第六章生命周期保健

复习提问临床预防的概念和特点是什么？常见的临床预防服务方法有哪些？为什么说全科医生最适合做临床预防服务？乳腺癌、宫颈癌、大肠癌的筛检对象与筛检方法全科医疗—长期性一生的医疗照顾第六章生命周期保健LifeCycleHealthCare掌握生命周期各阶段的保健重点及保健工作方法教学内容第一节生命周期的概述第二节儿童期保健第三节青少年保健第四节成年人保健第五节老年人保健第六节临终关怀分娩一、生命周期的概念受精妊娠生存过程瞬间过程濒死死亡开端终结从受孕形成胚胎到新陈代谢停止、生命终结的全部历程，形成了一个连续不断的、完整的人的生命周期生命历程生命周期保健：人的一生进行生理、心理和社会方面的保健•WHO-4阶段•1围生和婴幼儿期2青少年期3成年期4晚年期一、生命周期的分期•中国-5阶段•1儿童期•2青少年期•3成年期•4老年期•5临终期二、生命周期划分的意义：连续性和规律性生命周期保健特点-连续性和综合性0～35岁-健康期：-人生的最活跃期，身体的组织器官从开始发育至完善，其各方面功能总的趋势是积极上升36～45岁-疾病的形成期：人的生理功能从峰顶开始下滑，部分器官开始衰退46～55岁-人生旅途中的“沼泽地”：生命的高危期，大多数疾病在此阶段暴发，有的甚至危及生命56～65岁-安全过渡期65岁以后-人生中的相对安全期：若无明显器质性改变生命周期的每个阶段都有其特定的生理、心理与社会方面的健康问题；做好前一个周期的工作，可以为后一阶段奠定好的健康基础三、生命周期保健的机构和特点全科医疗-全科医生—中坚力量妇幼保健机构、老年保健机构健康教育机构疾病预防控制机构专科医院其它卫生资源：营养师、心理医生、健康教育者、社会工作者等综合性和连续性-全科医疗服务的特点第二节儿童期保健一、儿童年龄的分期-7期胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出新生儿期：自胎儿娩出断脐至出生后28天内婴儿期：自出生到未满1岁。新生儿期特殊幼儿期：满1周岁至不满3周岁学龄前期：满3周岁到入学前（6～7岁）学龄期：入学到青春发育前（女12岁，男13岁）青春期：女12-18岁，男13-20岁儿童保健内容：体格生长、心理发育、营养、保健促进和疾病的管理儿童保健任务：增强儿童体质、促进儿童身心发展、降低儿童发病率和死亡率二、儿童期各期保健（一）胎儿期通过对孕母的保健实现孕母要保证充足的营养，合理安排生活和工作，积极防治疾病，用药慎重，心情愉快围生期：产前、产时、产后的一段时期围生期：从胚胎形成至出生后28日之内围生期保健意义提高母子健康水平和人口素质1.孕前保健--男女双方加强孕前卫生咨询与指导，有计划安排受孕和生育；避免遗传和环境的不利因素影响；维护母体健康，建立健康生活方式，为孕育新生命创造良好环境；调整计划受孕前避孕措施；选择最佳年龄受孕和最适宜季节分娩等围生期保健措施2.孕期保健孕妇学校①通过妇幼保健网早期发现孕妇，建立联系卡②定期检查与访视，通过系统检查与监护及时筛选出高危妊娠，并加强对高危孕妇的管理-唐筛③开展孕期保健及指导：重视孕期营养、防止孕期感染、避免有害因素影响、注意孕期劳动保护、注意休息、指导孕妇进行自我胎动监护、作好产后授乳准备等围生期保健措施3.分娩期保健①正常产妇在乡以上医疗单位住院分娩，凡属高危孕妇尽可能送区、县以上医院分娩②分娩时做好产妇的心理护理，创造良好的分娩环境③处理产程“五防”“一加强”：防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息和加强监护④提倡产科和儿科医生的密切合作，共同参与高危儿的检查和抢救围生期保健措施4.