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1第三章腧穴学2第一节腧穴总论3（一）概念：一、腧穴的概念和意义：腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位。即是人体疾病的反应点，又是针灸治疗的刺激点。“腧”即转输、输通、输注；“穴”即孔、隙。4（二）意义：腧穴与经络的关系密切，形式上是点和线的关系，就其实质而言，腧穴具有以下特点和意义：生理上：经络运行气血，腧穴是经气聚集点。病理上：经络传导病邪，腧穴是疾病的反应点。如阑尾穴。治疗上：经络传导刺激，腧穴是针灸的刺激点。••••5二、腧穴的分类：◆1、十四经穴分布并归属于十四经脉，有具体名称、固定位置的一类腧穴，称十四经穴，简称“经穴”。共有361穴。◆2、经外奇穴十四经以外，有具体名称，固定位置，或对某些疾病有奇特疗效的一类腧穴，简称“奇穴”。如阑尾穴、四缝穴。8肩髃听宫睛明中脘92、远治作用一般而言，十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴比较突出十四经腧穴主治作用的基本规律如合谷、足三里等。指腧穴能主治本经脉循行所及的远隔部位的脏腑组织、器官病症。10手阳明大肠经足阳明胃经113、特殊作用●双向性：对机体的不同状态，双重性良性调整。如天枢穴既能止泻以治泄泻，又能通便以治便秘。内关可以调整心率（心动过速、心动过缓）。●相对特异性：穴位特异性作用。如大椎、曲池退热；人中、十宣急救开窍；关元、气海回阳救逆；丰隆化痰；至阴矫正胎位。1213四、腧穴的定位方法以人体自然直立，两手下垂，掌心向内的姿势而定的。上肢以掌心一侧（屈侧）为“内侧”，手背一侧（伸侧）为“外侧”。以人身前后正中线为准，距正中线近者为“内侧”，距正中线远者为“外侧”。人体腹侧面为“前”，背侧面为“后”。以手足掌面与背面皮肤的移行外为“赤白肉际”。141、骨度分寸定位法以体表骨节为标志，设定尺寸腧穴位置15前发际—后发际12寸胸剑联合—脐中8寸脐中—耻骨联合上缘5寸两乳头之间8寸腋前横纹—肘横纹9寸肘横纹—腕横纹12寸耻骨平线—股骨内髁上缘18寸？胫骨内侧髁下缘－内踝高点13寸股骨大转子—膝中19寸膝中—外踝高点16寸162、自然标志取穴法以人体自然解剖标志为依据腧穴位置▲固定标志：以骨节和肌肉的突起，凹陷，五官，发际，指（趾）甲，乳头，肚脐等来定穴。例如：两眉之间定印堂，肚脐中央定神阙。神阙17▲活动标志：以关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的间隙、凹陷、皱纹、尖端等来定穴。例如：张口在耳前凹陷中取听宫；抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。听宫肩髃183、手指同身寸取穴法定义：这是以患者的手指为标准来定取穴位的方法。医者可根据病人的高矮胖瘦适当伸缩，也可用自己的手指来测定穴位。中指同身寸法拇指同身寸法横指同身寸（一夫法）194、简便定位法如两手虎口自然平直交叉，在食指端处取列缺穴等。20腧穴各论——教学内容◇手太阴肺经◇手阳明大肠经◇足阳明胃经◇足太阴脾经◇手少阴心经◇手太阳小肠经◇足太阳膀胱经◇足少阴肾经◇手厥阴心包经◇手少阳三焦经◇足少阳胆经◇足厥阴肝经◇任脉◇督脉经络部位手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经手太阳小肠经手阳明大肠经手少阳三焦经面部肘部腕部手部尺泽列缺合谷曲池迎香神门曲泽内关外关鱼际丝竹空经络部位足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经足太阳膀胱经足阳明胃经足少阳胆经面部胸腹下肢足部足三里三阴交天枢太溪涌泉期门丰隆承泣等梁门睛明攒竹绝骨23百会[定位]在头顶部，当两耳尖直上正中。[主治]刺灸可治疗头痛、头晕、鼻塞、中风、癫狂、脱肛、阴挺、久泄久痢等。[操作]平刺0.5~1寸，或点刺出血，可灸。督脉24水沟（人中）[定位]在面部，当人中沟上1/3与下2/3交点处，[主治]昏迷、休克、窒息、中暑、中风，癫狂、小儿惊风;口面歪斜;急性腰扭伤等。[操作]直刺、向上斜刺0.3~0.5寸，或掐切人中。督脉25关元[定位]在下腹部，正中线上，脐下3寸。[作用]补肾培元、清热利湿。[操作]直刺0.5~1寸。任脉全身强壮穴位26气海[定位]在下腹部，正中线部，脐下1.5寸。[作用]补肾培元，益气和血。[操作]直刺0.5~1寸。全身强壮穴位任脉27尺泽[定位]微屈肘,在肘横纹中，肱二头肌腱的桡侧凹陷中。[美容主治]皮肤色素沉着，老年斑[操作]直刺0．5一1寸；或点刺出血、刮痧。可灸。尺泽穴292、鱼际（荥穴）[定位]第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。[美容主治]酒糟鼻、痤疮[操作]直刺0.5～0.8寸。少灸。30列缺[定位]桡骨茎突上方，腕横纹上1．5寸。（简便）两手虎口自然垂直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。列缺[美容主治]远治：口眼歪斜。近治：手腕无力、疼痛。[操作]斜刺0．3—0．8寸。可灸。