一级医院监管条款归类

一级医院监管条款归类（46款）1)2.1.3.1职能部门对全院卫生技术人员执业监管有记录。2)2.2.1.1职能部门定期监管卫生专业技术人员资质情况并记录。3)2.8.1.1病案管理。职能部门有监管，对改进措施进行追踪与成效评价。4)2.8.1.3住院病案首页。职能部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。5)2.8.4.1职能部门对病案服务有监管6)2.9.3.1有医药收费复核制度与监管措施。定期对价格执行情况进行监管7)2.9.4.1有定期进行预算制度执行情况进行监管，提高预算管理水平。8)2.10.2.1有职能部门对安全保卫工作进行监管，并有持续改进成效。9)2.10.3.1加强消防安全重点部门、重要部位防范与监管，有监管记录。10)2.10.3.2加强易燃、易爆和有毒有害物品和放射源等危险品和危险设施监管。11)2.10.4.1医院环境卫生符合爱卫会的相关要求，有上述工作的监管。12)2.13.1.1有医学装备管理制度与岗位职责的监管与考核机制。13)2.13.2.1装备管理部门对设备使用情况定期监管。14)2.13.3.2职能部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管。15)3.1.2.1医务科、护理部、医院感控科及门诊部等医院质量管理职能部门职能清晰，能有效监管，制定并实施检查、考核、评价和监督工作计划与考核方案。16)3.2.1.2有医院质量关键环节、重点部门管理标准与措施。职能部门履行监管职责17)4.1.1.1各科室对本科执行查对制度有监管。18)4.1.4.1有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程。各科室对本科制度的执行力有监管与评价。19)4.2.1.1各科室对本科制度的执行力有监管与评价。20)4.4.1.1有临床输血管理组织和职能管理部门，履行对全院临床输血监管指导工作职能并有活动记录。21)5.1.4.1由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，职能部门履行监管职责22)5.4.1.2根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案。职能部门履行监管职责23)5.4.2.1在患者手术前履行知情同意。职能部门履行监管职责24)5.4.3.1有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时与安全。职能职能部门部门履行监管职责25)5.4.4.1按照《病历书写基本规范》完成手术记录与术后首次病程记录。职能部门履行监管职责26)5.4.5.1制定患者术后医疗、护理和其他服务计划。职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。27)5.5.1.1有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。职能部门履行监管职责28)5.5.1.2由具有资质的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计划。职能部门履行监管职责29)5.6.3.1对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、心力衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。职能部门知晓与履行监管责任30)5.6.4.1有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。职能部门履行监管责任31)5.6.5.1急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备；熟练掌握心肺复苏的三个阶段的ABCD四步法的技能，定期评价对紧急事件处理的反应性。职能部门履行监管责任32)6.1.2.1建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。职能部门履行监管职责33)6.1.3.2落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。护理部履行监管职责34)6.2.1.2对各级护士资质进行严格审核。职能部门监管并执行。35)6.4.1.1有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。36)7.1.4.1执行手卫生规范，实施依从性监管。37)7.1.6.1职能部门对医用耗材、消毒隔离相关产品采购质量有监管38)7.1.6.2医院消毒供应的清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求，职能部门对落实情况有监管39)7.1.8.1建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。工作人员的安全防护符合规定。职能部门对制度与岗位职责落实情况有监管评价和记录。40)7.1.8.2医疗废物处置和污水处理符合规定。职能部门依据相关标准和规范进行监管。41)7.1.9.1根据《医院感染管理办法》等，对制度执行有监管42)7.2.3.1为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，有职能部门履行监管职责43)7.2.4.1有专职人员负责传染病疫情报告与管理工作。负责传染病报告卡的收集、汇总登记、核对以及监管工作。44)8.3.1.3围术期抗菌药物的预防性使用规范。职能部门履行监管职责45)9.1.2.5实验室废弃物、废水的处置符合要求。职能部门有监管记录46)9.1.4.2实验室与护理部、医院感染管理部门有监管流程与记录。