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第一章运动系统运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。对人体起运动、支持、保护等作用。骨————杠杆作用关节———枢纽作用骨骼肌——动力作用骨骼——全身的骨与骨连结共同组成，构成人体的支架，具有支撑作用。1第一节骨学总论一、骨的分类二、骨的构造三、骨的理化性质2成人有骨206块。其中有200块属于运动系统。躯干骨按其在身体的位置，颅骨可分为上肢骨下肢骨长骨按骨的形态,短骨可分为扁骨不规则骨一、骨的分类3长骨短骨不规则骨扁骨四种不同形态的骨41、长骨长骨呈长管状，有一体和两端。体又叫骨干，内有空腔称骨髓腔。两端膨大称骺，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。骨干与骺接连的部分称干骺端，幼年时期，长骨的骨干与干骺端之间夹有一层具有分裂增殖能力的软骨细胞构成的骺软骨或骺板，它使长骨不断加长。成年后骺软骨骨化，原骺板处仅遗留下一条线形的痕迹称（骨）骺线。骨表面的小孔称滋养孔,有血管及神经通过。52、短骨短骨能承受较大的压力，多成群分布在承受重量且运动较复杂的部位（如足踝、手腕等处）。一般呈立方形有多个关节面，与相邻几块骨构成多个骨连结。63、扁骨呈板状,多分布与头胸等处常构成骨性腔的壁,有保护腔内脏器的作用。74、不规则骨多分布于身体的中轴，外形不规则。有些不规则骨内具有含气的腔称含气骨，含气骨内的空腔称为窦。8二、骨的构造每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布。在骨的关节面上有透明软骨构成的关节软骨覆盖，而且部分骨都有关节，所以较早期的教材也把关节软骨归入骨的基本构造。91、骨质骨质分为骨密质和骨松质。骨密质致密坚硬，由骨板层构成；骨松质由许多片状和杆状的骨小梁交织成网，呈海绵状，构造疏松，骨松质的腔隙内充满了小血管和红骨髓。颅盖骨分内、外板，外板较厚而坚韧，富有弹性；内板较薄而松脆；两板之间的骨松质称板障。102、骨膜骨膜是由致密结缔组织构成的纤维膜，包裹除关节面以外的整个骨面。含丰富的神经、血管和淋巴管,对骨的生长、发育、营养和骨折的愈合有重要作用。113、骨髓骨髓为柔软而富有血液的组织。充填于长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内，分为黄骨髓和红骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓是脂肪组织.成年人只有各种骨的骨松质内含有红骨髓，并保持终身。12三、骨的理化性质骨中含有有机质和无机质，有机质主要为骨胶原在成人约占1/3，使骨具有弹性；无机质为无机盐类主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等，在成人骨约2/3使骨质坚硬。小儿的骨无机质含量较少，有机质相对较多，因此弹性较大而硬度小，不易发生骨折而易发生变形老年人的骨则相反，有机质较少而无机质相对较多，故易发生骨折。13骨的生长发育变化动画14各论一、躯干骨二、上肢骨三、下肢骨四、颅骨15一、躯干骨成人躯干骨包括26块椎骨、12对肋和1块胸骨。共51块。主要分布于颈部和躯干，构成躯干的的基本轮廓。16（1）椎骨的分类和数目椎骨在幼儿期，总数为33~34块.成人一般为26块.颈椎7块分离椎骨24块胸椎12块（可动椎、真椎）腰椎5块骶骨1块融合椎骨2块（不动椎、假椎）尾骨1块1、椎骨17前体后弓中为孔,加上七突是椎骨。前体———椎体vertebralbody后弓———椎弓vertebralarch中为孔———椎孔vertebralforamen棘突一个七突横突一对上、下关节突各一对（2）(分离)椎骨的一般形态18前体——椎体位于椎骨的前方正中，呈短圆柱状。表面为薄层骨密质,内部为骨松质。19后弓——椎弓是附在椎体后方两侧的弓状骨板。可分为椎弓根：与椎体相连的较细部分。两部分椎弓板：椎弓后部的板状结构。椎间孔——相邻椎骨的椎上、下切迹围成的孔，有脊神经和血管通过。20中为孔——椎孔是每个椎骨前面的椎体和后面的椎弓两部分共同围成的孔。椎管vertebralcanal所有分离椎骨的椎孔叠连起来，围成的骨性管腔，其内容纳有脊髓和脊神经根等。