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1門診醫療服務點數清單媒體申報格式及填表說明98.10.1更新版(檔案名稱:DTLFA,每筆長度246BYTES)(網底為本次修正部分)項次資料名稱格式中文名稱/資料說明==================================================================＊01資料格式X(02)11表門診醫療服務點數清單資料格式＊02醫事服務機構代號X(10)衛生署編定之代碼代檢及轉檢由原診治之特約醫院、診所申報＊03費用年月9(05)前三碼為年份,後二碼為月份＊04申報類別X(01)1:送核2:補報＊05案件分類X(02)詳註11、註1901:西醫一般案件02:西醫急診03:西醫門診手術04:西醫慢性病05:洗腎06:結核病08:慢性病連續處方調劑09:西醫其他專案A1:居家照護A2:精神疾病社區復健A3:預防保健A5:安寧居家療護A6:護理之家居家照護A7：安養、養護機構院民之居家照護（88.1增訂）B1:代辦性病患者全面篩檢愛滋病毒計畫（97.6增訂）B6：職災案件（91.1增訂）B7：代辦門診戒菸（91.9增訂）B8：代辦精神科強制住院（92.6增訂）B9：代辦孕婦全面篩檢愛滋計畫(94.2增訂)C1:論病例計酬案件C4:代辦無健保結核病患就醫案件（96.7增訂）D1:代辦愛滋病案件(94.2起代辦)D2:代辦65歲以上老人流行性感冒疫苗接種（87.10增訂，95.1起代辦）D4：資源缺乏地區鼓勵加成計畫之醫療費用點數（90.7增訂）E1：支付制度試辦計畫(90.10增訂)HN：代辦流感病毒抗原快速篩檢(98.8.1增訂)211:牙醫一般案件12:牙醫急診13:牙醫門診手術14:牙醫師至無牙醫鄉服務獎勵措施16:牙醫特殊專案醫療服務項目19:牙醫其他專案21:中醫一般案件22:中醫其他專案23:中醫現代科技加強醫療服務方案（93.7增訂）24:中醫慢性病25:中醫至無中醫鄉巡迴或獎勵開業服務（92.5增訂）26:中醫針灸作業醫療品質提升計畫案（93.7增訂）27:中醫複雜性傷科案件（97.1修訂）28:中醫慢性病連續處方調劑（88.9增訂）29:中醫針灸、傷科及脫臼整復＊06流水號9(06)右靠不足補0,請依案件分類之類別分別連續編號07特定治療項目代號(一)X(02)慢性病之特定治療項目代號請依全民健康保險醫療辦法之編碼填寫，餘請依註5之編碼填寫,如無註5所列舉之內容請留空白屬試辦計畫之特定治療項目代號填報順序如註5之1慢性病連續處方調劑本欄免填。07-1特定治療項目代號(二)X(02)同上07-2特定治療項目代號(三)X(02)同上07-3特定治療項目代號(四)X(02)同上＊09就醫科別X(02)00：不分科（96.1取消）01：家醫科02：內科03：外科04：小兒科05：婦產科06：骨科07：神經外科08：泌尿科09：耳鼻喉科10：眼科11：皮膚科12：神經科13：精神科14：復健科15：整型外科22：急診醫學科23：職業醫學科（96.7增訂）40：牙科60：中醫科81：麻醉科82：放射線科83：病理科384：核醫科2A：結核科2B：洗腎科另次分類說明詳註13＊10就醫日期9(07)前三碼為年份,中二碼為月份,後二碼為日數,病患實際就醫日期,請參考註6之說明△10-1治療結束日期９(07)前三碼為年份,中二碼為月份,後二碼為日數,請參考註6之說明,否則留空白（同一療程、排程檢查、或慢性病連續處方箋調劑（08）案件,本欄請務必填寫）＊11出生日期X(07)前三碼為年份(右靠不足補0),中二碼為月份,後二碼為日數(如:0830630表示83年6月30日),民國前為負數(如:-05表示民國前5年)＊12身分證統一編號X(10)國民身分證統一編號,或外籍居留證號碼(如無居留證號碼請填護照號碼),左靠不足補空白,;身分證號檢查原則,請參考註8△13補報原因註記X(01)1：補報整筆案件2：補報部分醫令或醫令差額。