“头项寻列缺”列缺穴32合谷[定位]手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点桡侧缘。●[美容主治]（1）头面五官疾病：面部皱纹、酒糟鼻、痤疮、近视、斜视、面部色素沉着。（2）妇产科疾病：经闭、痛经。[操作]直刺0．5一l寸。[附注]孕妇不宜针。别名：虎口。面口合谷收简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。合谷穴34曲池[定位]屈肘成直角，肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。[操作]屈肘，直刺l—1．5寸。[美容主治]皮肤搔痒，湿疹，脱发酒糟鼻、痤疮、面部色素沉着35迎香[定位]鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。[美容主治]①鼻塞、鼻渊②面瘫、面肿、面痒、面肌瞤动[操作]斜刺或平刺０·３～０·５寸；可灸（不宜疤痕灸）36１、承泣２、四白定位：正视，瞳孔直下正视，瞳孔直下眼球与眶下缘之间当眶下孔凹陷中主治：眼袋、眼睑浮肿面部色素沉着刺灸：承泣：以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.5～1寸。不宜提插，出针时按压针孔。少灸。3738３、地仓４、颊车５、下关定位：目正视，下颌角前上颧弓与下颌瞳孔直下，方约一横指，切迹之间的口角外侧。当咀嚼时咬凹陷中。肌隆起处。主治：口角皱纹面瘫刺灸：地仓－斜刺或平刺０·５～０·８寸。颊车－直刺0.3～0.5寸，平刺0.5～1寸。下关－直刺０·５～１寸。均可灸396、梁门定位：脐中上4寸，旁开2寸。主治:胃脘痛呕吐食欲不振腹胀泄泻肥胖刺灸：直刺0.5～1寸。可灸。40天枢[定位]脐旁2寸。[主治]腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘，泄泻，月经不调。[操作]直刺0.5—1寸。[附注]孕妇不可灸。41丰隆定位：外踝尖上8寸，距胫骨前嵴二横指（中指）。美容主治：治痰的要穴：肥胖症、面部肿胀刺灸：直刺1～1.5寸。可灸。[定位]犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外—横指处。[主治]⑴全身强壮要穴，常灸此穴有保健作用⑵消瘦、肥胖、面部色素沉着、早衰、皮肤过敏、面部皱纹、脱发[操作]直刺0.5~1寸。可灸“肚腹三里留”足三里犊鼻[定位]髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。44三阴交[定位]内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。[美容主治]⑴面部色素沉着、脱发、荨麻疹⑵遗精、阳痿、月经不调、闭经等[操作]直刺0.5~1寸。可灸。按压对生殖、泌尿系等病症有效三阴交46神门[定位]腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。[主治]刺灸治疗心痛等心与神志疾病[操作]直刺0.3~0.5寸揉按此穴可治失眠47睛明定位：目内眦角稍上方凹陷处。美容主治：目疾，眼部除皱刺灸：嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5～１寸，不捻转，不提插。出针后按压针孔片刻。禁灸。48攒竹•定位：眉头凹陷中。•美容主治：眼部除皱•刺灸：斜刺或平刺０·３～０·５寸。少灸49承山[定位]在小腿后面正中，当伸直小腿时腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处。[主治]刺灸可治疗转筋、脚气、痔疮、便秘、腰痛等。[操作]直刺0.5~1.5寸。可灸50太溪•定位：内踝尖与跟腱之间的凹陷中。•美容主治：面黑、脚气、冻疮、面部除皱、抗衰老•刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。51涌泉[定位]卷足时，在足心前1/3的凹陷处[美容主治]失眠、口疮、足冻疮[操作]直刺0.5~0.8寸。蒜泥贴敷治慢性咳喘；蛋清生石膏贴敷治高热。吴茱萸捣烂贴敷有引火归原之效。52曲泽[定位]肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。[美容主治]疮疡、风疹、面紫暗[操作]直刺0.5－1寸或点刺出血。53[定位]当腕横纹上2寸,两筋(掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱)之间。[美容主治]带状疱疹、面紫暗、冻疮其它：中风、眩晕、晕车等。[操作]直刺0.5~1寸.可灸内关指压按摩对心血管病、胃病保健54外关[定位]当腕背横纹上2寸，尺骨、桡骨之间，与内关相对。[主治]面瘫、神经性皮炎、冻疮。[操作]直刺0.5~1寸。可灸。55丝竹空•定位：眉梢凹陷处•美容主治：面瘫、鱼尾纹、眉毛脱落•刺灸：平刺０·５～１寸。禁灸。56定位：外踝高点上３寸，腓骨前缘。美容主治：斜颈、落枕、雀斑刺灸：直刺１～１·５寸。可灸。绝骨(悬钟)57定位：乳头直下，第6肋间隙中美容主治：面部黄褐斑、消瘦刺灸：直刺１～１·５寸。可灸。期门58期门