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内科护理学(本)期末复习资料一．名词解释1.社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。2.医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。3．急性胰腺炎（acutepancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。4．上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。5．肝硬化(cirrhosisofliver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。6．高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。7．心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。8．传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。9．帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。10．系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。11．心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。12．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。13．糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。二、简答题1．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选择运动方式、运动时间和运动开始合适时间。答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减轻患者的压力和紧张。根据年龄、性别、身体状况及个人喜好选择，选择轻、中度的有氧运动方式，如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持30～60分钟，每周至少运动3天。不宜空腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安全又可达较好降糖效果。运动强度因人而异，以运动后脉率应达到（170—年龄）、且不感到过度疲劳为宜。2．有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中毒临床表现。答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄，一般48小时后可完全排出体外，在体内无积蓄。急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，常在接触2～6小时后发病；口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。主要表现如下：（1）毒蕈碱样症状。这组症状出现最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。（2）烟碱样症状。这组症状类似烟碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现为肌纤维颤动。（3）中枢神经系统症状。早期可出现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。3．简述冠心病的主要易患因素（危险因素）及硝酸甘油的用药护理。答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素)可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟硝酸甘油的用药护理：（1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。（2）监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压。（3）部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。（4）第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大。（5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次。4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？1)吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程。2）无菌操作。3）吸痰管大小合适，抽吸压力要适当。4）插管前吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要适当。5）抽吸时异管要左右180度旋转吸痰，每次吸痰时间不超过10—15秒，两次抽吸最好间隔3分种。6）吸痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械吸痰工作应由医护人员进行。5、肝硬化腹水的护理。1)多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2）记录24小时出入量，测体重，量腹围。了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意监测病情变化及腹水性状。6、简述心肌梗塞的护理措施1）病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护理。6）心电监护的护理。7）心理护理。三、单选题1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过（D）A．5秒B．10秒C．15秒D．30秒2．某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小时，此时最具有诊断价值的实验室检查为（A）3．关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是（D）A．结核菌素试验阴性可除外结核B．结核菌素试验阳性C．重症肺结核的结素反应均呈阳性D．