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1第一部分：参考书目《兽医病理学》（第二版），赵德明主编，中国农业大学出版社。《家畜病理学》（第四版），马学恩主编，中国农业出版社。第二部分：主要内容一、绪论与疾病概论（3分）疾病的概念、原因和发生发展的一般规律。第一章疾病概论（3分）一、疾病的概念疾病：是指动物机体在致病因素作用下发生的损伤和抗损伤的复杂斗争过程。1．疾病是一定病因条件下，作用于机体的结果，就是说，任何疾病都有它的原因，没有原因的疾病是不存在的。2．机体在生命活动过程中，在中枢神经的统一调节下，保持协一致，维持着正常生命过程，如果环境变化过于剧烈，超出机体一定的生理防御范围，或者机体的抵抗力降低，不能适应外界环境的变化，则机体与外界环境的平衡失调，这样机体就由健康转化为疾病。如：宠物患感冒的发病过程。3、疾病在其整个过程，贯穿着损伤和抗损伤的复斗争过程。二、疾病发生的原因疾病发生的原因简称病因，又称致病因素。它主要分为外因和内因。（一）、外界致病因素外界环境中各种致病因素对机体的作用，称为疾病的外因。疾病的外因主要有以下几种：1、生物性因素：是最常见的致病因素，包括各种病原微生物和寄生虫。2、化学因素（1）、外源性中毒（2）、内源性毒3、物理因素（1）温度因素高温如烧伤；低温如冻伤。（2）光和放射能的致病作用（3）、电流的致病作用（4）机械性因素如各种外伤等。4、营养性因素（二）、机体的内部因素1、防御功能及免疫功能降低2、营养状况如营养性不良引发的一些疾病。3、种属因素如马不得猪瘟；鸡不得碳疽等。4、遗传因素如猪、牛先天性卟啉血症等遗传疾病。5、年龄与性别如幼畜易患肠道性疾病；老龄宠物易患神经性障碍疾病。如牛鸡的白血病，通常雌性动物易患。（三）、自然环境及社会制度对疾病发生的影响自然环境是指各种气候、季节、地理区域等环境状况。如寒冷的冻天易发呼吸道疾病等。第二章局部血液循环障碍（7分）血液循环障碍（7分）充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死、弥散性血管内凝血和休克的概念、原因、病理变化、影响与结局。宠物的血液循环是维持宠物生命活动的重要保证。由于心脏、血管系统的损伤，血液性状和血流动力学的改变而导致血液循环障碍，引起机体物质代谢紊乱和营养失调，甚至使某些器官形态改变。血液循环障碍主要有：全身血液循障碍和局部血液循障碍两种。局部血液循障碍主要表现为组织器官的充血、出血、贫血、血栓形成、栓塞和梗死。充血：局部组织器官的血管内血液含量比正常多的现象，称为充血。充血又分为动脉充血和静脉充血现两种。充血:机体局部组织/器官的血管内血液含量多于正常,称为局部充血(localhyperemia).它是局部小动脉毛细血管或小静脉扩张.充盈血液的结果.2据发生机理不同。局部充血分为动脉性充血(arterialhyperemia)、静脉性充血(venoushyperemia)（一）动脉性充血(arterialhyperemia)由于小动脉及毛细血管扩张而流入局部组织或器官中的血液量增多的现象，称为动脉性充血，又称主动性充血，简称充血。充血可分为生理性充血和病理性充血。生理性充血——在生理情况下，当某器官组织功能活动增强时，而引起动脉扩张充血。如采食后的胃肠充血，运动时肌肉的充血，冬季外出脸发红，这时局部血量增加是为了局部组织器官代谢活动的需要。病理性充血--是在致病因子的作用下发生的。例如：炎症局部充血等。①血管运动充血如温热、摩擦、化学物质及病理产物的刺激等。②炎性充血常见的充血形式。如炎灶边缘的充血。③侧枝性充血某一动脉由于血栓形成、栓塞或肿瘤压迫等原因，使侧支扩张，增加血液流量，以供应相应的组织器官。④减压后充血（贫血后充血）如牛、羊的瘤胃臌气和腹腔积液，由于减压过快而引起充血；外科手术中。动脉充血的原因及发生机理【原因】:能引起动脉性充血的原因很多，包括机械、物理、化学、生物性因素等，只要达到一定程度都可引起充血。