21棘突：单个，双侧椎弓板在七后正中线汇合而成。横突：两个，发自椎弓根突与椎弓板的连结处。关节突：发自椎弓根与椎弓板的连结处。22椎体椎孔关节突关节面棘突横突颈椎较小，呈横椭圆形,有钩椎关节较大，三角形近似水平位短，近水平向后有横突孔胸椎呈短柱状，横切面呈心脏形，两侧面上下有肋凹较小圆形近似额状位较长，伸向后下方末端前面有横突肋凹腰椎高大，呈横肾形中等三角形呈矢状位长方形的扁板，呈水平位，向后无特殊结构（3）颈、胸、腰椎形态比较表23颈椎胸椎腰椎24(4)骶骨sacrum略呈倒置三角形。其底向上，底的前缘向前突出称岬，尖向下接于尾骨。两外侧面上部有耳状面。前面中部有4条横线，横线两侧有4对骶前孔。背面后正中线上有骶正中嵴，其两旁有4对骶后孔。骶前后孔分别有骶神经前支和骶神经后支通过。骶管——纵贯骶骨中央全长的管道，向上续于椎管，向下开口形成骶管裂孔。骶管裂孔两侧有向下突出的骶角。(5)、尾骨为三角形的小骨块，通常由4个尾椎融合而成。25胸骨可分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄上缘正中有颈静脉切迹，是针灸取“天突穴”的骨性标志。胸骨角——胸骨柄和胸骨体结合处形成一突向前方的横行隆起。其两侧平对第2肋，向后正对第4胸椎体下缘水平。是计数肋的重要体表标志。2、胸骨26由肋骨和肋软骨构成。每一块肋骨可分为中部的体及前、后两端。前端接于肋软骨。后端有肋头、肋颈、肋结节肋体扁平，有内、外两面及上、下两缘，内面近下缘处有肋沟肋体后部曲度最大的部位称肋角。3、肋27上肢骨左右各有32块,双侧共有64块。根据其是否连结于躯干骨可分为两类上肢带骨肩胛骨和锁骨,左右各一肱骨左右各一块自由上肢骨桡骨和尺骨左右各一手骨左右各27块二、上肢骨28（1）、锁骨位于胸廓前上部两侧的颈根部，分胸骨端、肩峰端和锁骨体。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，中外1/3交界处较薄弱，易发生骨折。（2）、肩胛骨scapula三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外侧），介于第2~7肋骨之间。有三缘、三角、、三突和两面。1、上肢带骨29肩胛骨和锁骨图303、自由上肢骨（1）肱骨humerus上端：肱骨头，大、小结节，一体结节间沟、外科颈两端体：三角肌粗隆、桡神经沟下端：肱骨滑车，肱骨小头，内上髁、外上髁和尺神经沟、鹰嘴窝31肱骨图32一体上端：桡骨小头、桡骨颈、桡骨粗隆体：三棱柱形两端下端：桡骨茎突、腕关节面、尺切迹（2）桡骨radius（3）尺骨ulna上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突一体桡切迹和尺骨粗隆两端体：上部三棱柱形，下部圆柱形下端：尺骨头、尺骨茎突33桡骨和尺骨图34腕骨一侧有8块，分远、近侧两列排列。手月三角豌豆骨，大小多角头钩骨。掌骨一侧有5块指骨除第一指（拇指）只有两节外，每一节均有三节指骨（4）手骨35下肢骨左右各有31块,双侧共有62块.根据其是否连结于躯干骨可分为两类下肢带骨髋骨:左右各一股骨:左右各一自由胫骨和腓骨左右各一下肢骨足骨:左右各26块髌骨:左右各一三、下肢骨36髂骨：分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状面坐骨：分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹耻骨：分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联合面、耻骨梳髋臼、闭孔、弓状线1、下肢带骨——髋骨37髋骨图383、自由下肢骨（1）股骨位于大腿部，是全身最长的骨，约占身高的1/4。上端：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、股骨头凹；体：臀肌粗隆、粗线；下端：股骨内、外侧髁、股骨内、外上髁39股骨图40(2)、髌骨略呈倒置的三角形，上宽下窄，前面粗糙，后面为关节面。是全身最大的籽骨。41胫骨上端：胫骨内、外侧髁、胫骨粗隆体：前缘即胫骨前嵴下端：内踝、内踝关节面、腓切迹腓骨上端：腓骨头、腓骨颈下端：外踝、外踝关节面（3）胫骨和腓骨42胫骨和腓骨图43跗骨：7块上距下跟外侧骰，足舟装上三楔骨。