搜索
创新思维满足新常态下妇幼健康新需求新密市妇幼保健院李彩红2016年1月作为基层妇幼保健机构，如何立足妇幼基本公卫、妇幼重大公卫组织实施好，也就是围绕民生，为政府履好责；围绕农村妇女儿童健康新需求，提供全方位的医疗保健服务，为区域内妇女儿童健康尽好责。近年来，我们新密市妇幼保健院积极探索，践行妇幼卫生工作方针，努力在管理机制、服务模式上不断创新，在能力建设和质量改进上持续加强，取得一些成效，向大家做简要汇报，敬请指导。创新管理机制，满足妇幼健康管理需求创新服务模式，满足妇幼健康服务新需求加强服务能力建设，厚植母婴安全金钥匙加强文化建设，使妇幼健康服务质量有保障目录新密市辖13个乡镇、4个街道办事处、1个风景区管委会，总人口80万。市、乡、村三级妇幼保健网络健全，共有妇幼保健人员866名。新密市妇幼保健院开放床位310张，在岗职工348人，年门诊接诊27万人次，出院1.7万人次，开设有妇女医疗保健、儿童医疗保健、孕产健康服务等40多个专业科室。01PARTONE创新管理机制，满足妇幼健康管理需求首先，打造大保健模式下的保健与临床相结合。在全市县、乡两级妇幼保健机构建立起业务内涵相融、管理系统化的保健与临床相结合机制。其中，乡卫生院成立妇幼卫生科，将妇科与妇保、儿科与儿保结合在一起，保健院成立妇女医疗保健、孕产健康服务、儿童医疗保健三大业务管理体系，为全市妇女儿童提供无缝隙健康服务。妇科妇幼卫生科乡卫生院妇保儿科儿保三大妇幼保健服务体系儿童医疗保健妇幼保健院第二，打造新密妇幼人团队。·依托健全的市、乡、村妇幼保健网络，全力打造全市妇幼保健人员为一体的新密妇幼人团队。从技术提升、工作开展、质量控制、文化建设等方面实行乡村妇幼保健员与保健院职工同质化管理；建立乡村妇幼保健业务推进、质量月督导评价、季评比反馈和绩效奖惩制度。·围绕妇幼人的核心价值，开展综合素质训练，激发乡村妇幼保健员职业荣誉感，调动妇幼健康服务积极性。·保健院按专业选派业务骨干作为包乡人员，分片包干，定期下乡开展妇幼保健技术指导、质量控制及高危筛查，手把手带教，提高乡村保健员业务能力。每年一次适宜技术集中培训每季度深入基层举行妇幼保健健康知识大讲堂每月利用保健例会进行专题培训村级产后访视包乡人员定期下乡质控组织乡级妇幼保健员拓展训练实现了两个受益：一是妇女儿童健康受益——妇幼基本公卫扎实推进，妇幼重大公卫有效落实，全市妇女儿童健康水平持续提升。二是保健院业务发展受益——通过网络建设，打造新密妇幼人文化，带动了保健院业务发展。02PARTTWO创新服务模式，满足妇幼健康服务新需求（一）融合保健与临床并行思维，实施保健↔临床转介服务。产科产后康复盆底康复乳腺科妇科孕产保健月子病防治盆底康复妇女健康医疗保健转介服务盆底筛查乳腺疾病妇科疾病更年期保健新生儿科儿保康复儿科高危随访儿童健康医疗保健转介服务孕前咨询高危孕产妇监测免费婚前医学检查孕期营养指导遗传疾病筛查盆底功能障碍防治产后康复按摩月子病防治更年期俱乐部乳腺癌防治宫颈癌防治新生儿疾病管理高危儿筛查与管理生长发育监测儿童康复训练通过建立保健与临床转介服务新模式，突出妇幼保健院预防保健功能，让妇女儿童能够在保健院得到全方位的医疗保健服务。（二）创新母婴健康知识宣传媒介，加大科普知识宣传力度一是以院内孕妇学校、家长学校为据点，利用三级妇幼保健网络优势，实施孕妇学校走基层，到乡、入村，将孕产期保健、新生儿护理、母乳喂养、自然分娩理念送到孕妇及家属身边；家长学校进校园、进社区，为儿童家长及托幼机构老师讲授儿童保健、疾病预防、儿童心理、儿童营养等知识。2015年授课30余次，提升了孕妇学校、家长学校听课率、覆盖面，老百姓很欢迎，评价很好。二是以爱婴医院管理常态化、制度化为突破口，突出妇幼专科特色，开展健康宣教示范岗、健康宣教能手、服务之星评选活动，全员比宣教、比服务。并建立医院微信公众平台、各保健门诊建立医患微信群，定期发布妇女儿童医疗保健知识，保健医生与服务对象互动交流、答疑解惑，不仅提升了服务附加值，还拓展了妇幼健康服务社会影响力。服务之星健康宣教示范岗健康宣教能手选拔活动（三）建立质量与安全管理新制度，为母婴安全加保险。医疗质量与安全管理是妇幼保健机构保障母婴安全的核心，大保健模式下的母婴安全管理周期长，范围广，覆盖妇女生命全过程，面临风险大，责任大，矛盾多的现状。我院围绕产科质量与安全管理，坚持做到关口前移，全程监控，追踪反馈，持续改进。产科副主任以上医师从临床走向门诊，与乡级妇保人员结合，督促全市孕37周以上孕妇来院进行孕晚期分娩风险评估，制订产科应急预案，实施高危妊娠风险预警评估，实行分级管理，新生儿科医生陪伴分娩。孕晚期风险评估分级管理自然分娩分娩监控新生儿科医生产科中级以上医生陪伴分娩加强围手术期管理，手术前由麻醉医生与主管医生共同对产妇进行术前风险评估，确保母婴安全。