机械的摩擦、温热、酸碱、微生物、寄生虫及其毒素等刺激物作用于局部组织或器官达到一定强度时，均可引起充血。【发生机理】：机体内小血管的舒缩是受植物性N支配的.生理情况下,交感缩血管N处于兴奋状态而使小血管平滑肌保持一定的紧张度→小血管处于一定的紧张状态。当上述病因作用于机体的感受器,反射性地使缩血管神经发生抑制→神经冲动发放↓→小血管平滑肌紧张度↓交感神经兴奋性↑→充血。血管扩张除神经反射机理外,还可能在某些病理性产物的直接作用下发生扩张。如:炎症初期炎区内产生的组织胺。5—羟色胺等血管活性物质可直接损害炎区的小动脉管,使血管平滑肌的紧张度↓→血管扩张.可见,充血的机制关键在于病因通过各种方式使小血管壁的平滑肌紧张状态发生改变来实现的。【病理变化】动脉性充血的器官和组织内富含氧合血红蛋白的血液量增多，体积可稍增大，呈鲜红色；如发生在体表则充血局部温度升高。充血的组织由于小动脉扩张、血流加快，故代谢旺盛，机能加强。动脉充血时，小动脉扩张，开放的毛细血管增多，局部动脉血增加，,血流速度加快，因而表现为局部组织鲜红，温度上升，体积增大(肿大)，新陈代谢旺盛腺体/粘膜的分泌增多。(红.肿.热)动脉充血的局部组织器官血液含量增高，颜色呈鲜红色，体积增大，代谢增高，温度增高，功能活动增强。病理组织学检查：小动脉和毛细血管充满红细胞。多见于炎性充血，一般为炎性渗出、出血、实质细胞变性或坏死等病变。镜检：充血组织中微动脉和毛细血管扩张，毛细血管数目增多（闭锁的毛细血管扩张），血管内充满血液。由于充血多见于急性炎症，此时在充血组织中还可见渗出的中性粒细胞和浆液，以及局部实质细胞的变性或坏死。毛细管扩张,内充多量红细胞(正常时只有1-2个),开放毛细管的数量增多。【结局和对机体的影响】：动脉性充血多是暂时性反应，病因消除后局部血量即可恢复正常。如病因持续作用较强时，可使血管壁紧张度下降或丧失，招致血流逐渐减慢，甚至血液停滞。充血是机体的防御适应性反应之一，充血组织的技能、代谢和抗御能力都得到增强临床治疗中采用热敷、涂擦刺激剂等都是一种充血疗法。但是，脑和脑膜充血可因颅内压升高而引起神经症状；血管有病变时可能因充血而发生破裂性出血。动脉性充血常是暂时的，病因消除后即可恢复。充血能使局部血循旺盛，氧及营养物质增多，并促进物质代谢，使功能增强。因而临床上常利用热敷、透热疗法等，促使局部充血，以活疗某些疾病。充血是机体防御和适应反应增强的标志之一。如果充血时间过长，会造成淤血、水肿、出血等不良反应。（二）静脉性充血(venoushyperemia)：由于静脉血液回流受阻，小静脉和毛细血管中血液淤积，使局部组织或器管中静脉血含量增多，称为静脉性充血，又称被动性充血，简称淤血。【原因】局部淤血：①静脉受压：血管外肿物、绷带过紧、肠扭转和肠套叠时相应的局部系膜及肠管淤血、肿瘤、淋巴结肿大、寄生虫包囊、妊娠子宫等。②静脉管腔阻塞：静脉管炎、静脉内血栓、栓塞、血管狭窄或阻塞等。全身性淤血：①心力衰竭：心力衰竭时心收缩力减弱，心输出量减少，心腔积血，致使静脉血回流心脏受阻而淤积于静脉系统。3②胸内压增高：见于胸腔积液或气胸时，腔静脉受压使静脉血液回流障碍，引起全身性淤血。【发生机理及病理变化】①大体变化：器官肿胀，呈暗紫色，包膜紧张，重量增加，切面湿润多汁，局部温度较低。②组织学变化：组织内小静脉和毛细血管扩张，充满血液，有时伴有肿大。淤血的组织和器官由于大量血液淤积在静脉和毛细血管内而肿胀；此时血流缓慢，血氧消耗过多，血氧消耗过多，血液内氧合血红蛋白减少，脱氧血红蛋白增多，使局部呈暗红色或蓝紫色，在皮肤、可视粘膜表现明显，称为发绀。体表淤血区血流缓慢，毛细血管扩张，使散热增加而致局部温度降低。时间长会引起实质细胞萎缩、变性、甚至坏死。间质结缔组织可发生增生，导致淤血组织器官硬化，称为淤血性硬化。镜检，小静脉和毛细血管显著扩张，其中充满血液。由于静脉血回流受阻，血流减慢/停滞，血中氧下降，还原血红蛋白增多5%以上，故郁血部位呈暗红色或紫红色，在可视粘膜或皮肤则呈紫蓝色此症状称为紫绀/发绀（cyanosis）实质器官淤血的共同病变/基本变化：体积增大，紫红→黑红，边缘变纯，被膜紧张，切面外翻，有血样液体流出。