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南充精神卫生中心2014年1季度抗菌药物使用排名分析按照国家《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物专项整治活动方案》及《三级精神病医院评审标准》等相关要求，我科对2014年1季度我院抗菌药物的用量进行了排名分析如下：1资料与方法1.1资料来源我院2014年1季度住院患者处方及医嘱。1.2方法从医院His系统中调取我院2014年1季度住院患者使用抗菌药物数据，对使用数量、使用强度、金额、开方医师及科室等进行排名。对排序前10位抗菌药物药品的使用情况和费用进行统计、分析。2结果2.1使用金额统计我院1季度抗菌药物使用量按金额排名前十位的抗菌药物分别为：头孢西丁、头孢硫咪、头孢哌酮钠舒巴坦钠等，详见表1。表1我院1季度抗菌药物使用金额排名（前十位）排名抗生素名称规格（g）数量金额（元）1头孢西丁钠针1.0g/支85121736.592哌拉西林钠他唑巴坦钠针2.25g/支832358.863头孢哌酮钠舒巴坦钠2g/支4792236.754头孢呋辛酯片0.25g*12片/盒671735.145头孢硫脒针0.5g/支561659.846头孢曲松钠针1.0g/支7541278.107青霉素钠针400万u/支449798.478左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g*100ml/支196764.409红霉素肠溶胶囊0.125g*24粒/盒26692.2410头孢噻肟钠针1.0g/支277547.372.2使用强度统计我院4季度抗菌药物使用量按使用强度排名前十位的抗菌药物分别为：青霉素、阿莫西林胶囊、头孢曲松钠等，详见表2。表2我院1季度抗菌药物使用频度排名（前十位）排名抗生素名称规格数量DDDS1头孢呋辛酯片0.25g*12片/盒67402.002头孢曲松钠针1.0g/支754377.003青霉素钠针400万u/支449298.344头孢哌酮钠舒巴坦钠2g/支479239.505头孢西丁钠针1.0g/支851141.836红霉素肠溶胶囊0.125g*24粒/盒2678.007头孢噻肟钠针1.0g/支27769.258左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g*100ml/支19667.609阿奇霉素分散片0.25g*6片/盒1155.0010阿莫西林胶囊0.25g/粒16040.002.3使用抗菌药物医师及科室排名统计1季度各医师开具抗菌药物处方，并按抗菌药物使用金额排名前十位如下表3。表3我院1季度使用抗菌药物医师及科室排名（前十位）排序金额（元）开单医生科室110934.99张本亮外科29880.21罗国宏老年疾病科33954.32任建宇老年疾病科41308.74李莉霞神经内科5867.62何苏神经内科6618.25杨曦精一科7541.67唐素芳神内二科8493.07黄花老年疾病科9416.62汪查雄精二科10379.93罗洪平神内二科3分析从我院抗菌药物使用数量、强度、金额来看，排名前十位的有头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类等；其中头孢菌素类处于主要地位，头孢三代较多，且主要是注射剂。从药品结构上看，我院主要选择疗效确切、价格较低、且不良反应少的抗菌药物，其品种分布基本合理。本季度销售抗菌药物的总金额为3.48万元，比上季度（3.12万元）增长15.23%。临床无指征用药现象明显减少，表明我院抗菌药物临床应用管理已初显成效。从表1可以看出，头孢西丁用量排首位，但该药价格较贵，应严格防止滥用，特别是外科手术预防感染的使用应加强管理。经各种干预措施的落实“头孢硫脒”的用量较上季度有明显的下降，但仍需进一步加强该药的管理从表2可以看出，我院抗菌药物使用频度最高的抗菌药物为头孢呋辛脂片，其次为头孢曲松、青霉素等。表明临床使用抗菌药物品种选择主要选用相对安全、有效、经济的非限制性抗菌药物，符合国家抗菌药物分级管理的要求。其次，本季度我院口服剂型应用比例较上季度明显增加，这与国家规定轻度感染首选口服制剂的要求相符。临床应用品种及剂型的选择逐步趋于合理。由表3可以看出，我院抗菌药物使用量较大的科室主要为外科、老年科、神经内科等，这与其病人基础条件及感染率等情况基本相符。我院外科手术以Ⅱ、Ⅲ类切口位主要，因此需预防使用抗菌药物，但外科用药存在未优先选择38号文件推荐品种的现象，应加强管理；老年康复科患者以高龄患者居多，患者基础条件差感染率高。精神科抗菌药物使用金额相对较低。综上所述，经过干预整治我院本季度抗菌药物临床应用情况较上季度有明显改善，使用金额明显较少，品种结构选择趋于合理。但个别品种可能仍存在集中用药、未优先使用国家推荐药物等问题，应引起重视，相关部门应及时采取措施，加强宣传培训，严格监控临床应用，加强我院抗菌药物的合理运用。药剂科2014-4-17