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美国蓝十字蓝盾医保联合会健康普及和消费者互动第二届上海国际营养、运动与健康大会2007年12月7日卓海烁项目总监中国事业发展部2270635B来自年专业历史的蓝十字蓝盾是美国健康保险业的领袖。•39家蓝十字蓝盾地区医保公司•就医网络涵盖美国90%的医院和80%的医生•服务361家美国财富500强企业•美国“联邦医疗保障”的最大承保机构•美国市场占有率最大•品牌知名度最高•覆盖全美各个社区•“双蓝联邦公务员医疗保障”计划服务近470万美国联邦政府公务员，是全世界最大的商业医疗保险合同3270635B来自中国最大的资料库下载健康推广和普及•前瞻性教育/宣传•社区健康推广活动•在办公场所开展的健康管理•医疗保健服务流动车•健康指导营养和健身•步行和体育锻炼•健康饮食•体重管理•戒烟行动消费者激励机制•物质奖励•保费和自付额优惠•奖品蓝十字蓝盾引领健康普及和消费者互动蓝十字蓝盾医保公司广泛开展健康管理和消费者健康互动活动，向大众推行健康生活方式。健康信息和决策工具•医疗服务机构比较工具•医疗服务质量和价格信息•电子医疗纪录•治疗方法/药物疗效比较工具•健康和价格计算器•常规健康状况信息慢性疾病的防治和管理•疾病预防活动•以患者为中心的保健之家•疾病检测活动•慢性疾病管理（哮喘、糖尿病、心脏病等）4270635B来自中国最大的资料库下载健康普及和消费者互动：“双蓝效力”活动（BlueWorks）项目目标•基于以下标准发现最优方法:–有效性–创新性–节省成本–向全国推广的可能性•主要范围:–消费者健康互动–与医疗服务机构合作–与企业合作•推行以消费者为中心的、以信息推动的医疗保健服务BetterKnowledgeforHealthierLives“双蓝效力”活动与哈佛医学院合作，研究和评选双蓝组织内有领先意义的健康促进项目。5270635B来自中国最大的资料库下载健康普及和消费者互动健康人群过渡性/疾病风险人群慢性疾病突发病/疑难杂症蓝十字蓝盾医保公司支持健康知识教育，推广大众健康管理。健康知识教育和推广•在学校发起健康知识教育，引导儿童遵循营养、运动、安全和卫生指南•有针对性地邮寄、电子邮件、电话、通讯和广告•面向疾病高发人群疾病预防和健康管理•在办公场所举办健康知识讲座，涉及体检、健康风险评估和健康指导•电话提示体检和免疫•保健服务流动车推动疾病管理和预防•向有特殊生活方式的参保成员提供个性化的健康指导6270635B来自中国最大的资料库下载健康推广和普及:“蓝惠365”（Blue365）“蓝惠365”项目将多家供应商的保健产品和服务整合在一起，以优惠的价格提供给保户。保户主要需求(45-64岁)*蓝惠365方案内容•向步入老年的父母提供适宜的医疗保健服务家庭保健•实现资金有保障。满足家庭健康需求和其他需求（现实需求和退休后需求）医疗保健资金规划•提高并保持整体健康健康管理•拥有安全、健康、积极的旅游经历异地保健就医*初始目标人群7270635B来自的特点是综合的健康管理。生活方式管理消费者互动活动EmployeeNeeds•健身指导（如步行计划）•健康和医疗费用融资教育•营养饮食讲座•健身俱乐部会员卡、激光视力手术及减肥活动的优惠健康推广和普及:“蓝惠365”（Blue365）健身牙科服务健康评估营养饮食补充型的、代替型的药物老龄人护理眼科服务长期护理保险旅行健康知识异地健康知识资产管理医疗保健储蓄账户医疗保健补偿账户退休年金长期护理联邦医疗保障退休计划8270635B来自中国最大的资料库下载营养和健身:“步步健康”（WalkingWorks）•自行设计的步行计划鼓励体育锻炼•低成本，易推行，广泛适应各种生活方式和健康状况•推动消费者从“健康学习”到”健康行动”的转变•帮助消费者建立和实现个人健身目标•统一的活动样板适合各蓝十字蓝盾公司向当地企业和政府部门推广“步步健康”是双蓝发起的一项创新活动，旨在激发民众以步行运动“走”向健康。