香港社区精神康复服务

香港社區精神康復服務溫麗友太平紳士康復諮詢委員會委員世界心理衞生聯盟候任會長香港復康聯會副主席新生精神康復會行政總裁(1981–2009)111/2010香港精神復康服務2社區精神康復的概念康復概念綜合並協調地運用醫學、教育、社會及職業等各方面的措施，透過訓練、調整周圍的環境和社會條件，使精神病康復者在最大的機遇下恢復其社會性及職能性角色功能，達至最理想的程度，從而促進其重返社會，並提高其生活質素【以最大的機遇達到最理想的功能】(MaximizeOpportunityforOptimalFunction)3社區精神康復的原則重建獨立生活能力生活、社交、工作技能訓練全面康復醫療康復、教育及訓練、社會康復、職業康復重返社會改善功能、環境條件改變提高生活質素達到最理想功能4社區精神康復目的以「社區為本」是精神康復服務近年的發展重點，目的是讓精神病康復者能盡早融入社會，得到合適的社區支援服務，藉此將病發入院的需要減至最低。5香港精神康復服務流程自願入院非自願入院治療精神健康條例入住精神病院﹝青山或葵涌﹞入住指定醫院或普通醫院精神科精神情況穩定，適宜出院康復醫療康復精神科門診/日間醫院社會康復住宿服務職業康復服務社交訓練/社區支援服務過渡期宿舍/庇護工場/訓練及活動中心/長期護理院/輔助就業社交中心/自助組織/輔助宿舍家屬小組重返社會回家居住或恩恤安置公開就業自立生活6政府及社會服務機構需提供多元化密切關連的服務，以避免病患者復發入院，並協助出院病人重新適應社區生活主要康復服務：醫療康復教育職業康復社會康復7職業康復背景根據政府統計處於2001年發表的第《28號報告書：殘疾人士及長期病患者》的資料顯示，殘疾人口的失業率為12%，是整體失業率的2.4倍康復界估計殘疾人士的失業率應達30%或以上政策目標確保殘疾人士有平等機會在公開就業巿場擔當具生產力和有酬勞的工作8訓練及活動中心目的為改善精神病康復者的社會適應能力而設訓練中心目的是幫助他們充份發展社交技巧及職業技能，預防他們因精神病復發而需再入院治理交誼中心則讓康復者有機會參加康復活動及善用餘暇，掌握與人相處的技巧，為他們提供社交生活9訓練及活動中心社交訓練學習群體生活、組識策劃活動、建立人際關係、社交禮儀健康生活訓練個人衛生、家居管理、壓力及情緒處理、餘閒生活、健康教育、社區認識職前培訓辦公室實務、清潔技巧、銷售技巧、面見技巧等輔導服務10訓練及活動中心-實地在家訓練由社工/職業治療師到學員家中/社區評估及訓練學員在家中/社區實習，職員定期進行評估進度完成訓練項目，建立與中心的關係自理及家居訓練社區認知訓練11庇護工場庇護工場始於1949，以簡單裝嵌、縫紉工作為主第一間工業式工場於1968年在男宿舍成立，直至1972年才遷往深水埗的工廠大廈當時並沒有給出院病人工作的地方，因此新生農場於1968年創立，為他們提供日間活動及賺取工資的機會12康復政策白皮書1977確立了庇護工場的定位為未能公開就業的殘疾人士提供有意義的工作訓練及工作機會工場發展元素包括：多元化工種訓練；提升至輔助就業維繫工作予較弱服務使用者13庇護工場庇護工場目的為殘疾人士提供特別設計的訓練環境，以顧及於他們因殘疾而引起的限制賺取訓練津貼參加工作技能訓練學習如何適應一般的工作要求發展社交技巧和人際關係為日後投身輔助就業或公開就業作好準備14服務模式工場專項工場加工包裝工種訓練社區為本工作訓練就業輔導及跟進服務工作習慣培養工作技能提升手工藝車縫木工社交技能訓練適應能力訓練面對壓力訓練戶外清潔合約零售服務就業評估就業選配求職擇業職前輔導持續在職跟進發揮潛能融入社群公開就業自力更生15郵件處理、裝配及包裝發展多元化工作訓練項目(室內)16車縫發展多元化