放射科职业暴露处置预案流程及预防措施

放射科职业暴露处置预案、流程及预防措施为规范和强化应对突发放射事故的应急处置能力，提高员工对放射事故应急防范的意识，将放射事故造成的损失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，特制订本预案。一、组织机构(一)成立放射事故应急工作领导小组医院成立放射事故应急处理工作领导小组，组长为本单位院长级负责人，副组长为分管领导及放射诊疗科负责人，成员各有关人员组成，领导小组成员名单如下：组长：莫远东副院长副组长：周安成员:戴声坚蓝茂长兰秋戍张燕群主要职责：监督检查放射安全工作，防止放射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施的单位提出整改意见；对已发生放射事故的现场进行组织协调、安排救助、并向放射工作人员与公众通报;负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情况，负责恢复正常秩序、稳定受照人员情绪等方面的工作。(二)领导小组下设工作组，成员及职责如下：1.应急指挥组长：放射科负责人周安主任成员：覃建格、余继文、韦继成、葛正云主要职责：(1)负责组织应急准备工作，调度人员、设备、物资等，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场，开展工作;(2)对放射事故的现场进行组织协调、安排救助，指挥放射事故应急救援行动;(3)负责向上级行政主管部门报告放射污染事件应急救援情况;(4)负责恢复本单位正常秩序。2.现场处置组：组长：当班医师、技师成员：当班医师、技师、护士主要职责:(1)接到放射事故发生的报告后，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展;(2)负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场;(3)迅速、正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心;(4)配合上级相关主管部门(卫生、环保、公安)进行检测和现场处理等各项工作。3.现场救护组：组长：急诊科主任成员：急诊科当班医生、护士主要职责:(1)接到指挥中心命令后，迅速赶赴现场;(2)现场进行伤员救助，并根据现场情况向指挥中心报告人员损伤情况;(3)联系相关医院，跟随救治;(4)将人员恢复情况随时报指挥中心。4.后勤保障组：组长:总务科覃猛主任成员：总务人员主要职责:(1)接到指挥中心命令后，立即启动应急人员和设施;(2)保证水、电供应，交通运输;(3)保证食物用餐。二、应急处置程序(一)应急状态的监测、预警和报告1、监测和预警定期自查和监测：科室每月对各机器进行一次安全检查，并按照规定定期请有关部门对机器进行监测，同时要求工作人员每日开始工作前均要对机器进行常规的检查，一旦发现问题，及时报告科室负责人。操作机器时要严格遵守操作规程。2、报告事件报告制度：发现或遇到问题时，应首先报告科室负责人，由科室负责人按照事件的性质和轻重逐级上报，程序可参照国家《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号)规定，在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地环境保护部门和公安部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。(二)重大突发事件的应急响应和终止【应急控制措施】在射线控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。一旦有应急事件发生，工作人员应首先关闭射线源，保证患者立即脱离有害射线，并进行下一步的处理，同时保护自己，减少伤害。工作人员应按照上级要求佩戴剂量监测计。如有事故发生，应立即启动应急指挥系统，按照应急处理机构的人员和措施进行。本单位一旦发生放射事故，必须立即采取措施防止事故继续发生和蔓延而扩大危害范围，并在第一时间向本单位领导小组报告，同时启动应急指挥系统，具体程序如下：1.迅速报告发生事故的单位必须立即将发生事故的性质、时间、地点、科室名称、联系人、电话等报告给放射事故应急领导小组办公室(0772-8137605),办公室立即将情况向放射事故应急领导指挥中心汇报，并做好准备。2.现场控制现场处置小组接到事故发生报告后，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展;负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场;迅速、正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥3.启动应急预案放射事故应急指挥中心接到现场报告后，立即启动应急指挥系统，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场，开展工作;后勤保障组同时进行物资准备。4.现场报告根据现场情况，由本单位应急指挥中心将事故发生时间、地点、造成事故的核素、核素现有活度、危害程度和范围及射线装置的名称等主要情况报告卫生局、环保局、公安局等相关部门以及上级行政主管部门。5.现场处置等待相关部门到达现场的同时，采取相应措施，使危害、损失降到最小。若是发生放射性同位素与射线装置失控导致大剂量X线误照，应立即进行现场救助，采取措施，以使人员损伤、环境污染降到最小，组织人力将受照人员送往医院，并同时请疾病预防控制中心进行检测。若是放射性同位素丢失、被盗，可以组织人力在单位内进行排查，并放射源的名称、状态、特性、危害及射线装置等进行通告，广泛引起本单位职工与公众的重视，最大限度降低危害。6.查找事故原因配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理，检测等工作，查找事故发生的原因，进行调查处理。将事故处理结果及时报上级卫生行政主管部门。7.警报解除总结经验教训，制定或修改防范措施，加强日常环境安全管理，杜绝类似事故发生。(三)善后处理1、查找事故原因，配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理，检测等工作，查找事故发生的原因，进行调查处理。将事故处理结果及时报上级卫生行政主管部门。禁止缓报、南京邦德骨科医院应急预案瞒报、谎报或者漏报辐射事故。2、警报解除后总结经验教训，制定或修改防范措施，加强日常环境安全管理，杜绝类似事故发生。3、由疾病控制中心对有可能受到超剂量照射的人员进行全身受照剂量估算，据此并结合患者的其它临床症状、体征检查结果，进行放射病的诊断、治疗和长期医学跟踪观察。三、放射事故等级划分根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大大辐射事故和一般辐射事故四个等级。1.特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上(含3人)急性死亡。2.重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下(含2人)急性死亡或者10人(含10人)以上急性重度放射病、局部器官残疾。3.较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官残疾。4.一般辐射事故，是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照射。四、预防措施1.放射人员必须熟练掌握业务技术和防射防知识。2.为减少受检者和工作人员的受照剂量，应尽量采用摄影检查。3.在不影响诊断的原则下，应尽量采用“高电压，低电流，厚过滤”，和小照射野进行工作。4.用X线进行各类特殊检查时，对受检者和工作人员都应采取有效的防护措施。5.摄影时，X线工作人员必须在屏蔽室，或隔间控制室等防护设施内进曝光，除受检者外，其他人员不能留在机房内。6.进行X线射影检查时，X线工作者应注意投照技术，暗室操作技术，以保证摄影质量，避免重复照射。7.在放射科临床教学中，对学员必须进行射线防护知识的教育，并注意他们的防护；对示教病例严禁随意增加嚗光时间。8.坚持按国家职业病防治法的有关规定使用放射工作人员：不使用未满18周岁、孕妇及哺乳期放射工作人员，不聘用无执业证或不具备相应专业的放射卫生工作人员。9.按国家职业病防治法的有关规定，在使用放射卫生工作人员的同时，积极向他们告知：从事放射职业工作中可能给本人造成的危害和得到相应劳动保护的权益。严格实施岗前职业卫生培训和在岗的定期培训，为他们建立健康档案并定期进行健康检查。10.采用方便、有效的X射线防护设施和防护用品并定期检测其防护效果。督促放射工作人员佩戴个人剂量计并定期更换、测定。认真做好放射工作人员和受检者的个人防护（检查时，除特殊情况外，一般不准陪人在场；实施对非照射部位的防护；在不影响诊断的前提下尽量使用低剂量照射）。11.积极使用品优、性能良好、安全可靠的医疗设备和防护用品。在放射工作场所设置警示灯、警示标牌、警示标识以及电离辐射的危害等。