乳腺癌护理查房

1乳腺癌护理查房查房老师：龚跃峰查房时间：2013年07月15日主讲人：杨嘉祎临床表现：早期为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块。若累及到Cooper韧带，致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样改变”。治疗：局部：手术治疗(主要)、放射治疗。全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗。手术：根治术、扩大根治术、改良根治术、保乳术（新进展）简要病史：黄连香，女性，53岁，因发现“左侧乳房内肿块20余天”。启东市中医院查B超示：“左侧乳腺肿块实质占位”为求进一步治疗，门诊拟“左侧乳房肿块纤维腺瘤？”收住入院。入院时神志清，精神稍紧张，经术前积极准备后于07月12日08:00分在全麻下行“左侧乳房肿块切除术”,术中病理切片示：左侧乳房导管不典型增生，个别导管呈原位癌，局灶区疑有早期浸润。遂行“左侧乳房区段切除+左腋下淋巴结清扫术”。于13:35分返回病房，术后患者神志清，精神软持续面罩5L\ml给氧呼吸平稳。切口敷料干燥，尿管再为畅，引流出淡黄色尿液800ml，胸带加压包扎适宜，左侧腋下负压吸引畅引出17ml淡血性液。静脉镇痛泵在位畅，无诉切口疼痛。医嘱予行心电监护、I级护理，6小时改半流。予抗炎、补液、止血等对症治疗。现为术后第3天，患者神志2清，精神可，呼吸平稳。切敷料干燥，胸带加压包扎适宜，左侧腋下负压吸引畅。患者情绪稳定，已改为II级护理。护理诊断、预期目标及护理措施1.术前护理诊断1）焦虑预期目标：患者情绪稳定，能配合治疗。护理措施（1）热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。（2）提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。（3）向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。（4）经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。（5）适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。（6）向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正2)知识缺乏预期目标：患者对疾病、手术有所了解。护理措施（1）根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要。3（2）讲解术前准备(如禁食、禁饮、皮试、皮洁)及术后注意事项。（3）向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。（4）嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。2术后护理诊断1)低效性呼吸形态预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。（1）术毕返房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6小时。（2）严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。（3）观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。（4）观察胸带包扎松紧是否合适，观察肢端血运，活动及感觉。（5）听诊双肺呼吸音的变化，必要时行床头胸片检查。(6）评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。2)舒适的改变(1)术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。（2)如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是否是镇痛泵），必要时按医嘱使用止吐药。（3）术后予硬膜外镇痛泵持续镇痛，向患者及家属宣教镇痛泵的注意事项。（4）向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。（5）妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。43)潜在并发症（1）保持引流管通畅，保持持续有效的负压吸引，妥善固定，观察引流液的色、质、量的变化，并记录。（2）每天更换负压引流球，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口。（3）观察患侧上肢皮温、血运、感觉及活动.（4）保持胸带包扎松紧度适宜，若发现异常情况，应及时报告医生，协助处理。（5）避免在患侧上肢静脉输液，测血压以及避免提重物，制订患侧上肢功能锻炼计划，并协助实施。（6）按医嘱预防性的使用抗生素。4)有废用综合征的危险（1）向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重要性及目的，是使其能积极配合。（2）帮助患者制定患肢功能锻炼计划：1)术后当天，患肢制动，适当抬高患肢。2)术后第1~2天，握拳伸指屈腕活动。3)术后第3~4天，屈肘活动。4)术后第5~7天，患肢做抬上臂活动，避免外展。5)术后第8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。6)术后第10天起，指导患者做上臂的全关节活动。5（3）做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。（4）必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。5）便秘预期目标：患者大便正常。（1）鼓励患者多饮水，增加代谢产物的排泄。（2）指导患者床上活动，按摩腹部。（3）多进高纤维食物，水果。6)有感染的危险预期目标：患者体温正常，无感染发生。（1）密切观察体温的变化，有无感染的征兆。（2）保持病房清洁，定时开窗通风。（3）限制人员探视，避免交叉感染。（4）注意休息及保暖，预防感冒。（5）做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生。（6）加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等有助于升白细胞食物。7）自理功能不全预期目标：患者能进行日常活动，无觉乏力。（1）嘱患者多休息，保证睡眠。（2）加强营养，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食。6（3）必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗。（4）协助患者完成日常生活活动。（5）适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳。8）自我形象紊乱预期目标：患者及家属能适应乳房切除术后自身外观的改变，脱发现象。（1）加强心理护理，做好患者及家属(尤其是丈夫)的思想工作，让家属多关心患者。（2）向患者讲解如果病情愈合好的话，可以使用义乳或乳房重建术来矫正。（3）向患者解释脱发只是化疗后一个暂时出现的副作用，化疗后头发可以重新生长。（4）指导患者使用温和的洗发液，使用软的梳子。乳腺ca病人术后肢体功能锻炼？乳腺癌术后功能锻炼的意义由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动受限制，随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预防粘连。避免造成患肢功能障碍，给工作和生活带来影响！卧床期功能锻炼（术后1-3天）•24小时内：活动手指和腕部可做伸指、握拳、屈腕。•第一、二天：做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，每次710遍，每天约5-6次。下床活动期功能锻炼（3天后到出院）•第五天：用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每次2-3遍，每天2-4次。•第六天：用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，每次2-3遍，每天3-4次。•第七-八天：使患侧手掌越过头顶，触摸对侧耳朵，每次2-3遍，每天3-4次。出院后功能锻炼•第九天：可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动。每次2-3遍，每天3-4次。•第十天：用患肢举起物体超过头顶，每次2-3遍，每天2-3次。•第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。外科32013、6