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2010年妇幼信息管理常见的问题与业务管理要点湖南省妇幼保健院保健部杜其云电话：0731-8433214113874959872E-mail:dqyun@163.comQQ号:407231271信息管理工作•做了什么•存在的问题•怎么做一、做了什么基本政策•制定了信息管理相关政策–关于加强母婴保健技术服务机构妇幼卫生信息管理的通知（湘卫妇社处函〔2009〕31号）•卫生行政部门的职责：各级卫生行政部门要高度重视妇幼卫生信息管理，督促医疗保健机构依法完成妇幼信息统计工作。•医疗保健机构的职责•妇幼卫生信息工作的内容与要求。基础工作•举办2009年新增“降消”项目县数据网络直报系统培训班–实现了将全省儿童死亡个案实行了网络直报•开展了妇幼卫生信息质量控制•参加了国家妇幼保健中心的“妇幼保健机构建设标准相关调查”–省级机构1个（湖南省妇幼保健院）；–市级妇幼保健院4个（长沙市妇幼保健院、湘潭市妇幼保健院、衡阳市妇幼保健院、岳阳市妇幼保健院）；–县级妇幼保健院2个（浏阳市妇幼保健院、湘潭县妇幼保健院）；–区级妇幼保健院2个（芙蓉区妇幼保健院、开福区妇幼保健院）。•中国卫生信息学会第一届妇幼保健信息专业委员会换届选举工作。–我省一人被选为秘书，二个常务委员，一个委员•妇幼保健机构监测工作纳入卫生部常规工作。•参与制定了国家的“妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册”工作。•参与修订国家妇幼卫生工作绩效考核标准（县级）•参与国家《基于健康档案与区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统技术解决方案》的制定基层网络•全省妇幼卫生网络直报进展顺利•全省妇幼卫生季报–全省2520个乡镇社区妇幼卫生主要指标季度报表实行网络直报。–全省2736个母婴保健技术服务机构妇幼卫生年报数据调查表实行网络直报•妇幼保健机构资源与运营情况网络直报。•国家妇幼卫生三网监测信息网络直报。•项目工作网络直报（降消、孕产妇死亡、儿童死亡、生殖健康等）。•预防艾滋病母婴传播工作中的阳性个案实行网络直报（洪江区、祁阳县、临湘市、辰溪县、石门县、慈利县）•妇幼卫生信息员队伍基本建立–全省范围内各级综合医院建立起了妇幼卫生信息员队伍。•建立了全省妇幼卫生信息简报–搭建了全省信息交流平台–全省各市州投稿踊跃–每二个月一期的妇幼卫生信息简报基层网络工作效果•数据上报的及时性进步明显。•数据准确性有明显提高。–主要逻辑错误明显减少。–主要生命指标和相关基础数据质量明显提高。–信息质量控制工作基本按规范开展。•妇幼保健各项指标呈现较好态势。湖南省孕产妇死亡变化趋势图54.8139.8246.8547.7344.1739.3734.5935.3330.4527.1453.0050.2043.2051.3048.3046.9041.1036.6034.2001020304050602000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年孕产妇死亡率（1/10万）湖南省婴儿死亡变化趋势图22.0916.8816.2714.7712.9212.3510.889.308.517.7632.2030.0029.2025.5021.5019.0017.2015.3014.90051015202530352000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年婴儿死亡率（1/1000)湖南省出生缺陷变化趋势图53.9349.8451.3335.800.110.071.513.624.897.2564.5564.2968.4853.452.672.934.437.7011.8098.3091.20120.20124.30130.50150.30166.00150.50171.74169.10109.79104.86111.17129.79128.38138.96145.50147.94134.940204060801001201401601802002000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年二、存在的问题（一）数出多门的问题•新生儿疾病筛查、产前筛查、新生儿听力筛查年报数据与上报新生儿筛查中心、听力筛查中心报表数据不一致。•预防艾滋病母婴传播的数据与上报妇保科的数据不一致。如年报中HIV阳性数为53例，妇保科为31例。•上报途径与渠道不一致，上报前数据未进行相互核对。新生儿疾病筛数不一致市州年报新筛数省新筛中心数相差数相差率长沙市6211262182-70-0.11株洲市4137442646-1272-3.07湘潭市2084421166-322-1.54衡阳市4684046979-139-0.30邵阳市1926120914-1653-8.58岳阳市4268042857-177-0.41常德市3272132672490.15张家界93089515-207-2.22益阳市802276923304.11郴州市3994140353-412-1.03永州市379203792000.00怀化市267622676200.00娄底市3747137567-96-0.26自治州1226410457180714.73合计436718439682-2964-0.68产前筛查数不一致市州年报数据省产前诊断中心数据筛查数相差阳性数相差筛查人数差距百分比阳性人数差距百分比产前筛查人数产前筛查阳性人数筛查孕妇数筛查阳性数长沙市4544629963404726511139934525.0811.52株洲市919765589835182141372.3320.92湘潭市58374555254688583-2339.99-51.21衡阳市3837193374122096-272.50-13.99邵阳市88847172207162780.6357.45岳阳市27002093815407