结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染4．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是（D）A．抗Sm抗体B．抗双链DNA抗体C．抗组织细胞抗体D．抗核抗体5．下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C）A．PaO295mmHg，PaCO230mmHgB．PaO280mmHg，PaCO245mmHgC．PaO255mmHg，PaCO245mmHgD．PaO240mmHg，PaCO260mmHg6．下列关于帕金森病患者的震颤的描述不妥的是（A）A．常为双侧上肢开始B．多为首发症状C．静止时震颤明显D．入睡后消失7．稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表现不同点是（C）A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧B．胸痛为压迫性紧缩感C．胸痛发作频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上D．疼痛部位为胸骨后8．上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（C）A．血、便常规检查B．X线钡餐造影C．胃镜检查D．选择性埃及造影检查9．确诊淋巴瘤的主要依据是（C）A．无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大C．淋巴结活检D．原因不明的高热10．下列不属于门脉高压症的临床表现是（C）A．脾肿大B．腹水C．肝掌D．食管、胃底静脉曲张11．患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情况中不能应用溶栓治疗的是（D）A．伴室性早搏B．血压150\90mmHGC．伴慢性左心衰竭D．近期有大手术史12.慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过(E)A、7小时B、9小时C、10小时D、12小时E、15小时13、护理慢性肾功能衰竭，最重要的是(D)A、每日测血压2次B、每日测体重1次C、每日测体温1次D、每日记出入液量E、每日尿液检查1次14、呕吐严重且呕吐量大的疾病是(C)A、急性胃炎B、肠梗阻C、幽门梗阻D、急性阑尾炎E、急性胆囊炎15、心绞痛发作的首要护理措施是(D)A、立即描记心电图B、观察疼痛性质C、给予吸氧D、让病人安静坐下或半卧E、建立静脉通路16、需要特别护理的病人是(D)A、老年体弱者B、高热病人C、卧床休息病人D、瘫痪病人E、手术后病人17、原发性高血压最常见的死亡原因是(E)A、尿毒症B、心律失常C、心力衰竭D、高血压危象E、脑血管意外18．十二指肠溃疡患者痊愈出院，护士的出院指导中错误的是（D）A．保持心情舒畅B．注意饮食规律C．避免进食刺激性食物D．选择性动脉造影检查19．使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察（B）A．心率B．血钾浓度C．血氧饱和度D．血压20．高血压病非药物治疗下列哪项不妥（D）A．戒烟、限制钠摄入B．减轻体重C．适量运动有利于调节中枢功能D．摄入刺激性食物以保证充足食量21．支气管哮喘急性发作时，控制症状首选的药物是（A）A．β2受体激动剂B．糖皮质激素C．搞胆碱能药物D．茶碱类A．血清淀粉酶测定B．尿淀粉酶测定C．血钙测定D．血糖测定22．传染源不包括下列哪类（C）A．病人、隐性感染者B．多为首发症状C．D空气、飞沫、尘埃D．人睡后消失23．中暑热射病类型的发病机制是（A）A．高温大量出汗不足以散热？后汗闭使体温迅速升高B．丢失盐过多，补充不足C．血容量不足致周围循环衰竭D．头部受热血管扩张24．特发性血小板减少性紫癜首选治疗药物为（D）A．硫唑嘌呤B．环磷酰胺C．长春新碱D．糖皮质激素25．下列使呼吸道有防御功能降低的因素不包括（A）A．经鼻呼吸B．高浓度吸氧C．气管插管或气管切开D．使用麻醉药26、流行性乙型脑传播途径是(E)A、病人排泄物直接或间接传染B、伤口分泌物传染C、血液或注射器传染D、飞沫或鼻咽分泌物传染E、昆虫传染27、严格隔离的标志是(A)A、黄色B、红色C、蓝色D、灰色E、棕色28、伤寒的热型是（A）A、稽留热B、驰张热C、间歇热D、回归热E、马鞍热29、肝炎病人的饮食应是（B）A、高热量少渣易消化的流质或半流质B、清淡饮食C、高脂饮食D、低盐饮食E、普通饮食30、妄想是（C）A、无法摆脱反复出现的观念B、一种迷信观念C、一种在病理基础上产生的，不能被纠正的，错误的信念和判断D、一种成见E、暂时不能实现的幻想31、鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上作下肢运动，其目的主要是(D)A、减少回心血量B、预防褥疮C、防止肌肉萎缩D、防止下肢静脉血栓形成E、及时恢复体力32、为使心力衰竭病人保持大便通畅，不宜采用(E)A.训练排便习惯B.口服小剂量镁乳C.开塞露纳入肛门D.给纤维素含量多的食物E.盐水灌肠33、缺氧的典型表现是(B)A、呼吸困难B、发绀C、意识障碍D、肺功能下降E、球结膜水肿34、诱发尿毒症的主要原因是(D)A、贫血B、心力衰竭C、酸中毒D、继发感染E、电解质紊乱35、慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过(E)A、7小时B、9小时C、10小时D、12小时E、15小时35．肾病综合征患者最明显的体征是（B）A．高血压、手脚麻木B．水肿C．面色苍白、乏力D．肺部有少量干湿啰音36．患者，男性，18岁，患I型糖尿病多年，因感冒，体温390C、食欲减退、呕吐及腹痛而入院。检查发现患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味，皮肤干燥。该患者最可能发生（D）A．急性脑炎B．急性胃炎C．低血糖D．酮症酸中毒有关该患者的饮食治疗，错误的是（C）A．告知饮食与糖尿病的关系B．按规定食谱供给饮食C．如出现低血糖症状，可额外增加进食量D．控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入37．有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是（D）A．主要传染源为狂犬B．狂犬病毒主要通过病兽咬伤侵入人体C．人群普遍易感D．目前已有特效疗法38．胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，就立即采取的措施是（B）A．减慢抽液速度B．停止抽液，平卧观察血压C．皮下