申報類別為補報者，本欄為必填欄位，送核案件免填補空白。(98.7)13-1保留欄位X(01)補空白(98.7)△14給付類別X(01)1:職業傷害2:職業病3:普通傷害4:普通疾病8:天然災害（88.9增訂,目前暫停使用）9:呼吸照護（89.7增訂）A:天然災害-巡迴(98.8增訂)B:天然災害-非巡迴(98.8增訂)預防保健本欄免填補空白B：新加坡航空空難（89.10.31增訂,現已刪除）＊15部分負擔代號X(03)部分負擔代號請依註10之編碼原則填寫本欄為必要欄位,如為慢性病連續處方調劑及預防保健，本欄請填009＊16轉入之院所代號X(10)轉入之院所代號請依轉診單中之轉介醫事或原處方醫療機構代號服務機構代號填寫,無者填N;如為慢性病連續處方調劑本欄為必要欄位,請填原處方醫療機構代號;如為山地離島地區醫療給付效益提昇計畫(即特定治療項目代號：G9)，請填計畫代碼(10碼，簽4約時分局提供)。左靠不足補空白＊17病患是否轉出X(01)Y:是(病患經診斷後需轉出)N:否慢性病連續處方調劑本欄填N△18國際疾病分類號(一)X(05)西醫、中醫國際疾病分類號碼請按傷病名稱,西醫自八十九年元月起全面以ICD-9-CM申報中醫自九十一年五月起全面以ICD-9-CM申報預防保健則本欄為非必要欄位(詳註3)左靠不足補空白19國際疾病分類號(二)X(05)左靠不足補空白20國際疾病分類號(三)X(05)左靠不足補空白21主手術代碼X(04)ICD-9-CM之主手術代號；預防保健、慢性病連續處方調劑及中醫本欄免填左靠不足補空白△22給藥日份9(02)本次口服藥給藥日份最高之天數：除單次給藥為「非口服藥」外，餘請填「口服藥」之最高給藥日份（89.6）,詳註18。慢性病連續處方調劑,請依連續處方箋上所列填寫；預防保健則本欄為非必要欄位右靠不足補0△23處方調劑方式X(01)0:自行調劑1:交付調劑2:未開(藥品)處方4:領有殘障手冊自行調劑5:孕婦自行調劑6:符合第43條及自墊核退所定緊急傷病之患者自行調劑A:藥品自行調劑,物理治療自行執行B:藥品自行調劑,物理治療交付執行C:藥品交付調劑,物理治療自行執行D:藥品交付調劑,物理治療交付執行E:未開處方調劑,物理治療自行執行F:未開處方調劑,物理治療交付執行符合代碼4,5,6規定者,如有物理治療業務者,仍各依該代碼申報。醫藥分業實施滿一年地區,其代碼應為0,1,2,6,請參考註11之說明；慢性病連續處方調劑及5中醫本欄免填補空白；預防保健則本欄為非必要欄位24次手術代碼（二）X(04)ICD-9-CM之次手術代號;預防保健、慢性病連續處方調劑及中醫本欄免填左靠不足補空白（88.9增訂）＊24-1健保卡就醫序號X(04)1.請填健保IC卡規定之就醫序號，四碼流水號例如：0001。2.預防保健請填「IC+預防保健之服務時程代碼」,請參考註93.慢性病連續處方第二次以後調劑者，請依慢性病連續處方箋上調劑記錄欄之序號填IC02或IC03或IC04。24-2保留欄位X(02)補空白＊25診治醫師代號X(10)醫師或原處方醫師之國民身分證統一編號或外籍居留證號,左靠不足補空白△26藥師代號X(10)調劑藥師之國民身分證統一編號,外籍居留證號,左靠不足補空白診所聘有藥師本欄為必要欄位,否則留空白△27用藥明細點數小計9(08)右靠不足補0,此項費用為醫令(資料格式12)醫令類別為１之用藥明細點數(項次14)之小計;如為交付調劑之藥品費用,不得併入用藥明細點數小計內計算;西醫一般案件及中醫請依給藥日份計算用藥申報點數△28診療明細點數小計9(08)右靠不足補0,此項費用為醫令(資料格式12),除用藥之外(醫令類別為2或3),各項診療及特殊材料明細點數(項次14)之小計；慢性病連續處方調劑本欄免填△29診察費項目代號X(12)填寫全民健保醫療費用支付標準碼預防保健、洗腎、慢性病連續處方調劑本欄免填,補空白△29-1診察費9(08)單筆或多筆診察費之申報，如註24。