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静脉血栓栓塞症的风险评估及预防建议姓名：出生日期：年月日年龄：性别：科别：床号：住院号：ID号：入院诊断：VTE高危评分（基于Caprini模型评估结果序号预防措施内容评分项目评分年龄41-60（岁）1①使用相应的警示标牌肥胖（BMI≥25）1②预防肺栓塞指导异常妊娠1③按医嘱留家属陪护妊娠期或产后（1月）1④告知有关注意事项服避孕药或激素替代治疗1⑤早期下床活动卧床的内科患者1⑥早期功能锻炼炎症性肠病史1⑦穿着棉度弹力袜下肢水肿1⑧下肢抗血栓气压泵静脉曲张1⑨抗凝药物（根据医嘱）严重肺部疾病，含肺炎（1月内）1落实措施：签名时间肺功能异常，COPD1时间急性心肌梗塞1时间充血性心力衰竭（1月内）1败血症（1月内）1大手术（1月内）1计划小手术1评分结果：年龄61-74（岁）20-2分：低危。尽早活动，宣传教育、物理预防；不悬挂警示标识。3-4分：中危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂黄色警示标识，报告护士长；必要时医生与家属沟通，实施药物干预预防措施等。5-8分：高危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂红色警示标识，报告护士长；主管医生评估出血风险后与家属沟通，实施药物干预预防措施等。9分及以上：极高危。措施同上。注意：病情变化（包括手术）时请及时重新评估VTE风险并更改预访措施。对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请会诊。石膏固定（1月内）2患者需要卧床大于72小时2恶性肿瘤（既往或现患）2中心静脉置管2大手术（＞45分钟）2年龄≥75（岁）3深静脉血栓或肺栓塞历史3血栓家族史3肝素引起的血小板减少HIT3未列出的先天或后天血栓形成3抗心磷脂抗体阳性3凝血酶原20210A阳性3因子Vleiden阳性3狼疮抗凝物阳性3血清同型半胱氨酸酶升高3脑卒中（1月内）5特别说明：根据国际国内文献，上述预防措施能有效降低静脉血栓风险，但不能完全避免静脉血栓的发生，特向病人及家属告知，病人及家属理解并已签名。急性脊髓损伤（瘫痪）（1月内）5评估时间总分责任护士护士长签名病人/家属签名5-49