工作訓練項目(室內)17發展多元化工作訓練項目(室內)木工18發展多元化工作訓練項目(室內)手工藝/紀念品製作192020發展多元化工作訓練項目(室內)副食品加工及包裝21發展多元化工作訓練項目(室內)餐飲及麵包製造22(社區)發展多元化工作訓練項目場地清潔/汽車美容服務23(社區)發展多元化工作訓練項目零售服務/手工藝示範24有機耕種、蔬菜處理農務工作25綜合職業康復服務中心目的透過特別設計的訓練環境，為工友提供綜合而連貫的一站式服務，讓他們接受職業訓練、發展社交技巧和潛能，以及為日後投身公開就業作好準備中心為本和非中心為本的訓練，安排就業、就業選配、在職督導及持續支援，以及其他康樂和支援服務等26『一站式』服務模式多元化工種•提供多項工種選擇•盡量以社區融合工作為起點•鼓勵嘗試多項工種一站式工作訓練公開就業就業輔導及跟進服務專科訓練社區融合工作模擬企業把庇護工場及輔助就業整合提供一站式職業康復服務提升服務使用者收入27輔助就業服務提供真實及社區融合工作環境由場地導師現場指導及支持提供多元化工作訓練，尊重服務使用者之意願，享有“工種選擇”之權利為康復者提供工作技能、社交、溝通、適應能力訓練，以協助他們投入就業市場。提升康復者之工作能力、並以達致公開就业為最終目標。28最終目標輔助殘疾人士在充滿競爭的公開市場獨立工作輔助就業物色工作就業選配工作輔導跟進輔導延續支援服務29輔助就業服務服務模式社會企業/模擬企業公開就業安置–訓練安置30社會企業乃指切實可行的業務，能賺取收入，並可持續營運所有盈利用作發展社會企業目標為協助殘疾人士及弱勢社群就業及培訓31社會企業之目標協助精神病康復者達致融入社會公開就業的康復成效從倚賴社會過渡至自力更生從工作及就業重拾人生價值及自尊向公眾展示康復者的工作能力32業務性質零售餐飲生態旅遊清潔物業管理33零售34零售35零售36零售37餐飲到會38生態旅遊39場地清潔及支援40社會企業彙編41社會企業彙編42社會康復目的為精神病康復者提供社會康復服務，協助其在殘疾情况下盡量發展體能、智能和社交能力，最終目的是協助他們重新融入社會43住宿照顧服務為沒有家人或家人只能提供少許支援或需要學習適應社會獨立生活的康復者，以及那些不需要經常接受藥物治療，但可在醫院以外環境康復的長期精神病患者提供住宿服務，在有適當支援的環境，協助他們在社會過獨立生活44住宿照顧服務過渡期宿舍-提供過渡期住宿照顧長期護理院-提供長期住宿照顧輔助宿舍-提供半獨立式住宿自負盈虧宿舍–提供多一個住宿服務選擇45服務目的為發展慢性精神病患者既有的能力，並協助他們達至以下目標：保持精神狀況穩定改變依賴心態、學習承擔責任發展身心肌能、社交和溝通技巧培養興趣和善用餘暇長期護理院46長期護理院個案管理CaseManagementCareManagement個人照顧服務使用者的生活質素服務使用者的需要及困難47遊船河遠足遊主題公園同樂日狗醫生到訪遠足/郊遊/參觀48聯歡活動聖誕及春茗聯歡會49服務使用者投入手工藝及紀念品的生產工作，以維持及發展他們的身心機能。職業治療50在眾多服務使用者中，不乏富有藝術天份的一群，如繪畫、攝影及舞蹈等職業治療51過渡期宿舍過渡期宿舍為精神病康復者提供過渡期住宿及全面的服務，以協助他們適應社區生活目的：建立穩定的生活模式、發展自立生活的能力、改善社交技巧和人際關係、幫助重新融入社區生活52過渡期宿舍服務身心復康模式技能訓練：個人及家務料理、改善社交技巧、培養興趣嗜好,鼓勵及支援他們於工作僱用病悉感訓練網絡支援個案管理有期限住宿離舍計劃及訓練5354預備離舍小組提供不同技巧訓練，如個人自理、家居清潔、維修及安全、煮食、理財、社交、解決問題、社區生活及病悉感訓練等。