更应慎重。6、刺激量应视病情灵活掌握：针刺三阴交、极泉、尺泽、委中时，使患肤抽动次数可根据病情严重程度灵活掌握，肢体肌力在1一3级者可使之抽动3次；肢体肌力在3级以上时，可适当减少抽动次数。五、管理制度1、医师应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，掌握适应症和禁忌症。2、严格执行无菌操作，对针刺穴位应进行常规消毒，1人1穴1针，严格遵守针刺操作规程。3、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化．取针时注意防止漏针、断针．4、经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。5、进修人员或学员施行针刺时，必须在经治医师的指导下进行，不得独立操作。56、患者如需配合其他治疗（如理疗等），通知相关项目主管，合理安排顺序。7、医师需严格按照毫针刺法操作规范及管理制度进行治疗，如有违规操作，视情节严重程度做出相应处罚，轻者口头警告，重者处以罚款，如因违规操作造成医疗事故者，按照医院相关文件规定惩处．6耳针法耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法．一、适应症内、外、妇、儿等各科常见病。二、禁忌症1、耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。2、有自发出血倾向的患者禁用。三、操作流程1、评估(1）当前主要症状、临床表现及既往史。〔2）耳针部位的皮肤情况。(3）女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。(4）对疼痛的耐受程度。(5）心理状况。2、物品准备治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等．3、操作程序(1）备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。(2）遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。(3）体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。〔4）一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不7透过对侧皮肤为度。留针。(5）为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效．(6）以碘酒或酒精消毒，预防感染。〔7）操作完毕，安排舒适体位，整理床单．(8）清理用物，做好记录并签名。四、注意事项1、在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。2、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。8靳三针技术靳三针是指每次取穴三处的针刺疗法，发明人为靳瑞，故称靳三针。“三针”的定义是：一、某些病症针刺三次即控制症状。二、某种疾病用三个特定的穴位治疗。一、适应症1、脑病：中风后遗症、痴呆、帕金森病、小儿脑瘫、多动症、自闭症、弱智、抽动症、癫痫等。2、痛证：头痛、三叉神经痛、坐骨神经通等各种痛症．二、禁忌症1、妇女妊娠三个月内者，不宜针刺小腹部的穴位。2、怀孕三个月以上者，其腹部、腰骶部不宜进行针刺。3、一些通经活血的腧穴，在怀孕期间应禁刺。4、有出血倾向者，不宜针刺。5、小儿卤门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。6、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。三、操作流程1、物品准备治疗盘内备以一次性毫针、镊子、75％酒精棉球、干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个盛放用过的毫针）。2、体位根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。93、进针法以75％酒精棉球消毒穴位皮肤后，以右手拇、食、中指挟持针柄，将针尖轻置于穴位皮肤表面，然后将拇食二指互相推前退后，捻动针柄，在捻转时适当用力压下，针尖迅速透皮。然后边行针边体会手下针感，得气即止。捻转时要求医生集中精神运用腕力和指力到针上，并注意针体垂直，不要弯曲，转动应小于90°，以免滞针．4、针感当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”,为正常针感．5、进针角度针体与皮肤呈直角，”垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈约45角刺入，称“斜刺”，适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，不宜直刺深刺的部位；针体与皮肤呈150角刺入，称“横刺”；适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。6、手法针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度决，或提插时轻插重提为泻法。7、起针左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可．四、注意事项101、行针刺操作时，环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。2、穴位皮肤应用75％酒精充分消毒，并坚持作到一天一针，避免感染。3、向病人作好解释，消除紧张心理。在过度疲劳、饥饿时，避免立即行针，以免晕针。4、为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以免弯针或折针。5、行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为”晕针’，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较重，应报告医生处理。6、取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。7、用过的针具应置于规定的锐器桶内，统一回收处理，不可随意丢弃。五、管理制度1、医师应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，掌握适应症和禁忌症。2、严格执行无菌操作，对针刺穴位应进行常规消毒，1人1穴1针，严格遵守针刺操作规程。113、进修人员或学员施行针刺时，必须在经治医师的指导下进行，不得独立操作．4、医师需严格按照毫针刺法操作规范及管理制度进行治疗，如有违规操作，视情节严重程度做出相应处罚，轻者口头警告，重者处以罚款，如因违规操作造成医疗事故者，按照医院相关文件规定惩处．附件靳三针疗技术一、四神针位置：百会穴前后左右各旁开1.5寸．主治：智力低下、痴呆、头痛，头晕。针法：针尖向外方斜刺0.8—1寸。二、智三针穴组：神庭穴为第一针，左右两本穴神为第二、第三针。主治：智力低下，精神障碍针法：针尖向下或向上平刺0.8一1寸深，捻转针法。三、脑三针穴组：脑户穴和左右脑空穴共三穴．主治：肢体活动障碍，躯体不平衡，后头痛。针法：针尖向下沿皮刺0.8一1寸四、舌三针位置：以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颏前缘，拇指尖处为第一针，其左右各旁1寸处为第二、第三针。12主治：语言障碍、发音不清、哑不能言。流涎、吞咽障碍。刺法：病人仰靠位，针尖向舌根方向直刺，儿童进针深度为。．8寸左右，成人约1一1.2寸左右．捻转手法，使针感向舌根或口腔、颊部放散，患者咽喉部等有发热、麻胀等感觉为佳，虚补实泻或平补平泻。五、颞三针位置：耳尖直上，发际上二寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开一寸为第二、第三针。主治：