診察費點數,右靠不足補0預防保健、洗腎、慢性病連續處方調劑本欄免填,請補06本欄為加總「門診醫療服務醫令清單」項次09「醫令類別」代碼「0：診察費」之項次14「點數」。當「門診醫療服務醫令清單」之項次09「醫令類別」代碼「0：診察費」為申報單筆或多筆時，本欄填報方式如註24。△30藥事服務費項目代號X(12)填寫全民健保醫療費用支付標準碼,洗腎本欄免填,補空白△30-1藥事服務費9(08)單筆或多筆藥事服務費之申報，如註24。藥事服務費點數,右靠不足補0,洗腎本欄補0本欄為加總「門診醫療服務醫令清單」項次09「醫令類別」代碼「9：藥事服務費」之項次14「點數」。當「門診醫療服務醫令清單」之項次09「醫令類別」代碼「9：藥事服務費」為申報單筆或多筆時，本欄填報方式如註24。＊31合計點數9(08)右靠不足補0,此項費用含部分負擔費用,如為交付調劑之藥品費用,不得併入合計點數內計算,本欄為項次27、28、29-1、30-1之合計△32部分負擔費用點數9(08)右靠不足補0,部分負擔費用預防保健,請補0＊33申請點數9(08)右靠不足補0,此項費用不含部分負擔費用即合計點數扣除部分負擔點數△34論病例計酬代碼X(02)論病例計酬代碼案件,本欄為必要欄位△34-1代辦費用點數9(06)免部分負擔代碼003,004,005,006,901,902者,填寫應收部分負擔點數；如無此項費用,請右靠不足補0（88.8增訂）△35慢性病連續處方箋有效期間總處方日份9(02)西醫案件分類為04,且開具慢性病連續處方箋者本欄為必要欄位,其他補0△08姓名X(20)五個中文字,左靠不足補中文空白(BIG-5碼請補滿20個BYTES）,如為外籍人士無中文姓名者,請輸入英文半形,不足補英文空白(姓名欄為檔案最後之欄位)==================================================================註1:各項次資料請務必詳實填寫，如經檢核有錯誤者，將以退件處理。7註2：符號＊表示該欄為必要欄位，△表示該項次說明欄未註明非必要欄位或免填者，皆為必要欄位。註3:項次18「國際疾病分類號」之ICD-9-CM，自費用年月95年1月份起以2001年版為準(依本局94.5.26健保審字第0940068810號函辦理)。註4:除出生日期外,費用年月、申報日期、就醫日期等欄位均為9type(數字型),不足者前補0,如年份84年表示為084；英文字一律用大寫填寫。註5:特定治療項目代號1.特殊檢查：A1:超音波檢查A2:耳鼻喉科檢查A3:內視鏡檢查A4:病理組織檢查A5:核子醫學檢查A6:Ｘ光檢查A7:特殊造影檢查A8:神經科檢查2.特殊治療或處置：D1:癌症放射線治療D2:癌症化學治療D3:復健治療（物理治療簡單、中度治療除外）D4:精神科治療D5:高壓氧治療D6:眼科鐳射治療D7:血友病治療D8:血液透析治療D9:腹膜透析D0:物理治療簡單、中度治療（88.8增訂）3.牙醫：P1:根管治療P2:銀粉充填P3:複合樹脂（玻璃璃子）充填P4:牙周病手術(含齒齦下刮除術)P5:兒童斷髓處理P6:高壓氧治療P7:口腔外科門診手術(包括拔牙)P8:治療性牙結石清除F2:牙醫師至無牙醫鄉執業計劃F3:牙醫師無牙醫鄉巡迴醫療服務F4:先天性唇顎裂患者牙醫醫療服務F5:重度以上身心障礙者牙醫醫療服務F6:三歲(含)以下嬰幼兒齲齒防治服務（94.1取消）F7：院所中度身心障礙者牙醫醫療服務(95.1增訂)F8：醫療團重度以上身心障礙者牙醫醫療服務F9：醫療團中度身心障礙者牙醫醫療服務FA:馬祖地區牙周病照護網試辦計畫（97.1增訂）FC院所治療重度精神障礙者牙醫醫療服務(98.1增訂)FD院所治療中度精神障礙者牙醫醫療服務(98.1增訂)FE醫療團治療重度精神障礙者牙醫醫療服務(98.1增訂)FF醫療團治療中度精神障礙者牙醫醫療服務(98.1增訂)；代號為F2、F3、FA者，案件分類為14；代號為F4、F5