髋部解剖及生物力学

髋部解剖及生物力学髋关节解剖及生物力学目录骨学肌学关节血管神经生物力学髋部骨一、骨盆⒈髂骨2.坐骨3.耻骨二、股骨骨学内侧面外侧面骨学髂窝弓状线耻骨梳髂嵴耳状面坐骨大切迹坐骨棘坐骨结节闭孔髋臼窝髂嵴髂前上棘髂前上棘耻骨结节耻骨联合面髂前下棘股骨头股骨颈大转子小转子转子间线转子间嵴臀肌粗隆骨学股骨头股骨颈小转子股骨体内侧髁大转子大转子髌面外上髁髁间窝臀肌粗隆前面观后面观股骨转子间线转子间嵴外上髁肌学腰大肌髂肌腰小肌阔筋膜张肌髋肌（一）前群3块肌1．髂腰肌腰大肌髂肌作用：使髋关节屈和旋外。2．腰小肌作用：紧张髂筋膜。3．阔筋膜张肌作用：使阔筋膜紧张并屈髋。肌学梨状肌股方肌臀中肌臀小肌闭孔内肌臀大肌（二）后群臀肌，有7块1．臀大肌作用：使髋关节伸和旋外。2．臀中肌3．臀小肌作用：使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。4．梨状肌作用：使髋关节展和旋外。5．闭孔内肌6．股方肌7．闭孔外肌作用：使髋关节旋外。肌学缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股薄肌长收肌耻骨肌股中间肌二、大腿肌（一）前群1．缝匠肌作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。2．股四头肌四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。（二）内侧群5块肌1．耻骨肌2．长收肌3．股簿肌肌学半腱肌半膜肌缝匠肌长收肌耻骨肌短收肌大收肌长收肌股薄肌股二头肌长头股二头肌短头4．短收肌5．大收肌作用：主要使髋关节内收。(三)后群1．股二头肌2．半腱肌3．半膜肌作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。关节髋臼唇股骨头韧带髂股韧带（二）关节的辅助装置1.韧带囊内韧带囊外韧带2.关节盘3.关节唇4.滑膜襞滑膜脂垫滑膜囊髋关节股骨头髋臼唇轮匝带髂骨髋臼横韧带股骨头韧带大转子髂股韧带耻股韧带闭孔膜小转子构成:髋臼与髋臼唇股骨头髋的横韧带(1)髂股韧带(2)股骨头韧带(3)耻股韧带(4)坐股韧带(5)轮匝带血管髂筋膜股神经股动脉股静脉股环耻骨结节耻骨肌股神经腰大肌髂腰肌缝匠肌股内侧肌长收肌股静脉股动脉耻骨肌股三角收肌管股薄肌腹股沟韧带腹股沟韧带髂耻弓髂腰肌血管股动脉股深动脉旋股内侧动脉穿动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉股动脉股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉旋股外侧动脉髋关节各种应力股骨近端应力老年性股骨颈骨折F生物力学F张力轴向作用力反作用力站立：轴向作用力导致的应力体重以及肌肉的拉力导致了髋关节所受的压应力和张应力髋关节各种应力张力/压力弯曲瞬间MbF弯曲瞬间Mb髋关节各种应力弯曲作用力导致的应力由于股骨呈弓型且偏心受力,导致了弯曲应力的存在挤压应力TFT髋关节各种应力单足站立和行走时的应力人体重心在两侧股骨头连线之后，重力对关节产生扭矩作用，此时外展肌产生反向力矩以维持平衡，股骨近段不仅受到压应力和张应力，还接受弯曲应力和剪切应力。股骨颈所受应力正常的股骨颈的应力分布为合力通过颈中心的偏下方，内侧有较高的压应力，外侧有较高的张应力。compressiontension股骨近端应力FpressiontensionTension/PressionF:HipforceDuda的结论(1996):肌肉减弱了股骨所受应力正常人站立时，若肌肉(如臀中肌)未紧张，股骨颈受到一个弯曲力矩，会在上方产生张应力，在下方产生压应力。而肌肉产生的收缩作用，会抵消上方张应力部分。股骨近端应力股骨干的力学轴线是自股骨头的旋转中心至股骨内外髁的中点，股骨上端承受的剪切应力最大，所以股骨颈多因剪切应力而骨折，大转子以下多因弯曲和旋转应力而骨折。股骨近端应力老年性股骨颈骨折骨质疏松症，使髋关节的生物力学结构和性能下降。作用于股骨颈部的力超过骨结构所能承受的极限应力时，会无法抵抗髋关节所承受的内、外生物力而导致骨折，最常见的为股骨颈骨折。此时，骨组织抗张应力能力较弱，故骨折多发生在承受张应力最大的部位。老年性股骨颈骨折当老年人骨质疏松时，骨的生物力学性能急剧下降，首先是抗张应力减弱，故老年性股骨颈骨折首先发生在承受张力最大的股骨颈外上头颈交界处。髋部解剖及生物力学