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福建中医药大学附属晋江中医院十一病区砭术之刮痧疗法柯煌煌壹贰叁肆何谓砭术，何谓刮痧刮痧器具的选择刮痧的适应症、禁忌症如何刮痧目录伍案例分享陆刮痧器具的消毒何谓砭（bian）术何谓刮痧壹壹砭术是我国古代独立并存的四大医术（砭、针、灸、药），是中国最古老的用特殊石料在人体体表经络部位进行医疗保健的医术，是针灸、推拿、按摩、刮痧的前身。刮痧是以中医腧穴理论为指导，通过特制的刮痧器具和相应手法，在体表进行反复刮动，使皮肤出现红色粟粒状或者暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到疏通经络、活血化瘀的功效中医认为：痧症是人体受秽浊邪气所伤，经络不通，气血逆乱。通过刨刮人体一定部位，使经络疏通，气血流畅，同时使体内邪热疫气外泄，宣邪透表，则实热可泻，痧毒可除。从现代医学角度看：刮痧能使神经系统兴奋，血液、淋巴液循环加速，改善微循环，促进新陈代谢，排毒解毒，激活机体免疫功能，从而提高抗病能力。刮痧治病、保健的原理刮痧器具的选择贰凡大小适中、边缘光滑的硬物均可作为刮痧的工具，比如刮痧板、汤勺、小碗、酒杯、铜钱（现少见）。总之要求：边缘光滑、没有破损、缺角、无锋利之物就可以就地取材。刮痧工具玉石铜钱小碗、汤勺刮痧板1.刮痧油是用中草药与医用精油炼成的油剂。具有清热解毒、活血化瘀、消炎镇痛、缓解疼痛的作用，适宜于成人。2.润滑油、甘油、清水、植物油、风油精、润肤乳刮痧的介质刮痧油清水食用油刮痧的适应症禁忌症叁适应症禁忌症内科：感冒、中暑、呕吐、便秘、失眠、甲亢等。外科：颈椎病、风湿性关节炎、扭伤、下肢静脉曲张等。妇科：月经不调、痛经、带下病等。儿科：小儿腹泻、小儿遗尿症等。五官科：目赤肿痛、过敏性鼻炎、牙痛、咽喉肿痛等。1、严重心脑血管疾病肝肾功能不全全身浮肿极度虚弱或者消瘦者2、有出血倾向的疾病，如严重贫血、血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等。3、精神分裂、抽搐等不配合者4、醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者5、新发生的骨折患部6、恶性肿瘤术后，疤痕局部慎刮7、原因不明的肿块、恶性肿瘤部位禁刮可在肿瘤部位周围进行补刮8、孕妇的腹部、腰骶部、三阴交、合谷穴及妇女的乳头禁止刮痧治疗刮痧的方法肆持板方法一般是单手握板，刮痧板底边横靠在手掌心部位，大拇指及另外四个手指呈弯曲状，分别放在刮板的两侧。将刮痧板放置掌心，刮痧时利用指力和腕力出力。使皮肤和刮痧板之间的夹角约45°~90°为宜。刮拭要点（五度一方向）1、角度：刮痧板与皮肤方向保持45°~90°2、长度：刮痧部位刮拭时尽量拉长，如背部每条6~15cm。3、力度：力量适中均匀。（可根据病人耐受进行）4、速度：适中。5、程度：一般刮拭20~30次左右，以痧痕为度，停止刮拭，如一些不出痧或者出痧少、肌肉丰富处不可强求出痧五度方向1、一般从上到下，从内到外。先头面后手足、先上肢后下肢头部、颈部、背腰部、胸部、腹部、上肢、下肢为顺序2、单方向刮拭，不宜来回。3、刮好一部位（经络），再刮另一部位刮痧的方向总原则：由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部：一般采用梳头法面部：由正中向两侧，下颌向外上刮拭刮痧的手法面刮法、角刮法、点按法、拍打法、揉按法、历刮法、刮痧的方向颈肩部项三带颈部：大椎穴刮痧时力度宜小、轻，左右两侧刮痧时手法尽量拉长刮痧的方向腰背部：较瘦的患者刮痧时手法宜轻，以免损伤脊柱。