产褥期保健做好母婴同室、母乳喂养的宣传和指导；进行产褥期健康教育和指导，促进产妇早日康复；做好计划生育指导等母乳喂养围生期保健措施围产期的注意事项衣——选择合适的孕妇服装棉花、宽松、平跟、袜子宽松衣、食、住、行原则围产期的注意事项食——280天孕期聪明饮食良好营养对孕妇的重要性……少吃多餐、营养均衡、粗细搭配衣、食、住、行原则围产期的注意事项住——保持房间通风、不要摆放鲜花、席梦思偏硬、左侧卧位、保持8~10小时睡眠、起卧床的正确姿势衣、食、住、行围产期的注意事项行——适量运动走路要走人行道、步伐要稳、看清道路、不要在路边看热闹、夏天来了，不要在太阳下多行走衣、食、住、行围产期的注意事项▲个人卫生——洗澡更衣、剪指甲、短头发▲养成良好的生活习惯——不要带戒指、化妆、不去热闹的公共场所，如舞厅、酒吧、温泉其他注意事项（二）新生儿期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力不够成熟，不仅发病率高，死亡率也高，在发达国家约占婴儿死亡率三分之二，尤以第一周为高早产、窒息和感染--死因，新生儿期保健特别强调护理如保温、清洁卫生、消毒隔离等，应定期（至少1次/w）进行访视，坚持母乳喂养，做好疾病的预防和治疗，以降低新生儿的发病率和死亡率新生儿抚触出生后第一周应作的筛检：先天性甲状腺功能低下、先天性高苯丙氨酸血症、神经管畸形一看二问三检查四宣传五处理-家访文库22母乳喂养宣教益处|:纯母乳喂养至少4～6个月注意事项早吸吮、按需哺乳每次哺乳方法要正确多吸频吸、夜间哺乳两侧乳房轮流排空多余的乳汁，可用吸乳器吸出喂奶后拍背，喂奶后应尽量避免运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。防溢奶（吐奶）母乳喂养姿势新生儿抚触家庭访视对新生检查一看二问三检查四宣传五处理初访周访半月访脐带胎便体重黄疸有无感染脱落排出/排完排完下降至最低开始恢复基本恢复消退高峰出现（三）婴儿期生长发育最快的时期，所需的热能和蛋白质比成人相对高，因此提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要婴儿期抗病能力较弱，易患传染性和感染性疾病，提倡母乳喂养，合理添加辅食。定期进行体格检查，便于早期发现营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等疾病并予以及时的干预和治疗。重视感知觉、动作和语言的发育。坚持户外活动。定期３个月（3.6.9.12）查体一次三浴锻炼空气、水、日光浴（四）幼儿期小儿语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期要根据其特点有目的、有计划地进行早期教育，培养幼儿良好的卫生习惯加强断奶后的营养指导，注意小儿口腔卫生合理安排膳食。加强早期教育，促进幼儿智力和动作发育。培养幼儿养成良好的生活习惯和独立生活能力。注意意外事故如跌伤、烫伤、异物吸入等的预防继续做好计划免疫接种和常见病、多发病、传染病的防治工作定期6月查体一次（18月24月30月36月）（421体检）（421体检）（五）学龄前期-行为逆反期体格生长较以前缓慢，达到稳步增长，而智力发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展应根据这个时期具有高度可塑性的特点，从小培养优良的品质,养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好准备此期儿童所接受的教育属儿童启蒙教育，对他们一生中的学习及获得知识的能力、劳动技能的水平都极为重要继续进行生长发育监测（每年1-2次）进行龋齿、缺铁性贫血等常见病的筛查与矫治；加强体格锻炼，注意安全，预防意外传染病、意外伤害、空气污染和被动吸烟等,儿童时期铅中毒（六）学龄期小儿体格仍稳步增长，大脑皮层功能更加发达，对一些事物具有一定的理解能力儿童进入学龄期把以游戏活动为主的生活方式转变为以学习为主，从家庭或幼儿园进入学校这对儿童是一个重大的转折，衔接工作要做好儿童适应学习生活的心理准备发病率较前为低，但要注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶，端正坐、立、行姿势，安排有规律的生活、学习和锻练，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张，每２年查体一次是建立健康的生活方式的重要时期三、儿童保健的具体方法护理营养健康教育计划免疫社区保健管理体格锻炼儿童心理保健-三级预防的原则定期健康检查：心理问题吮吸手指、咬指甲屏气发作、口吃选择性缄默症、遗尿意外伤害：交通事故、溺水、外伤防止窒息、中毒免疫程序出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹岁乙脑案例1---心理关注5岁男孩，自3岁起，缺乏主动语言，经常是重复语言，自言自语。