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全国护理专业教学资源库妇产科护理217异常妊娠妇女的护理主讲人：彭金学校：泉州医学高等专科学校目录CONTANTS01020304流产异位妊娠妊娠期高血压疾病前置胎盘05060708胎盘早剥早产妊娠期肝内胆汁郁积症羊水异常学习目标1.能说出异常妊娠每个疾病的概念与各疾病的护理评估。列举异常妊娠妇女常见的护理问题、相关护理措施及依据。2.能为异常妊娠妇女提供孕期、孕时、产后的自我保健技巧及整体护理。3.护理中表现出对异常妊娠妇女的关爱、同情，动作轻柔，耐心细致，职业素养好。第三节妊娠期高血压疾病1.病因2.病理3.临床表现4.处理原则5.护理评估6.护理问题7.护理目标8.护理措施9.护理评价第三节妊娠期高血压疾病1.病因1）高危因素2）可能病因第三节妊娠期高血压疾病2.病理基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛第三节妊娠期高血压疾病3.临床表现及分类1）妊娠期高血压BP≥140/90mmHg妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（－）；可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。第三节妊娠期高血压疾病3.临床表现及分类2）子痫前期①轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。②重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。第三节妊娠期高血压疾病3.临床表现及分类3）子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释。子痫发作的典型表现第三节妊娠期高血压疾病3.临床表现及分类4）慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，若孕20周后出现尿蛋白≥300mg／24h或(+)，或妊娠20周以后突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高，或血小板减少（＜100×109/L）。第三节妊娠期高血压疾病3.临床表现及分类5）妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前血压≥140／90mmHg，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。第三节妊娠期高血压疾病4.处理原则镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。1）妊娠期高血压2）子痫前期3）子痫第三节妊娠期高血压疾病5.护理评估1）健康史2）身心状况3）辅助检查①尿液检查②血液检查③眼底检查④其他检查妊娠期高血压眼底病变第三节妊娠期高血压疾病6.护理问题1）体液过多2）有受伤的危险3）潜在并发症：胎盘早剥等子痫惊厥后咬伤造成舌血肿子痫患者头部CT箭头处可见低密度阴影第三节妊娠期高血压疾病7.护理目标1）妊娠期高血压疾病孕妇病情缓解，未发生子痫及并发症。2）妊娠期高血压疾病孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产前检查及治疗。第三节妊娠期高血压疾病8.护理措施1）子痫前期的护理2）子痫的护理3）使用硫酸镁的护理4）产时及产后护理5）健康指导监测膝腱反射硫酸镁解痉第三节妊娠期高血压疾病9.护理评价1）妊娠期高血压疾病的孕妇休息充分，睡眠良好，饮食合理，病情缓解。2）妊娠期高血压重度子痫前期的孕妇病情得以控制，未出现子痫及并发症。3）妊娠期高血压疾病的孕妇分娩经过顺利。4）治疗中，病人未出现硫酸镁中毒反应。小结1.病因2.病理3.临床表现4.处理原则5.护理评估6.护理问题7.护理目标8.护理措施9.护理评价思考与练习1.妊娠期高血压疾病患者产前、产时、产后的护理和正常孕产妇有什么不同？2.妊娠期高血压疾病治疗时首选的解痉药是什么？使用时需要注意哪些问题？3.如何护理子痫病人？THANKYOU！