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1第1章精神与中枢神经系统疾病用药一、A1、偶发性失眠者可选用的镇静催眠药是A、艾司唑仑B、唑吡坦C、谷维素D、阿普唑仑E、地西泮2、入睡困难的患者首选的镇静催眠药是A、艾司唑仑B、氟西泮C、谷维素D、阿普唑仑E、地西泮3、地西泮的药理作用不包括A、抗精神分裂症作用B、抗惊厥作用C、抗癫痫作用D、中枢性肌松作用E、抗焦虑作用4、下列关于苯二氮䓬类镇静催眠药的叙述，不正确的是A、是目前最常用的镇静催眠药B、临床上用于治疗焦虑症C、可用于心脏电复律前给药D、可用于治疗小儿高热惊厥E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性5、下列药物中属于非苯二氮䓬类的杂环类镇静催眠药的是A、佐匹克隆B、地西泮C、劳拉西泮D、阿普唑仑E、三唑仑6、下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是A、唑吡坦B、佐匹克隆C、扎来普隆D、水合氯醛E、甲喹酮7、关于地西泮的作用特点，叙述错误的是A、剂量加大可引起麻醉B、有良好的抗癫痫作用C、小于镇静剂量时即有抗焦虑作用D、可增强其他中枢抑制药的作用E、可能使急性或隐性闭角型青光眼发作8、关于地西泮，以下说法错误的是A、有抗焦虑作用B、毒性较巴比妥类小，不良反应少C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积9、下列作用中巴比妥类具有而苯二氮䓬类没有的是A、镇静、催眠B、抗焦虑C、抗惊厥D、静脉麻醉E、抗癫痫10、苯二氮䓬类药物无哪种作用A、抗焦虑B、镇静催眠C、抗惊厥D、抗癫痫E、外周性肌肉松驰11、地西泮不具有下列哪项作用A、镇静、催眠、抗焦虑作用B、抗抑郁作用C、抗惊厥作用D、肌紧张性头痛E、中枢性肌肉松弛作用12、抗癫痫持续状态的首选药物是A、地西泮B、氯氮平C、地尔硫䓬D、苯巴比妥E、水合氯醛13、与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压危象的抗癫痫药是A、乙琥胺B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、卡马西平E、地西泮14、下列哪个抗癫痫药物具有明显肝毒性A、苯巴比妥B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠E、扑米酮15、苯巴比妥抗癫痫的作用机制是A、增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性B、GABA受体激动剂，也作用于Na通道C、减少钠离子内流使神经细胞膜稳定D、阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放E、GABA氨基转移酶抑制剂16、对癫痫小发作疗效最好的药物是A、乙琥胺B、卡马西平C、拉莫三嗪D、地西泮E、扑米酮17、兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是A、苯巴比妥B、阿普唑仑C、苯妥英钠D、司可巴比妥E、水合氯醛218、以下哪项不是四环类抗抑郁药马普替林的禁忌症A、急性心肌梗死B、尿潴留C、甲状腺功能亢进D、窄角型青光眼E、癫痫或有惊厥病史19、通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是A、米氮平B、氟西汀C、度洛西汀D、马普替林E、瑞波西汀20、下列哪个药物没有抗抑郁作用A、马普瑞林B、西酞普兰C、多奈哌齐D、文拉法辛E、度洛西汀21、西酞普兰的作用机制是A、选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度B、抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取C、抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取D、抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解E、阻断5-HT受体22、舍曲林不可与下列哪类药物合用A、肝药酶抑制剂B、单胺氧化酶抑制剂C、核酸合成抑制剂D、竞争性β-内酰胺酶抑制剂E、二氢蝶酸合成酶抑制剂23、用于抗抑郁症的药物是A、碳酸锂B、氯丙嗪C、地西泮D、三氟啦嗪E、丙咪嗪24、不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是A、吡拉西坦B、多奈哌齐C、石杉碱甲D、银杏叶提取物E、尼莫地平25、可降低多奈哌齐血药浓度的是A、酮康唑B、苯妥英钠C、伊曲康唑D、红霉素E、氟西汀26、可增加多奈哌齐血药浓度的是A、伊曲康唑B、利福平C、卡马西平D、苯妥英钠E、华法林27、下列属于酰胺类中枢兴奋药的是A、吡拉西坦B、胞磷胆碱C、石杉碱甲D、多奈哌齐E、利斯的明28、下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是A、塞来昔布B、对乙酰氨基酚C、芬太尼D、吗啡E、可待因29、中度疼痛和癌性疼痛的治疗，可以选用的镇痛药物是A、吗啡B、阿司匹林C、哌替啶D、可待因E、吲哚美辛30、男性患者，56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次分，血压21.3/12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜A、氢氯噻嗪+地高辛B、吗啡+毒毛花苷KC、氢氯噻嗪+硝普钠D、氢氯噻嗪+卡托普利E、氢氯噻嗪+氨茶碱31、心源性哮喘宜选用A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、哌替啶32、吗啡禁用于A、晚期癌症疼痛B、分娩止痛C、心源性哮喘D、剖宫产分娩后止痛E、心肌梗死引起的疼痛33、下列对吗啡作用的叙述中，何项不正确A、缓解支气管哮喘B、治疗心源性哮喘C、降低血压D、抗利尿作用最明显E、可出现排尿困难34、对于轻度疼痛者，应该首选的镇痛药为A、曲马多B、哌替啶C、阿司匹林D、芬太尼E、布桂嗪二、B1、A.扎来普隆B.水合氯醛3C.夸西泮D.三唑仑E.苯妥英钠1、对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，应该使用2、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用3、对入睡困难者，首选4、对老年失眠者，应选用2、A.丙戊酸钠B.佐匹克隆C.多奈哌齐D.布桂嗪E.帕罗西汀1、癫痫全面性发作首选2、老年痴呆症选用3、焦虑抑郁选用4、中等强度镇痛选用3、A.