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制作人：刘宏、乔磊、刘志文、帅红元、毛丽华PPT及视频制作：刘宏资料收集：刘宏、帅红元、毛丽华协助：刘志文讲解：乔磊DAO读概念及特点医改的现状及必要性总额预算制的优势操作方法卫生总费用占GDP的百分比过低，只有5%目标人群过于狭窄统筹层次过低，无法在较大范围内实现风险共担概念及特点指医疗保险机构通过对服务地区的人口密度、人口死亡率、医院的规模、服务的数量和质量、设备设施情况等因素进行综合考察和测算后，按照与医院协商确定的年度预算总额支付医疗费用的方式医疗机构必须为前来就诊的被保险人提供合同规定服务，自负盈亏特点采用国家英国加拿大澳大利亚其他总额预算制的优点总额预算支付方式比定额预付方式更优越总额预算制会起到双向控制的作用总额预算制的方法更有效符合中国国情的支付方式专家建议专家公认的符合中国国情的一种支付方式，在发生争议和冲突时，有利于化解矛盾，更重要的是将医保管理机构和定点医疗机构的“婆媳关系”转化为“战略合作伙伴关系”，构建和谐的医保体系，促进医保改革的健康发展。“婆媳”关系“战略合作伙伴”关系双向控制作用“总额预算动态结算”原则：“以收定支、收支平衡、略有结余”比较优势既控制成本，又主动控制服务总量的办法，有利于防止医保统筹基金的损失和浪费。医院有高度控制权，有利于发挥医院和医生的积极性，保障参保人员权益。制定预算，对预算执行的审核、管理更加简便，有利于促进管理成本的下降。激励医院和医务人员重视成本，提高工作效率，控制住院时间，合理施治。1234有比较，才有优势支付方式费用控制服务质量管理按服务项目付费很差很好非常难管理总额预算制支付非常好很好非常容易管理按人头支付非常好良非常容易管理按病种分类支付好良难管理