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螺钉设计与类型–2临床解决方案CLINICALSOLUTIONS螺钉-2种基本功能将板与骨连接将骨折块连接起来–3临床解决方案CLINICALSOLUTIONS螺钉特点螺纹：围绕在内芯周围的螺旋形结构改锥槽:改锥的连接点钉头：与板或骨相接触杆：无螺纹的部分尖：决定了螺钉的拧入方式–4临床解决方案CLINICALSOLUTIONS螺钉特点内芯直径:去除螺纹后的直径，决定了螺钉的强度螺纹间距:螺纹间的距离外径（螺纹直径）:包括螺纹在内的螺钉的直径–5临床解决方案CLINICALSOLUTIONS你从哪里开始测量螺钉呢？–6临床解决方案CLINICALSOLUTIONS我们如何命名螺钉?•外径e.g.4.5mm或2.7mm•设计e.g.空心钉或LHS•应用:用于皮质骨或松质骨•特性e.g.自钻自攻•功能e.g.拉力螺钉，定位螺钉–7临床解决方案CLINICALSOLUTIONS下胫腓螺钉–8临床解决方案CLINICALSOLUTIONS辛迪思器械组套大骨折块•4.5mm皮质骨•6.5mm松质骨小骨折块•3.5mm皮质骨•4.0mm松质骨微骨折块•1.0mm•1.3mm•1.5mm•2.0mm•2.4/2.7mm–9临床解决方案CLINICALSOLUTIONS皮质骨-全螺纹松质骨-部分螺纹:16mm32mm-全螺纹骨螺钉的基本类型–10临床解决方案CLINICALSOLUTIONS应用—皮质骨螺钉•较浅的螺纹•较小的螺纹间距•较大的接触面•用于长骨中段–11临床解决方案CLINICALSOLUTIONS应用—松质骨螺钉•较大的外径•较深的螺纹•较宽的螺纹间距•用于骨骺–12临床解决方案CLINICALSOLUTIONS螺钉改锥槽改锥槽类型决定了改锥类型Stardrive®改锥槽优点:•改锥打滑较少•改锥槽磨损较少•用力效率更高六角改锥槽优点:•改锥插入较为方便,(在不能看清或不易看清的情况下)十字改锥槽优点:•不易磨损缺点:•改锥无法抓持螺钉，需要借助外力–13临床解决方案CLINICALSOLUTIONS生物力学–StarDrive星形改锥槽–扭力–比传统的六角改锥能承受65%的额外拧入扭力–自把持–14临床解决方案CLINICALSOLUTIONSScrewTips自攻自钻自攻非自攻单皮质垂直钻入–15临床解决方案CLINICALSOLUTIONS自攻螺钉为了避免取出自攻螺钉时出现困难，医生应该先进一步拧紧螺钉以切割掉长入的骨质。因此，第一圈应该先顺时针方向拧，然后再逆时针方向拧出螺钉。在年轻患者的坚硬骨皮质，使用自攻螺钉仍然需要攻丝。–16临床解决方案CLINICALSOLUTIONS锁定头螺钉•螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉孔•锁定钉顶帽的螺纹与锁定加压钢板的反向螺纹锁定。钢板上的组合孔允许使用普通螺钉。–17临床解决方案CLINICALSOLUTIONS锁定钉的生物力学更大的内芯直径–内芯直径越大，则螺钉强度越大–更大的抗弯曲、剪切力–将负荷更广泛地分布在骨骼内较浅的螺纹–并不用于创造板和骨之间的加压–18临床解决方案CLINICALSOLUTIONS传统螺钉与锁定钉比较摩擦-加压vs成角稳定–19临床解决方案CLINICALSOLUTIONS载荷传递–20临床解决方案CLINICALSOLUTIONS传统的接骨板-螺钉固定–21临床解决方案CLINICALSOLUTIONS空心钉16mmthread32mmthreadFullythreaded空心钉埋头加压钉所有辛迪思的空心钉与埋头加压钉均为自攻自钻，反向切割设计–22临床解决方案CLINICALSOLUTIONS空心锁定钉与锥形钉空心锁定钉•有螺纹的锥形螺钉头•全螺纹钉杆•自钻自攻螺钉尖空心锥形钉•无螺纹的锥形螺钉头，以创造加压•全程与部分螺纹的螺钉杆•自钻、自攻螺钉头–23临床解决方案CLINICALSOLUTIONS锁定钉与万向锁定钉比较万向锁定钉的头部能以相比标准锁定钉中轴线15°的角度之内在各方向上锁定15°15°–24临床解决方案CLINICALSOLUTIONS万向锁定钉的螺钉孔万向角锁定孔包括4排螺纹=4个板钉接触点–25临床解决方案CLINICALSOLUTIONS螺钉钻孔与植入工具•钻头—内芯直径•丝攻—螺纹•改锥—改锥槽–26临床解决方案CLINICALSOLUTIONS丝攻•为螺钉切割出通道•有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入•与螺钉外径相同•与螺钉的螺纹类型相同•手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织–27临床解决方案CLINICALSOLUTIONS丝攻•为螺钉切割出通道•有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入•与螺钉外径相同•与螺钉的螺纹类型相同•手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织4.5mm的丝攻，用于4.5mm皮质螺钉6.5mm丝攻，用于6.5mm松质骨螺钉–28临床解决方案CLINICALSOLUTIONS克氏针、斯氏针与Schanz钉