9270635B来自中国最大的资料库下载该项目同时也适宜于改编为在办公场所举行的员工健康互动活动。在办公场所推行的活动一览•健康教育材料、在线统计工具和竞赛实况•举行团队间的友好竞赛•工具书提供办公场所宣传材料：电子邮件、张贴画、桌面摆设物等营养和健身:“步步健康”（WalkingWorks）10270635B来自中国最大的资料库下载“步步健康”活动举行至今已呈现出喜人的成果。•32家蓝十字蓝盾医保公司在当地社区推行了“步步健康”活动•2007年4月的“全国午餐步行日”–有30家蓝十字蓝盾医保公司参加，覆盖46个州、华盛顿特区和波多黎各–数以万计的员工、消费者、和社区领导参加了步行活动•华盛顿的国会山步行竞赛–为时6个星期的、参议院和众议院之间的步行竞赛–自2003年起，共计2万3千多名国会工作人员参加营养和健身:“步步健康”（WalkingWorks）11270635B来自中国最大的资料库下载营养和健身:“员工互动式健康管理”（EngagingConsumers@Work）•提高员工对保健决策和保健成本的认识和理解•激发他们更明智的决策•鼓励和倡导健康生活方式“员工互动式健康管理”活动力争通过以下方面实现员工健康水平和工作效率的提高，最终实现医疗福利成本的降低:TheDepartmentofHealthCarePolicyat战略合作伙伴参与评估项目效果:哈佛医学院卫生政策系全国企业健康联盟芝加哥大学全国公众意见研究中心12270635B来自中国最大的资料库下载该项目设计了一系列宣传材料，显示改善健康和降低保健费用的日常小窍门。体育锻炼健康饮食营养和健身:“员工互动式健康管理”（EngagingConsumers@Work）13270635B来自中国最大的资料库下载以“步步健康”为蓝本设计的运动参与活动鼓励员工加入健身运动之列。•计步器和活动手册•每周收到健康教育小卡片•项目完成前后的奖励•竞赛胜出者奖励•健康纪录卡•在美国地图上标示竞赛进程每个参加者都会获得：营养和健身:“员工互动式健康管理”（EngagingConsumers@Work）14270635B来自中国最大的资料库下载研究成果进一步证实了消费者互动对健康管理的重要性。主要研究发现：•互动与教育相结合的方法比单纯教育更有效•对健康知识的理解和掌握促进了疾病介入后的管理•员工对寄往其住处的健康教育材料比单纯在办公地点分发的材料记忆性要强营养和健身:“员工互动式健康管理”（EngagingConsumers@Work）15270635B来自中国最大的资料库下载注意：由于是多项选择，累计总和大于100%数据来源:Bain&Company激励措施推广活动47%30%26%18%15%9%8%0%10%20%30%40%50%现金/物质奖励其他奖励健康意识提高个人责任感成功演示团队竞赛健康讲座企业经常会采取各种奖励措施，鼓励员工加入到健康互动的行列。最能激励公司员工参加健康互动活动的原因消费者激励机制•完成戒烟计划•完成健康风险评估•参加健身活动•假如疾病管理计划•参加健康教育活动，培养健康生活方式•改变胆固醇量或其它健康指数采用激励机制的消费者互动行动16270635B来自中国最大的资料库下载蓝十字蓝盾公司开发了多种消费者激励计划，鼓励健康行为。