镜下：小静脉及毛细血管扩张，充盈红细胞，小血管周围的间隙及结缔组织内积聚水肿液(镜下间隙增大，组织疏松)，慢郁血时还可见主质细胞变性坏死，纤维增生等，管状器官如肺可见粉红色泡沫状液体。1.肝淤血：主要见于右心功能不全，肝静脉与后腔静脉回流受阻。肝淤血时眼观:肝体积增大，重量增加，呈暗紫红色，质地红色较湿，被膜紧张，边缘纯圆，切面外翻、流出大量暗红色血液。镜检:见肝小叶中央部位的窦状隙及中央静脉扩张，其中充满红细胞，肝细胞萎缩，甚至消失，肝小周边淤血、缺氧而发生脂肪变性。槟榔肝：右心衰竭导致慢性肝淤血的时候，中央静脉和窦状隙扩张，充满大量血液，尤其是肝小叶中央区窦状隙扩张更为明显，该区肝细胞受压而萎缩，甚至消失；肝小叶周边区肝细胞则因淤血、缺氧而发生脂肪变性，以致肝切面上形成暗红色淤血区与土黄色脂变肝细胞区相间，眼观似槟榔状花纹，故称为槟榔肝。槟榔肝进一步发展可转为淤血性肝硬变(Ⅰ带肝细胞增生，正常肝细胞消失，网状纤维胶原化）淤血性肝硬化：慢性肝淤血，肝实质细胞萎缩，间质结缔组织增生，使肝变硬。2.肺淤血原因:由于左心功能不全，肺静脉血液回流受阻所致。病理变化：肿大，颜色呈紫红色，从切面上流出大量混有泡沫的血样液体。肺淤血时，常在肺泡腔内，见到吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞，多见于心力衰竭。病变眼观:体积↑，紫红色，被膜光滑紧张，重量↑(沉浮实验呈半浮半沉状)，质地稍坚韧，切面见大量暗红色凝固不全的血液(∵缺氧凝血酶活性↓)，支气管内出灰红或淡红色泡沫性液体(这是鉴别肺淤血的一个重要标志）。镜检：肺泡壁毛佃血管扩张,充满大量红细胞,肺泡腔内积聚有水肿液(红染均质无定型结构)。郁血进一步发展,毛细血管通透性↑→红细胞漏出(出血)至肺胞腔内，此红细胞被巨噬细胞(即肺中尘细胞)吞噬后，血红蛋白转化成棕黄色的含铁血黄素，此种含有含铁血黄素的吞噬细胞能随痰咯出。因这种细胞常出现于心力衰竭患者的痰中,故称为“心力衰竭细胞”心力衰竭细胞：左心衰竭引起肺淤血时，肺脏内常出现这种胞浆内有含铁血黄素的巨噬细胞，称其为心力衰竭细胞。肺褐色硬化：肺长期淤血时→间质结缔组织增生→肺组织变硬，且间质中有含铁血黄素沉积而呈棕褐色，称此肺为褐色硬化。【结局和对机体的影响】①短暂的淤血在病因消除后可迅速恢复正常的血液循环，长期淤血则会引起一系列变化。②长时间的淤血：可建立侧枝循环慢慢恢复；如发生血栓时，实质细胞发生萎缩、变性、坏列，间质增生，组织或器官硬化等。③淤血的组织抵抗力降低，损伤不易修复，容易发生感染，产生炎症和坏死。淤血对机体的影响取决于淤血的范围、器官、程度、发生速度、持续时间，以及侧支循环建立的状况。如果静脉受阻能及时解除，淤血时间短，则淤血现象可逐渐消失→恢复正常。但如果病因除不去，组织持续淤血→组织缺氧→氧化不全的酸性产物积聚→血管壁通透性↑→淤血性水肿/出血。如果实质器官长期郁血→主质细胞变性、萎缩、坏死，同时伴以纤维组织增生→淤血性硬变。动脉充血：局部组织和器官的小动脉和毛细血管扩张，输入过多的动脉性血液，而静脉回流正常的现象。简称充血。4静脉性充血（淤血）：是指由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉及毛细血管内，使局部器官组织的静脉性血管增多的现象。（三）出血：血液流出心脏或血管之外。外出血：血液流出体外，称为外出血。内出血：血液流入组织间隙或体腔内，称内出血。【原因】1．破裂性出血：是指由于心脏或血管壁破裂而引起的出血，可发生于心脏、动脉、静脉和毛细血管。引起破裂原因：①机械性损伤；②由于病变引起（如外伤、肿瘤、炎症、溃疡等），血管受到侵蚀；③心脏或血管本身病变（如心肌梗塞、动脉硬化、动脉曲张等），当血压突然升高时，引起血管破裂出血。2．漏出性出血：由于血管壁通透性增高，红细胞通过扩大的内皮细胞间隙和损伤的血管基底膜而漏出到血管外。漏出性出血只发生于后微动脉、毛细血管和后微静脉。①血管壁