跖骨：5块趾骨：十四块,除第一趾只有两节外，每一节均有三节趾骨（4）足骨44成人颅骨由脑颅骨和面颅骨两部分组成，除舌骨和下颌骨外，都借软骨或缝牢固地结合在一起，彼此间不能活动面颅骨：15块，位于前下部。脑颅骨：8块，位于后上部。四、颅骨45枕骨、额骨不成对筛骨蝶骨颞骨成对顶骨1、脑颅骨46筛骨在蝶骨的前方及左右两眶之间，构成鼻腔的顶和颅腔的底。在额状切面上呈“巾”字形，分为3部。骨内含有若干含气的空腔称筛小房，又称筛窦。筛板：构成鼻腔的顶，中央有向上突起的鸡冠，两侧有许多筛孔，有嗅丝通过。垂直板：自筛板正中向下突入鼻腔，构成骨性鼻中隔的上部。筛骨迷路：上、中鼻甲。（1）、筛骨47位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突4部蝶骨体:位于中间，内有蝶窦。蝶骨小翼：由体向前外伸出一对。蝶骨大翼：自体向两侧伸出一对。翼突:从体和大翼相交处向下伸出一对。（2）、蝶骨48分为3部分。鳞部：外耳道上方的鱼鳞状骨片。岩部：有内耳门、乳突。鼓部：为一方形骨板。（3）、颞骨49鼻骨、泪骨、颧骨、和下鼻甲成对腭骨上颌骨下颌骨不成对犁骨、舌骨2、面颅骨50（1）上颌骨位于颜面中央，分1体和4个突起。构成鼻腔侧壁、口腔的顶以及眶下壁的大部。（2）腭骨位于上颌骨的后面，呈“L”形，构成骨腭和鼻腔外侧壁后部。51（3）、下颌骨分一体两支。体：有颏隆凸、颏孔和下牙槽弓。下颌支：有下颌角。冠突、髁突，下颌头、下颌切迹等52（1）颅顶（即颅盖）①颅底内面观（2）颅底②颅底外面（3）颅的前面（4）颅的侧面3、颅的整体观53从前向后观察有三条缝：冠状缝——额骨和枕骨之间的横位的缝.矢状缝——两侧顶骨之间的缝人字缝——枕骨和两侧顶骨后缘之间的缝眶上缘上方有弓形隆起称眉弓。（1）颅顶（即颅盖）54①、颅底内面观颅前窝：中央低凹部有向上突起的筛骨鸡冠，两侧有筛板和筛。颅中窝：中央是蝶骨体，其上面的凹陷为垂体窝。窝的前外侧有视神经管，管的外侧有眶上裂。蝶骨体两侧紧靠垂体窝处，左右各有矢状位的浅沟称颈动脉沟，蝶骨体的两侧，自前向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔。自棘孔起有脑膜中动脉沟。颅后窝：中央有枕骨大孔。枕骨大孔前有斜坡，前外侧有舌下神经管内口，后上方有枕内隆凸。隆凸的两侧有横窦沟，横窦沟折向前下为乙状窦沟，向下终于颈静脉孔。颞骨岩部后面有内耳门。（2）颅底55②颅底外面颅底凸凹不平，前部有上颌骨的牙槽和硬腭骨板，后部的中央有枕骨大孔，它的两侧有枕髁。枕髁根部有一向前外开口的舌下神经管外口。枕髁的外侧有颈静脉孔，孔的前方有颈动脉管外口。颈动脉管外口的后外方有细长骨突称茎突，茎突的后外方有乳突。茎突和乳突之间有茎乳孔。茎乳孔前方大而深的凹陷为下颌窝。下颌窝前方的横行隆起称关节结节。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。56由大部分面颅骨和少部分脑颅骨构成，并共同围成眶和骨性鼻腔。眶骨性鼻腔鼻旁窦（3）颅的前面57容纳眼球及其附属结构。呈四面锥体形，分底、尖，上、下、内、外侧四壁。眶上缘：有眶上孔或眶上切迹。眶下缘：有眶下孔。上壁：有泪腺窝四下壁：有眶下沟壁内侧壁：有泪囊窝.外侧壁：有眶上裂和眶下裂①眶58前口呈梨状孔，后口为鼻后孔鼻腔内有骨性鼻中隔侧，侧壁上有三对鼻甲和三对鼻道上鼻甲后上方与蝶骨之间的小间隙称蝶筛隐窝。下鼻甲前部则有鼻泪管的开口。②骨性鼻腔59鼻旁窦或称副鼻窦，是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔，共有上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦四对。蝶窦——————蝶筛隐窝后组———上鼻道筛窦前组中组额窦中鼻道上颌窦③鼻旁窦60在乳突的前面（即侧面中部下方）有外耳门，向内入外耳道。外耳门前方有一弓状的骨梁称颧弓。颧弓下缘近中点处的隆起称关节结节。其后方有下颌窝。颧弓将颅侧面分为上方的颞窝和下方的颞下窝。翼点——在颞窝区内，有额、顶、颞、蝶4骨的会合处形成的“H”形的骨缝称，即太阳穴位置，其内面有脑膜中动脉前支通过。（4）颅的侧面61新生儿颅颅顶各骨之间留有间隙，由结缔组织膜封闭称颅囟。最大的囟在矢状缝与冠状缝相交处呈菱形称前囟，1.5岁闭合。在矢状缝和人字缝相交处有三角形的后囟（枕囟），3个月左右闭合。4、新生儿颅骨62