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抗菌药物使用强度高临床应用规范制度落实教育培训监督管理适应证掌握不严格单次用量大疗程长联合用药指征掌握不严格二重感染科室未引起足够重视下发文件落实不到位医院未列入常规培训内容科室培训不够员工自学医师不强公示惩戒不到位医院未定期检查培训体系尚未建立院科两级考核力度不够检查同质化不够医院列入目标责任书细化程度不够检查指标细化不够科室定期质控不到位制度的可及性制度的可行性