社保-个人基本信息采集(变更)表

表1组织机构代码：□□□□□□□□－□34162119406012322婚育状况子女数注：请按本表背面填表说明填写。签名：日期：年月日9居住证号码以上项目真实填写，若与实际情况不符，愿承担相关责任。联系电话□男□女□中共党员□民主党派□共青团员□群众□研究生□本科□大专（高等职校）□高中（中专、职校、民族身体证复印件粘贴处（反面）单位名称：（盖章）照片编号（）其他联系方式51182778许英邮政编码本市居住地址居住地街道户籍地址详细地址：青町镇蒿堰行政村小许自然村032号201103安徽省（直辖市、自治区）涡阳市（区、县）□非城镇□城镇闵行区（县）漕宝路1555弄（村）31号室户籍类别居住证类别□引进人才类□从业类□投亲、就读、进修类□临时居住证□已申领□未申领健康状况□良好□一般居住证申领情况身份证复印件粘贴处（正面）□未婚□已婚□丧偶□离异配偶姓名□是□否配偶是否本市户籍配偶身份证号码婚育状况个人基本信息采集（变更）表技校）□初中□小学□文盲或半文盲受教育程度粘贴照片曾用名姓名身份证号码性别政治面貌