麻醉医生主管医生术前风险评估安全保障建立产科大交班制度，由产科主管院长牵头，组织以产科为中心的相关专业、辅助科室、职能科室参与，共同对特殊病例、环节管理等进行反馈分析，协调解决存在问题，对产科会阴侧切率、第二产程剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率等质量指标进行讨论剖析，持续改进产科质量，保障母婴安全。产科大交班产科质量安全指标分析表日期：2015年4月指标围产儿死亡例数出生缺陷例数新生儿窒息率伤口愈合不良例数急危重症抢救例数中转剖宫产产后出血例数会阴侧切率%剖宫产率%2011/5833114/25028.643.40存在问题1、新生儿窒息发生11例，均为轻度窒息，随访预后好。2、剖宫产率无明显下降。3、产后出血发生2例，为宫缩乏力、胎盘早剥。4、中转剖宫产为头盆不称和胎儿窘迫。5、3例伤口愈合不良，2例腹部切口和1例会阴切口。整改措施1、学习剖宫产专家共识，剖宫产指征把握不好。2、科室进行产后出血急救演练，按照预先制定的脚本进行演练，人人过关。3、产后出血诊治指南科室学习进行考核。4、全科讨论切块愈合不良的原因，结合院感办对手术间安排，抗生素使用，辅助检查结果等进行综合分析。03PARTTHREE加强服务能力建设，厚植母婴安全金钥匙借力发展，借梯登高，借势提升策略近年来分别与河南省妇幼保健院、郑州市儿童医院、郑州市妇幼保健院建立医疗联合体，定期邀请上级专家坐诊、查房、带教。医联体专家来院带教、指导聘请郑大一附院、郑州市儿童医院儿科主任为我院儿科特聘专家，携力打造儿科二级专业，满足区域内儿童医疗服务需求。专家来院带教、指导科研能力建设方面：与中国医学科学院肿瘤医院等上级医院合作开展妇女子宫颈癌防治、国产HPV疫苗研究、母婴巨细胞病毒传播研究及儿童国际营养合作项目等科研项目，培养医务人员科研意识，提升科研能力。通过这些项目的实施，也让区域内妇女儿童先受益。与中国医学科学院肿瘤医院合作开展“膳食营养与宫颈癌关系”项目与中国医学科学院肿瘤医院、厦门大学合作开展“HPV疫苗”项目与中国医学科学院肿瘤医院合作开展宫颈癌防治项目强化全院急救能力建设，制订各专业应急预案，每月有计划，有重点，医护配合全员开展院前急救演习、应急预案现场模拟演练人人过关，提高医护人员急危重症及突发事件应急处理能力。医务人员技能训练急救预案演练院前急救演练护理人员技能操作训练选送业务骨干到上级医院进修学习加大妇产科、儿科专项人才培养力度，三年累计投入300余万元，选送60余名业务骨干到省级以上三甲医院进修深造，近300名职工外出参加专业短训班，全院护士长全部在河南省妇幼保健院轮训，提升专科技术水平。创建二级妇幼保健院，以评促建，以评促改，推动制度建设、内涵提升与质量持续改进，12月份顺利通过二级妇幼保健院评审。04PARTFOUR加强文化建设，使妇幼健康服务质量有保障“心爱德行”做为医院的院训，在全院职工中外化于形、内凝于心，已成为提升妇幼健康服务质量的重要保障。开展形式多样的员工综合素能提升拓展训练、护士授帽、医师宣誓、演讲比赛等活动，打造员工慎独意识、执行力、精细化管理、精细化服务和团队意识，使全院职工时刻保持饱满的热情，用心为妇女儿童医疗保健服务。2015年收到服务对象表扬2499人次，感谢信56封，服务满意率达到99.47%。医师宣誓护士授帽团队素质拓展训练演讲比赛05PARTFIVE取得成效（一）区域内妇女儿童健康水平持续提高。（二）实现医院业务可持续发展。（三）妇幼保健专科品牌逐步建立（四）工作成效得到社会赞誉和政府的关注与支持国家卫计委副主任、中医药管理局局长王国强莅临我院视察工作国家妇联副主席、书记处第一书记宋秀岩来院视察工作国家卫计委妇幼健康服务司副司长宋莉来院视察中国妇幼保健中心副主任金曦来院调研工作中国妇幼保健中心政研室主任罗荣来院调研工作河南省副省长王艳玲来院指导工作06PARTTHREE体会（一）县级妇幼保健院在妇幼保健服务体系中起着承上启下作用，既是省、市、县三级网络的“凤尾”，又是县、乡、村三级网络的“龙头”，承担着各类妇幼保健信息数据的收集与输送，乡村妇幼保健工作的技术培训、质量督导评价及妇幼基本公卫、重大公卫服务项目的组织实施工作，明确自身定位，建立大保健模式下的保健与临床相结合管理机制是确保妇幼健康管理的前提。（二）创新服务模式，提增服务内涵，才能满足新时期妇幼健康服务新需求。（三）重视妇幼队伍能力建设，增强质量和安全管理意识是保障母婴安全的根本措施。随着全面“两孩”政策的实施，国家对妇幼公共卫生事业的重视和投入不断加大，给我们妇幼保健机构带来了难得的机遇，也是严峻的挑战，我们必须坚持“大保健”思维，有思路，有创新，强化公共卫生服务责任，加强基础设施建设，提增服务内涵，构建规范化的质量管理体系，不断拓宽妇幼保健发展的新领域，妇幼保健事业前景将更加广阔。谢谢聆听敬请指导！