-1115-198-41.30-94.74常德市7194632718480210-1700.14-26.90张家界60－－60100.00－益阳市－－－－－－－－郴州市141376718824406531326537.5839.49永州市1691721623-47-6-27.81-35.29怀化市258320622001753833114.8315.05娄底市8563973733119613.9015.38自治州－－－－－－－－合计9285061207517359431767717719.042.89听力筛查数不一致市州年报听筛人数儿保科听筛人数相差数%长沙市3004131736-1695-5.64株洲市181211812100.00湘潭市1612016869-749-4.65衡阳市170061700600.00邵阳市9887988700.00岳阳市1423914351-112-0.79常德市1100611712-706-6.41张家界4265345581018.99益阳市76976900.00郴州市20452195608924.36永州市578456081763.04怀化市129501183111198.64娄底市91479107400.44自治州57916079-288-4.97合计175578176091-513-0.29艾滋病阳性数不一致市州年报孕产妇艾滋病病毒阳性人数妇保科孕产妇艾滋病病毒阳性人数相差数长沙市927株洲市12-1湘潭市312衡阳市17710邵阳市101岳阳市505常德市220张家界220益阳市202郴州市03-3永州市642怀化市47-3娄底市110自治州000合计533122（二）数据一致性问题•纸质报表的数据与网络直报的数据不一致•季报表上的数据与监测表上的数据不一致•季报表数据累加与年报表上的数据不一致•不同监测网、调研数据与年报数据不一致•事例：–衡阳市、岳阳市、张家界、永州和娄底的部分季度报表数据与年报的同类数据不一致。–孕产妇死亡数，电话上报、网络上报、年报、个案卡间存在较大的差异。出生缺陷人群监测数据与年报数据的比较－新生儿死亡情况（农村县）年份人群监测数据新生儿死亡数和死亡率（‰）年报数据新生儿死亡数和死亡率（‰）相差数2008年134（8.94）61（3.63）732009年105（6.43）63（3.34）42合计239（7.65）124（3.48）115出生缺陷人群监测数据与年报数据的比较－新生儿死亡情况（城市区）年份人群监测数据新生儿死亡数和死亡率（‰）年报数据新生儿死亡数和死亡率（‰）相差数2008年22（7.98）5（1.79）172009年11（4.13）5（1.85）6合计33（6.09）10（1.82）23调查数据与年报数据不一致•2009年儿童中重度贫血患病率为0.98％（6个月到4岁）。•2009年中澳儿童保健项目（6个月到2岁三个县汨罗市、醴陵县和常宁市）儿童中重度贫血分别为18.72％、16.67％和21.30％•上述三个县在年报中的数据分别为0.14％、0.38％和0.00％。•某县上报重大公共卫生项目报表中，报育龄妇女人数为35万，年报中为154198人，相差近20万。（三）数据上报前的审核问题•对报表中的极大值和极小值未很好的审核。–如某县在流动人口报表中上报孕产妇死亡10人，其实是0。–某县的结婚登记人数为0。–孕产期中重度贫血发生率为0的全省有10个县。–儿童中重度贫血患病率为0的全省有17个县。•表间的逻辑审核未引起重视。–6个月内母乳喂养率与纯母乳喂养率相关悬殊。两个率之差大于70％的县（市、区）有衡南县、沅江市、凤凰县、洪江市、芷江县、麻阳县、武冈市、炎陵县和中方县共9个。（四）网络直报行政审核及时性问题•行政审核迟报：主要表现在三网监测、出生缺陷人群监测等资料的行政审核不够及时。行政审核不及时仍属于迟报。（五）信息资料管理不善•各级均存在信息资料归档保存零乱无序。没有归档成卷宗•资料不连续。历史资料查找不到•存档资料紊乱。没有分类，没有目录•资料就是历史、就是妇幼工作的足迹。（六）信息的发掘利用不够•主要精力在收集信息，上报报表。–原因：网底不健全，人员数量不够，工作规范缺失。•被动执行，缺乏主动为自己的工作服务•简单汇总数据，做加减法。•没有思考数据，分析数据现象背后的实质。（七）重视报表揭示出的关键问题•高危孕产妇的发现能力问题•非住院分娩问题•预防艾滋病母婴传播问题•孕产妇贫血和儿童贫血问题。•宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等妇女生殖健康问题。•围产儿死亡漏报、活产重报问题•出生性别比例失调问题•儿童先天性心脏病、出生窒息死亡问题高危孕产妇发现能力不强•抓孕产妇死亡工作不能放松。•孕产妇死亡原因构成发生较大变化。–产科出血的比例在下降，内科合并症在增多。–计划外妊娠所致死亡的比例在增加。•发现高危孕产妇的能力不够。–高危检出率低。•全省的平均数为17.08%，最低县的仅3.19%，最高县的为38.3%，低于全省平均数的县有67个，占全省总县数的54.92%提示：•有相当一部分高危孕妇未及时发现。•早发现、早干预对降低孕产妇死亡仍有较大空间。非住院分娩问题•农村住院分娩补助政策广泛实施•住院分娩率得到很大提高，达98.54%•但2009年全省有11380人为非住院分娩。–非住院分娩的死亡率为246.05/10万，住院分娩的死亡率为18.06/10万，风险度是13.6倍。提示：落实宣传住院分娩补助政策，也是降低孕产妇死亡的关键措施。预防艾滋病母婴传播问题•预防艾滋病母婴传播问题要提到议事日程。•2009年孕产妇HIV阳性人数为53人，比2008年多出24人，孕产妇死于艾滋病4例，艾滋病的孕产妇死亡率为7.5%。•孕产妇艾滋病病毒检测率为42.92%,还不到一半，提示有相当部分艾滋病未被发现。风险提示：孕产妇、婴幼儿受到艾滋病威胁较大，预防艾滋病母婴传播工作刻不容缓。孕产妇贫血和儿童贫血问题•产妇孕产期中重度贫血、儿童中重度贫血资料收集不齐，不能全面掌握孕产妇和儿童的健康状况。–产妇孕产期中重度贫血还有14个县未收集此数据。–儿童中重