住院患者跌倒坠床风险评估表及防范记录(1)

┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅跌倒□坠床□的危险因素评估表年龄≥70岁或≤10岁1分意识意识障碍1分感觉视觉、听力异常1分精神躁动、躁狂4分行动步态不稳或使用辅助步行器3分药物使用镇静、降压、利尿、降糖、止痛、散瞳剂、抗癫痫药等1分病情头昏、眩晕、体位性低血压2分既往史有跌倒、坠床史1分其它无陪伴人员1分┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅高危跌倒□坠床□的预防措施落实表备注：（1）病人入院或转入2小时内评估。（2）评分≥4分为高危性跌倒∕坠床，告知患者与家属并签字，汇报护士长并签字，执行相关防护措施。（3）高危性跌倒∕坠床患者每周复评一次。（4）病情变化及时复评。使用保护性约束使用相应的警示标识按医嘱留家属陪护指导病人采取渐进下床方式告知病人家属有关注意事项执行护士签名评估者签名患者家属签名_________护士长签名__________日期（落实情况打√）提供安全环境使用床栏给予保护预防措施住院患者跌倒∕坠床风险评估表及防范记录病区_____床号_____姓名_____性别_____年龄_____住院号_____诊断_______________________入院或转入日期____年____月____日评估日期总分项目危险因素计分