乙琥胺B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.硫酸镁1、对各型癫痫都有效的药物是2、对癫痫大发作合并小发作最好选用3、对癫痫持续状态最好选用4、A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛E.纳洛酮1、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒2、常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂的药物三、C1、患者，女，32岁。主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。1、根据主诉情况，可诊断患者可能为A、焦虑型失眠症B、精神病C、忧郁型失眠症D、安眠药依赖性失眠E、内分泌失调2、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是A、阿米替林B、水合氯醛C、谷维素D、卡马西平E、吡拉西坦2、患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：治疗用药用药方法地西泮10mg，2次/日帕罗西汀20mg口服，1次/日阿米替林150mg口服，1次/日，逐渐减量至停用1、阿米替林的不良反应不包括4A、抗胆碱能反应B、嗜睡、震颤C、高血压D、眼内压升高E、心律失常2、该患者使用地西泮的作用是A、抗焦虑B、催眠C、治疗头痛D、调节胃肠道不适E、降低心率3、关于帕罗西汀的描述，错误的是A、停药时应缓慢减量至停药B、停药时可直接停服C、长期服药应定期监测肝功能及肌酶D、本品还可用于强迫症及社交恐怖障碍E、正在服用增加出血风险药物的患者慎用3、患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问1、关于疼痛的处理措施，正确的是A、尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物B、不需用药C、选用苯妥英钠、卡马西平等药物D、可选用阿司匹林、吲哚美辛等药物E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等药物2、随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用A、哌替啶B、可待因C、苯妥英钠D、布洛芬E、氯丙嗪3、患者肝区疼痛加重，发作时剧烈疼痛难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是A、哌替啶B、可待因C、苯妥英钠D、布洛芬E、氯丙嗪四、X1、有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是A、三唑仑B、水合氯醛C、奥沙西泮D、司可巴比妥E、异戊巴比妥2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有A、中枢性肌松B、抗惊厥C、抗癫痫D、静脉麻醉E、镇静、催眠3、地西泮的不良反应有A、嗜睡、头昏、乏力B、大剂量可产生共济失调C、长期应用可产生耐受性、依赖性D、帕金森综合征E、凝血机制障碍4、卡马西平的不良反应有A、史蒂文斯-约翰综合征B、红斑狼疮样综合征C、眼球震颤D、中毒性表皮坏死松解症E、牙龈增生5、氟西汀可用于治疗A、强迫症B、癫痫大发作C、躁狂症D、抑郁症E、神经性贪食症6、下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间A、丙咪嗪B、文拉法辛C、多赛平D、氯米帕明E、米氮平7、下列哪些药物可用于抗老年痴呆症A、多奈哌齐B、帕罗西汀C、石杉碱甲D、吡拉西坦E、卡马西平8、合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有A、伊曲康唑B、红霉素C、氟西汀D、奎尼丁E、利福平9、属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有A、吡拉西坦B、银杏叶提取物C、多奈哌齐D、石杉碱甲E、利斯的明10、吗啡可用于治疗A、急性锐痛B、心源性哮喘C、急慢性消耗性腹泻D、心肌梗死E、肺源性心脏病5《药二》第一章答案部分一、A1、【正确答案】B【答案解析】对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。2、【正确答案】A【答案解析】对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。3、【正确答案】A【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。没有抗精神分裂的作用，故选A。4、【正确答案】E【答案解析】镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。苯二氮（艹卓）类药物也是镇静催眠药，也有依赖性和成瘾性。故E不正确。5、【正确答案】A【答案解析】环吡咯酮类镇静催眠药如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。6、【正确答案】B【答案解析】环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。7、【正确答案】A【答案解析】地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催眠作用，可能使急性或隐性闭角型青光眼发作，因本品可能有抗胆碱效应。但即使剂量加大也不引起麻醉。8、【正确答案】E【答案解析】地西泮可透过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。9、【正确答案】D【答案解析】巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮（艹卓）类（如地西泮）则是没有麻醉作用的。10、【正确答案】E【答案解析】苯二氮（艹卓）受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。临床可用于抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠、抗焦虑。11、【正确答案】B【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。12、【正确答案】A【答案解析】地西泮具有抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态治疗的首选药。13、【正确答案】D【答案解析】卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14