医院信息平台架构设计与业务协同

北大医疗卫生行业CIO班医院信息平台架构设计与业务协同报告内容建设背景和目标1总体设计与关键技术2医院信息平台的实施与应用3医院信息平台相关标准4建设背景缺乏整体设计和规划，按照独立业务系统建设信息系统，不能互联互通，“信息孤岛”现象严重，信息资源不能充分共享独立的业务信息系统不能互联互通，导致医疗服务流程的不连续，各业务系统不能有效协同，无法应对日益增加的多样化服务需求。不同的业务信息系统采用了不同的信息标准，造成信息不能有效共享和利用问题与挑战信息孤岛服务流程优化信息标准不统一医院信息化建设过程中面临的问题与挑战建设背景卫生信息化十二五规划–3521-2工程卫生信息化十二五规划进一步提升卫生机构信息化水平加强安全体系建设加强标准化建设健康档案和电子病历数据库完善基于平台的重点业务信息系统建设提高卫生队伍信息技术水平建立国家信息专网加强三级平台建设利用平台技术实现统筹规划、资源整合、互联互通和信息共享。加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，建立标准化的电子病历数据。加强标准化建设加强对医院信息的挖掘和利用，充分发挥信息在临床决策中的作用建设背景医院信息平台的建设目标整合以患者为中心的临床信息，构建以电子病历数据库为核心的独立于各业务应用系统的数据中心.集成医院内部信息系统，优化医疗服务流程，提高服务效率，方便患者就医满足与外部系统互联互通的要求，作为区域卫生信息平台的下级节点，支持与区域卫生信息平台的信息交换和共享.建立符合卫生部电子病历信息标准的电子病历数据资源库信息整合业务协同互联互通标准统一建设背景是以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，联接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。－卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》基于电子病历的医院信息平台的内涵建设背景传统模式与平台模式总体设计整体框架信息资源设计基础服务和交互服务共享文档引擎服务接口与消息引擎总体设计与关键技术总体设计总体设计基于电子病历的医院信息平台的信息资源库HIS基于电子病历的医院信息平台病案归档库(PDF)电子病历共享文档库临床数据库(CDR?)CISLISPACSPISEKG………..总体设计基于电子病历的医院信息平台的信息资源库结构化数据应用于医院内部医疗业务协同、科研、数据分析和挖掘要符合电子病历基本数据集标准XML文档应用与区域医疗信息共享与协同要符合卫生部电子病历共享文档规范和电子病历基本数据集标准带格式标记的文档如PDF、Word应用医院无纸化需求、患者需求、异地医保结算、医疗纠纷病历书写规范临床信息数据库电子病历共享文档库病案归档库总体设计医院信息平台的基础服务个人注册服务医疗服务人员注册服务医疗机构注册服务术语/字典注册服务信息资源实体的唯一标识电子病历信息整合医疗服务协同电子病历信息标准化电子病历信息有效性总体设计基于电子病历的医院信息平台的交互服务电子病历整合服务就诊医嘱预约共享文档交互服务共享文档索引服务共享文档存储调阅服务区域平台交互服务健康档案调阅服务调用病历文档上传服务调用病历数据查询服务调用申请单检验检查结果总体设计共享文档引擎可视化的共享文档编辑器基于共享文档五级架构可对文件夹、文档、章节、条目及元模版进行编辑和管理文档解析服务对于标准共享文档实现结构解析和内容提取，并提供共享文档可视化浏览共享文档生成服务根据标准共享文档模版将一般数据对象转化为标准共享文档共享文档验证服务对平台接收或生成的各类共享文档进行结构和内容的标准化验证。M1M2M4M3总体设计共享文档管理总体设计共享文档管理卫生信息数据元目录及值域代码表的管理总体设计总体设计★《电子病历基本数据集》标准，17个数据集58个子集。代码与数据标准的映射管理总体设计服务接口设计-原则接口设计原则接口稳定原则接口灵活性，可扩展性原则接口简单原则，应尽量使异构系统解耦遵循已有标准原则。医院信息平台接口服务开发技术首选WebService，并遵循WS-IBasicProfile1.0的有关指引。交互的数据要求符合WS363-2011卫生信息数据元目录、WS364-2011卫生信息数据元值域代码、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》等标准的要求。总体设计功能说明根据交互操作命令和具体的消息流，进行患者注和共享文档注册、检索，以及数据集的获取。并以消息流的形式返回操作结果。通讯方式WebService通讯服务地址方法名HIPMessageServer（参数1action,参数2message）返回值入参actionAs%String(交互操作命令)、messageAs%GlobalCharacterStream(标准HL7V3消息请求流、CDA文档操作请求流)action内容1、患者注册操作命令：PatientRegistryRecordAdded2、患者检索操作命令：PatientQueryByDemography3、CDA文档注册命令：ProvideAndRegisterDocumentSet-b4、CDA文档检索命令：GetDocumentSetRetrieveInfo5、CDA文档获取命令：RetrieveDocumentSet6、数据集获取命令：PullDataSet出参消息响应流服务接口设计总体设