应由上向下，逐步由内向外扩张四肢宜向末梢方向刮拭。太阳刮夹脊行刮痧的方向胸部刮痧避开两侧乳头，应取肋间，不宜在肋骨上腹部饭后30分钟应避开肚脐及不可涂油。肝硬化、腹水、胃出血或腹部手术不久要禁刮膻中刮肋间隙腹部五线刮刮痧的方向肘窝刮四肢部位：刮痧部位尽量拉长，轻度下肢静脉曲张及下肢浮肿患者，宜采用倒刮，即从下往上刮委中三带刮痧的补泻方法力度速度作用时间经络方向皮肤、细胞作用适用人群补法小慢浅长顺兴奋体弱多病、久病虚弱泻法大快深短逆抑制身体强壮、骨关节疼痛平补平泻适中适中因人而异亚健康人群、保健刮痧刮痧的时间每个部位一般刮拭20~30次，通常一个患者选3~5个部位。局部刮痧一般10~20min，全身刮痧宜20~30min。治疗时，汗孔开泄，消耗正气。有利于扶正祛邪，故治疗时间一般限制在25分钟之内，每次宜治疗一种疾病。如采用泻法超过25分钟，正气消耗过多，会出现疲劳反应。间隔时间：出痧部位待痧消退后方可进行第二次。痧退时间与患者体质、病情以及刮痧次数有关，一般3~7天。疗程：急性病2次治疗为一疗程，慢性病7~10次治疗为一疗程。不可片面追求出痧出痧受体质、病情、寒热虚实状态、室内温度等的影响，对不易出痧的病症和部位只要刮拭方法和部位正确，就有疗效出痧多血瘀证实证、热证阳经室温高出痧少寒证虚证服用糖皮质激素者肥胖者肌肉丰满、发达者阴经室温低刮痧法常用体位刮痧注意事项1、刮痧时应注意保暖、避风。2、每次只治疗一种病症。治疗时间不可过长。3、刮痧部位的清洁或消毒。4、治疗刮痧后饮一杯热水。5、刮痧后洗浴时间：3小时左右即可洗浴。6、刮痧结束后刮痧部位不可对着冷风、空调直吹。7、下肢静脉曲张、下肢浮肿者宜用补法或者平刮法从肢体末端向近端刮拭促进血液循环。8、刮痧过程中出现晕刮现象，立即停止刮痧，使患者呈头低足高平卧位，饮一杯温开水或温糖水，注意保暖。活用刮痧板点按患者百会穴、人中穴、内关穴、合谷穴、涌泉穴。刮痧器具的消毒灭菌伍1、刮痧油保持清洁干净，开启后超过一周应更换，重复灌装的包装容器一周清洁消毒一次。2、刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，应先用流动水刷洗，去除油渍等附着物，再用75%的乙醇或者消毒湿巾擦拭。3、当日诊疗结束后，依据刮痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洗消毒处理。4、遇有血液体液污染时应用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min，取出干燥保存。刮痧器具的消毒灭菌案例分享陆案例分享患者张珊，女，30岁，患者以“发热、咽痛2天”为主诉入院，诉头痛欲裂、咽喉肿痛、痰黄粘稠，伴有恶心、欲呕、食欲不振,稍畏寒。测得T：38.8°P：90次/分R：20次/分头痛鼻塞咳嗽恶寒发热口渴与否风寒感冒头部及颈背部疼痛，兼有肢体骨节烦痛不适打喷嚏，清鼻涕，液稀咳痰较多，痰液清稀发热较轻而比较怕冷口不干渴，喜饮热饮风热感冒面目红赤、头脑胀痛。咳痰黄稠咳痰黄稠发热重，微畏风口干渴而饮，喜饮冷饮案例分享刮痧治疗全息穴区头部：督脉—百会至哑门。胆经—双侧风池大肠经—双侧迎香背部：督脉—大椎至至阳胸部：肺经—双侧中府上肢：大肠经—双侧曲池、合谷肺经—双侧列缺下肢：胃经—双侧足三里案例分享（2）刮痧治疗全息穴区颈肩部：督脉—风府至身柱。胆经—双侧风池至肩井膀胱经—双侧天柱至大抒阿是穴—疼痛局部背部：小肠经—双侧天宗上肢：大肠经—双侧曲池三焦经—双侧外关下肢：胆经—双侧阳陵泉至悬钟颈椎病案例分享（3）失眠多梦谢谢欣赏