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中药熏洗疗法制作人宋玉婷历史渊源中药熏洗疗法是在中医理论指导下，选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治的一种疗法，历史悠久，源远流长。古代文献中称之为“气熨”、或“淋洗”等。机理•中药熏洗疗法，在中医理论指导下，通过辩证施护指定的中药，经过水煎加工成中药液，配兑热水，或用散剂冲泡，趁热在患处熏腾，先熏后洗，进行局部熏蒸和坐浴，以达到疏通经络、活血行气，祛风除湿，清热解毒，杀虫止痒、消肿止痛、收敛止血等治疗作用的一种治法。现就肛肠疾病术后肛门组织黏膜松弛、括约肌受刺激痉挛紧张、痣核结扎导致淋巴回流障碍、手术治疗导致肛管不同方向压力失衡以及肛周粪便污染刺激等，均可导致肛管黏膜水肿、切口疼痛等并发症;肛肠科手术后，几乎都是开放性创口，而术后的生理性排便也是无法控制的，为了不使其发生感染及其换药时方便，便后认真熏洗是必不可少的。功效•肛肠疾病术后应用中药熏洗的范畴较广，内、外、混合痔、痔嵌顿及各类痣术后、肛周脓肿术后、肛瘘术后、肛裂术后等均可用中药熏洗、坐浴治疗，预防术后并发症的发生。•其中针对切口疼痛、水肿、肛门瘙痒、创面愈合延迟等并发症的疗效较好。•也可单纯应用中药坐浴，配合口服中药及针灸治疗，代替术后抗生素等综合治疗。适应症嵌顿肛周脓肿适用于内、外痔术后水肿脱肛偏瘫患肢禁忌症.1.妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜使用熏洗和坐浴。2.伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。3.肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、内脏出血、肌肤破损出血者，不宜选用此疗法.中风后患者普遍出现半身不遂，肢体麻木，手足肿胀、痉挛，抬腿困难，走路平衡性、稳定性差等后遗症，严重影响患者生活和康复。临床观察发现，采用中药外洗治疗对人体血管、神经及经络的刺激有着积极的作用。偏瘫患肢的熏洗治法1偏瘫麻木方：黄芪60g，当归30g，穿山甲15g，地龙30g，柴胡30g，秦艽20g，桂枝20g，熟地黄30g，牛膝30g，红花20g，木瓜20g，桃仁20g，煎成400ml汤剂，兑水于药浴器中约2000～4000ml,根据患者适应程度，定温度约40℃，将患者双足置药液下，浸泡40min，每日1次，10次为一疗程。川芎、川乌、草乌、花椒、红花、桂枝、伸筋草、透骨草、威灵仙各10g。煎取2000ml，加入酒、醋各100ml，熏洗患手。治法2用于中风后手握固药浴方：透骨草、穿山甲（代）各30g，急性子、片姜黄、荆三棱、莪术、汉防己、威灵仙、红花各15g。将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，熏洗患手、患足，每30min，每日2次，7d为一个疗程，每隔2～3d行下一个疗程，连续2～3个疗程。方法3中风后手足肿胀治法4中风后手足痉挛。伸筋草、透骨草、红花各30g。将诸药择净，放入搪瓷脸盆中，加清水2000ml，浸泡5～10min后，煮沸10min取出，放入浴盆中，药液温度以50～60℃为宜，浸洗患肢，先浸洗手部，再浸洗足部，浸洗时手指、足趾在汤液中进行自主伸屈活动，每次15～20min，药液温度下降后可再加热，每日3次，连续两个月。手足麻木者可加霜桑叶250g煎汤熏洗全身或频洗患肢。方法5中风后半身不遂。制川乌、吴茱萸、炮穿山甲（代）、海哈粉各9g，石菖蒲180g，四季葱白适量。将前四味药共研细末，葱汁适量调为稀糊状捏成圆饼样，贴在患侧足心涌泉穴，纱布带束紧。将石菖蒲加清水5kg煮沸，倒在杉木桶中，中间放一木凳将患足放在木凳上，再用毛巾被裹住桶口，勿使热气外散，熏蒸患足，待水温适宜时，取出木凳，足浴，待身上微有汗出时去掉药饼，拭干腿足，卧床覆被避风静养。此方宜在刚患病时立即用一次，以后每隔7天1次，一般连续3次后，手足便逐渐恢复自主活动。治法6中风后肢体疼痛：党参、黄芪、当归、丹参、川芎、牛膝、伸筋草、透骨草、马钱子各30g，威灵仙40g。将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时熏洗患处及足浴，每日2次，每次10～30min，连续1～2个月。1.遵医嘱配置药液，将煎好的药汤趁热倒入浴具内.2.暴露患者臀部，先用药热气熏蒸患处约5～10分钟，待药液温度降到40℃左右时，嘱患者将臀部坐与浴具内，药液泡洗患处约15分钟。肛肠科熏洗指导观察3..熏洗过程中，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。健康指导•1、注意休息，避免劳累。•2、加强对肛周皮肤的保护及清洁，便后清洗，内裤要松软、透气、干燥，每晚及便后用温水坐浴。•3、养成定时排便的习惯，防治便秘，便后清洗肛门或坐浴。•4、加强精神调护，消除不良刺激，忌烦躁、焦虑，调畅情志。•5、忌油腻辛辣之品，戒烟酒。•6、发现肛门局部异常，及时就诊治疗。注意事项1.冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。2.熏洗药温不宜过热，熏洗过程中一定要根据病人的耐受程度调节适宜的药液温度，特别是老年患者，由于对温度的敏感性下降，在熏洗时要防止烫伤的发生。一般50-70℃，以防烫伤。3.在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。注意事项4.坐浴时，必要时可在浴室内进行。5.包扎部位熏洗是，应揭去敷料，熏洗完毕，更换消毒敷料。6.所有物品需清洁消毒，每人一份，避免交叉感染。合并有传染病的患者应使用单独的浴具，并单独严格消毒。7.熏洗每日2次，每次20～30min。以7～10天为1疗程。病情较重者可酌情增加熏洗次数。1.皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止使用，必要时外用可外涂抗过敏药膏，口服抗过敏药物。2.对于烫伤后皮肤局部出现水疱或溃烂者患者，应避免抓挠，保护创面或涂烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。应急预案