煮食技巧個人自理家居訓練服務內容獨立生活訓練55個人護理服藥訓練認識藥物陪診危機評估及介入護理服務消防講座急救常識訓練教育活動服務內容過渡期宿舍-續顧服務服務內容外展探訪：家居、工作地點、醫院監察精神狀況、監督覆診及服藥關顧職業復康情況，聯絡輔助就業、庇護工場、活動中心等在不同層面提供個人及小組輔導、其中包括身心健康、情緒、家庭、社交、財政、工作等不同範疇56過渡期宿舍-續顧服務服務內容探討生活各方面需要，釐訂及定期檢討個人綜合復康計劃處理危機及介入緊急事故陪同前往所需服務，如覆診、見工支援服務使用者之照顧者協助申請社會資源、如綜合援助、體恤支置、家務助理等57輔助宿舍服務範疇除提供住宿服務外，宿舍的職員會提供有限度的輔助和指導，以發展舍友的日常生活、社交和溝通技巧，方便他們日後過獨立的生活58舍友須在公開市場或庇護工場就業，又或從事輔助就業工作或正接受職業訓練自負盈虧宿舍提供多樣化選擇運作模式更靈活填補服務缺口有效運用社會資源減少對政府的依賴讓非政府機構成為服務倡導角色59悅和居60頤悅軒61社區精神健康連網(ComLink)目的為精神病康復者及其家屬提供全面及方便的照顧及支援附設於過渡期宿舍或訓練及活動中心以提供活動連繫區內康復者及家屬，使他們獲得所需服務，參與社區加强社區人士對精神病康復者的認識62社區精神健康連網(ComLink)探訪外展服務就業諮詢輔導轉介服務社交康樂及教育活動支持家屬照顧康復者活動社區教育實質服務:膳食、洗衣、沐浴設施等服務範圍63社區精神健康照顧服務(ComCare)目的透過外展探訪及各項支援服務，協助剛離開醫院的精神病康復者及剛離開過渡期宿舍的舍友能在社區得到持續支援解決所遇到的適應問題，從而重新融入社區亦會為未有日間服務安排的過渡期宿舍舍友提供一站式的職業康復服務，以協助他們發展和維持社交及經濟活動能力64社區精神健康照顧服務(ComCare)服務範圍定期探訪輔導及發展個人康復計劃社交、溝通技巧、職業、財務管理技巧的訓練庇護工場/職業康復服務的安排轉介其他有關的福利服務65日間社區康復服務(CRDS)目的由職業治療師所提供的外展職業治療服務，以提升康復者的社區獨立生活能力，並得到持續支援，重新融入社區服務對象十五歲至六十五歲精神病康復者精神狀況穩定並願意接受職業治療訓練未有接受任何精神科日間服務居於社區或私營殘疾院舍之精神病康復者66主要訓練範圍家居管理訓練健康管理訓練基本社區生活技巧訓練私營殘疾人士院舍內的精神病康復者提供定期的小組活動67社區精神健康協作計劃服務內容協助社區疑似精神問題的人士或其家屬，聯繫到精神科醫療系統或提供適援助家訪及外展探訪精神健康評估及輔導支援及教育活動轉介使用者至醫管局社區精神科作進一步評估及治療轉介福利機以解有關需要6869積極推行精神健康與康復的教育工作，經常舉辦講座、研討會、展覽，以及接受傳媒訪問，以減少公眾人士對精神病康復者的誤解、偏見及歧視。精神病康復者亦同時展示他們的能力，以贏取社會人士的接納；推廣他們的正面形象，以助他們融入社會。精神健康教育701990年起精神健康教育主題青少年與精神健康老年與精神健康精神病康復者與就業婦女與精神健康工作與精神健康家庭與精神健康抗逆力充權71公眾教育活動精神病康復者透過舞台演出，表達他們的能力和需要72公眾教育活動精神病康復者與在職人士的共融活動73為公眾人士舉辦精神健康教育活動，如講座、工作坊等公眾教育活動74為回應【世界精神健康聯盟】的【世界精神健康日】，本港亦選擇了每年十月舉辦【精神健康月】，並每年訂立主題。精神健康月75精神病康復者透過傳媒現身說法精神病康復者述說自身的心路歷程76公眾宣傳康復服務介紹77謝謝![e-mail]:(852)9255682278