计信息元素病历概要基本数据集-患者信息子集入参消息结构定义PRPA_IN201301UV02.xsd出参消息结构定义MCCI_IN000002UV01.xsdSOAP-ENV:BodyHIPMessageServerxmlns=urn:hl7-org:v3actionxsi:type=s:stringPatientRegistryRecordAdded/actionmessagexsi:type=s:string![CDATA[PRPA_IN201301UV02xmlns:xsi==urn:hl7-org:v3ITSVersion=XML_1.0xsi:schemaLocation=urn:hl7-org:v3../HL7/Edition2009_CD1/Edition2009/processable/multicacheschemas/PRPA_IN201301UV02.xsdidroot=22a0f9e0-4454-11dc-a6be-3603d6866807/……/PRPA_IN201301UV02]]/message/HIPMessageServer/SOAP-ENV:Body/SOAP-ENV:EnvelopeSOAP-ENV:BodyHIPMessageServerResponsexmlns=urn:hl7-org:v3HIPMessageServerResultxsi:type=s:string![CDATA[MCCI_IN000002UV01ITSVersion=“XML_1.0”xmlns=“urn:hl7-org:v3”……/HIPMessageServerResult/HIPMessageServerResponse/SOAP-ENV:Body输入输出消息设计----总体设计服务总线与消息引擎总体设计服务总线与消息引擎业务逻辑封装（同步或异步）1.触发器2.外部消息提供者3.逆向轮询E入站集成逻辑出站业务流程S业务规则格式/协议转换业务监控异步事件调用服务应用程序WebServiceC同步调用应用程序人员参与的工作流企业级IT资产集成平台总体设计获取HIS病人信息新病人信息(PD)医疗机构内的集成模型(示例1-同步病人基本信息)E入站集成逻辑出站病人信息同步S1.获取HIS.PD2.1[数据转换]HIS.PD-EMR.PD2.2保存EMR.PD异步事件调用服务HIS患者注册3.1[数据转换]HIS.PD-PE.PD3.2保存PE.PD保存EMR病人信息S调用服务EMR保存体检病人信息S调用服务体检*并发处理，消息广播(Pub-Sub模式)服务总线与消息引擎实施步骤内部医疗服务协同外部业务协同与共享面向医院联盟的信息平台实施与应用信息整合应用实施步骤内部医疗服务协同病理PACSLISNIS超声EMRCIS体检医院数据交换集成平台（ESB）HIS…数据中心主索引（EMPI）BI系统统一数据视图内部医疗服务协同挂号就诊标本采集中心检验科患者注册挂号开医嘱就诊改变医嘱状态到执行接收标本(CheckUp)检查完成书写报告已报告(ReportMsg)是否需要退费改变医嘱状态到核实已取消（CancelFeeApp）是保存报告结果浏览第三方报告报告链接医嘱号收费发送检验医嘱并接收LIS计算的试管数量(GetAmountOfTube)打印条码并将条码号与医嘱号对应关系发送给HIS(LinkLabNoWithOrdRowId)交费获取病人检验申请信息，并采集标本(GetLabOrderList)接收标本是标本拒收标本(Refuse)否否更改标本状态为已采集(SpecimenStatus)改变医嘱状态为核实HISLIS外部服务协同BankHospital业务协同面向医院联盟的医院信息平台业务协同面向医院联盟的医院信息平台业务协同患者信息共享统一挂号临床信息共享协同医疗综合管理跨院检验检查1.卡信息共享2.基本信息共享3.账户共享3.统一预约挂号4.统一现场挂号5.医嘱信息共享6.电子病例共享7.本院收费异地检查8.检验检查结果共享9.报表和综合统计，数据挖掘10协同医疗（双向转诊、会诊等）面向医院联盟的医院信息平台实现各院区业务系统既能独立运行、信息又能互联互通，资源共享、紧密协同。业务协同统一注册业务协同统一个人账户管理业务协同统一银行卡结算业务协同跨医院的检验检查信息整合应用基于完整的临床信息数据库的集成视图信息整合应用基于数据中心的临床科研系统信息整合应用基于统一信息资源的数据分析信息整合应用临床服务医院信息平台运营管理全院经营数据集成视图人员绩效集成视图科室经营数据集成视图大型设备考核集成视图物资材料集成视图以资源为主体的信息归纳药品管理集成视图医疗管理基于数据中心的运营管理体系建设背景和目标1总体设计及关键技术2医院信息平台的实施与应用3医院信息平台标准与评测4医院信息平台相关标准电子病历数据标准化平台技术架构和服务功能的规范性交换文档的标准化平台接口规范平台接口规范医院信息平台相关标准WS363《卫生信息数据元目录》WS364《卫生信息数据元值域代码》WSXXX《电子病历基本数据集》WS/TXXX《卫生信息共享文档规范》WSXXX《基于电子病历的医院信息平台技术规范》征求意见稿WSXXX《基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范》征求意见稿医院信息平台标准测评电子健康档案和电子病历标准符合性测试测试数据集的完整性和数据定义的准确性检测信息交换文档的结构与内容的规范性测试和评价信息平台技术架构、服务功能、运行及安全性能数据集标准卫生信息共享文档卫生信息平台技术规范