没有与小朋友的合作游戏，不分场合来回奔跑，尖叫，缺乏目光对视，有刻板行为，有自伤行为自闭症案例27岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力差多动症家庭、教育因素四、儿童保健管理与保健工作的内容优生管理孕期指导（新生儿保健）新生儿家庭访视幼儿期保健健康教育常见病多发病防治意外事故预防急救学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）青少年期保健婴儿期保健散居儿童保健管理集体儿童保健管理学校儿童青少年计划免疫生长发育监测定期健康检查妇女（孕期）保健保健管理保健工作第三节青少年期保健一、青少年期的特点二、青少年期保健的内容和方法青春期是童年向成年的过渡阶段，是生理、心理、社会适应能力从不成熟趋向成熟的发展过程一、青少年期的特点生理保健1.生长发育在性激素作用下明显加快，体重、身高增长幅度加大—第二次生长发育高峰2.第二性征逐渐明显，生殖器官迅速发育，趋向成熟，女孩子出现月经，男孩子出现遗精一、青少年期的特点社会特点保健青春期是人的一生社会化重要阶段，生物人—社会人的过程青春期的生理心理已经逐渐成熟，并掌握了社会生活的基本技能，生活范围扩大，除了接受家庭和学校的教育外，对事物有了自己的道德观念和价值观念，世界观和自我意识及人格特征逐步形成一、青少年期的特点心理保健●神经内分泌调节不够稳定，引起心理、行为、精神方面的不稳定（叛逆）●接触社会增多，遇到不少新问题，外界影响越来越大●第三性征（性别角色社会化）日趋成熟青春期心理特点及行为：自我的发展；情绪的发展；性心理的发展二、青春期重点问题-相对于学龄前儿童,对该年龄段人群的保护显得薄弱生殖健康教育健康危险行为干预不良生活方式和行为、烟酒、毒品性行为与妊娠：性传播疾病主要受害人群。据WHO估计大约有一半的HIV感染者是25岁以下的青少年厌学和逃学、离家出走、自杀、网瘾意外伤害：①车祸②溺水③打架营养卫生保健心理卫生问题（学业、情绪、品行）第四节成年人保健(HealthCareforAudlt)面临择业、工作、婚姻、生子、子女教育、老人赡养等19~39岁成年人保健健康问题靠健康教育健康教育的内容：平衡膳食、体育锻炼、心态平衡、戒烟和控制酒量、安全的性生活以防止性传播疾病等同时，对育龄夫妇进行优生优育指导40~59岁成年人保健—更年期有针对性预防预防疾病：冠心病、高血压、糖尿病、癌症(肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等)、骨质疏松症等第五节老年人保健老年人和老龄化中国：1.低龄老人：60-69岁尚有参与社会的能力2.中龄老人：70-79岁生活一般能自理3.高龄老人：80-89岁50%左右生活需要照顾长寿老人：90岁以上百岁老人：100以上老龄化划分标准：一个国家或地区，年满65岁的老年人口占总人口的7%以上或年满60岁以上者占总人口数的10%以上人口老龄化的特点1.世界人口老龄化的特点：低出生、低死亡、低增长。2.我国人口老龄化的特点：人口老龄化速度快，来势猛，绝对数量大；人口老龄化地区发展不平衡-先富后老；人口老龄化超前于社会经济发展；人口老龄化在时间上的不规则性和累进性“4＋2＋1”家庭：4个父母长辈、1-2个孩子，要靠夫妇2人支撑老年人特点-生理心理社会和患病老年保健的重点人群高龄老人（75岁以上）独居老人、丧偶老人新近出院的老人、老年精神障碍者1）床铺不宜太软，被子不宜过重2）衣着要质地松软，容易穿脱3）起床动作要慢4）防止食物中的骨刺5）浴室、厕所内要设置防滑垫、扶手、防滑倒6）避免爬高取物和抬举重物等7）防止烫伤或发生意外8）应劝老人戒烟9）老人外出活动应避开上下班高峰期注意老年人的安全问题发展社区精神卫生工作，提高老年人生活质量。让更多老年人拥有愉快的晚年生活！！活到老，学到老o著名经济学家马寅初在古稀之年创立了“新人口论”o美国