消费者激励机制•减肥•增加健体运动•增加水果蔬菜摄入量•高血压减缓•健康风险降低•降低理赔费用•完成初始健康风险评估•参加健康饮食、定期健身运动、心理压力管理和戒烟•使用量身定做的网上互动工具–步行纪录、健身计划–饮食管理、热量计算、饮食计划–教育材料和窍门奖励•现金、礼券、健康储蓄账户注资•保费优惠•降低自付额•积分/奖励结果健康生活方式+17270635B来自中国最大的资料库下载蓝十字蓝盾为参保用户创造适应各个生命阶段的保健决策工具。•个人健康情况•电子医疗纪录•医保福利分析工具–保险产品比较和选择–健康储蓄账户注资金额–附加类服务消费者工具•健康总结报告•生活方式/保健状况成本计算•奖励成绩跟踪•搜索/使用健康信息•健康评估和管理•疾病管理•医疗服务机构比较–地点、特征–临床服务质量–患者满意度–服务价格•处方药选择决策支持–药房查找–药物互作用、替代药品–价格•治疗方法比较–质量–替代治疗方法–价格预算和购买服务获取健康管理保健服务购买账单管理和支付整合的消费者体验•与医疗保健相关的资金决策支持工具–预算/计划–支付/索赔记录和交易–自付额计算•医疗服务及药品保险索赔单•健康储蓄账户余额管理消费者信息和决策工具18270635B来自中国最大的资料库下载明尼苏达州蓝十字蓝盾医保公司的“健康面面观”•医疗服务机构信息•医疗服务和产品选择工具•健康管理和跟踪工具•消费者主导型健康保险的帐户信息新型的决策工具可以帮助消费者管理健康决策，以及获取保健信息。消费者信息和决策工具19270635B来自中国最大的资料库下载消费者信息和决策工具：双蓝卓越计划（BlueDistinction）“双蓝卓越计划”与医疗服务机构合作，在提高消费者信息认知度的同时，改善医疗服务质量和可负担性。“双蓝卓越计划”深得行业认同，旨在提高全美医疗服务标准，以临床循证依据为标准改善医疗服务质量和可负担性，并通过相应的奖励和激励机制在全美推行20270635B来自中国最大的资料库下载注意：被评选为“双蓝卓越中心”意味着该机构的整体服务水平和综合指标达到了规定的标准，这些标准经临床专家和著名医学学会合作推荐。各个卓越中心的水平可能略有不同。“双蓝卓越计划”已经覆盖到全美，高度透明化的评判标准完全基于临床依据。双蓝器官移植手术卓越中心双蓝减肥手术中心双蓝心脏病手术卓越中心双蓝卓越中心SM•面向领先地位的专业医疗机构•专注于最富挑战性的医学领域–减肥手术(超过200家)–心脏病手术(超过450家)–器官移植手术(超过70家)–复杂的、稀有的癌症手术(2007年新建)消费者信息和决策工具：双蓝卓越计划（BlueDistinction）21270635B来自双蓝卓越中心未达标机构平均比例最大比例减肥手术短期并发症SM7%9%15%40%双蓝卓越中心未达标机构平均比例最大比例住院病人死亡率(心脏病发作)SM器官移植病人死亡率(心脏移植一年内)SM符合双蓝卓越中心标准的专业医院坚持高质量的、始终如一的治疗成果。11%19%30%57%双蓝卓越中心未达标机构平均比例最大比例消费者信息和决策工具：双蓝卓越计划（BlueDistinction）22270635B来自中国最大的资料库下载慢性疾病防治:儿童肥胖蓝十字蓝盾医保公司注重儿童肥胖问题，通过开展健身活动鼓励儿童健康儿童营养和运动计划•鼓励儿童、家庭和社区更加积极地参与健身运动•教育儿童每日摄入5份水果和蔬菜•限制儿童观看电视节目、使用电脑、游戏机每天不超过两小时•提倡每天至少运动一小时在学校展开的步行活动•面向5~10岁的儿童•鼓励每天至少步行五分钟•在教室公布每周步行量进程•使用袖章、证书、计步器和横幅鼓励儿童参加活动和实现目标健体行动•资金支持学校增加体育教师•支持健身中心设施建设，推行健身记录和健康行为的活动23270635B来自中国最大的资料库下载慢性疾病防治：以患者为中心的保健之家•建立患者和家庭医生之间可以信赖的合作关系•包含各生命阶段