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湖南医药学院附属第一医院住院医师肾内科规范化培训方案目录一、培训对象:我院需要到肾内、风湿免疫科培训的住培医师二、培训时间：肾内、风湿免疫科病房：1个月三、培训目的：掌握肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；皮质激素、免疫抑制药和抗凝药的应用；急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗；急、慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾穿刺适应证；肾功能检查的运用和结果判断。常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；风湿性疾病相关的实验室检查的临床意义；常用抗风湿药物的作用机制、使用方法及不良反应。四、理论培训（一）肾内、风湿免疫科培训课程（每1-2周一次）：1.肾小球疾病2.皮质激素、免疫抑制药和抗凝药的应用3.急、慢性肾盂肾炎4.急、慢性肾衰竭5.系统性红斑狼疮6.类风湿关节炎7.血管炎等（二）自学课程（一月内）：1.肾单位和肾脏生理功能2.血液、腹膜透析疗法的适应证3.肾穿刺适应证4.肾功能检查的运用和结果判断5.非透析疗法中营养治疗6.风湿性疾病相关的实验室检查7.常用抗风湿药物8.干燥综合症9.硬皮病10.骨关节病等五、技能培训（一）肾内科、风湿免疫科临床技能培训：胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、中心静脉置管术六、培训方式（一）住培人员科室轮转流程入科准备→查看科室轮转表→查看本次所轮专业科室病种、技能、手术要求→到所轮科室报到（当天8点之前到科室向科主任、指导老师报到）→关注整个病区符合本专业病种、技能、手术要求的病例→及时填写系统里资料→提醒指导老师进入系统审核→提前一周提醒指导老师安排出科考试→填写出科小结→出科（二）入科教育1、住培生进入科室第一天，由科室主任或规培秘书负责进行入科教育，包括介绍科室基本情况、工作环境、培训课程、临床培训、考核等。2、分配指导教师。（三）临床培训1、肾内、风湿免疫科病房培训在指导老师的带领下从事临床诊疗工作。（1）新病人住院时，应即刻查看病人。先做自我介绍，然后详细询问病史，进行体格检查，在许可范围内的特别诊断性检查，如各种穿刺。及时开出医嘱。如病人情况危急或诊治有困难，应随时报告指导老师、总住院医师或者其他上级医师指导处理，使病人得到最妥善的治疗，并从中学习实际经验。（2）病人住院处理完成后，立即书写首次病志；24小时内必须完成住院病历及常规检查并计划安排其他进一步的诊治工作。住院医师应做该病例的问题分析，对病情深入了解以尽快明确诊断。（3）每日上午8点准时参加晨会交班，值班医师应报告新住院病人、出院病人的情况，以及值班期间所发生的较重要事情。（4）上级医师查房时，住院医师应充分准备资料，就病情提出报告，就疑难提出讨论，并及时作病历记录。（5）每天下午交班时，应将病人病情及注意事项交待值班医师。夜间值班如有任何困难，应如实向上总住院医师报告，并接受上级医师的指导及协助。（6）其他专业需要到肾内科培训的住院医师在上级医师指导下进行以下临床操作：胸腔穿刺、腹膜腔穿刺术、中心静脉置管术等（视病房病人具体情况而定）。2、教学与学术活动（1）教学查房：每2周1次教学查房，由教学秘书安排。（2）疑难（教学）病例讨论：视住院病人情况每2-4周安排1次。（3）死亡病例讨论：病人死亡1周内进行死亡病例讨论。（4）科室业务学习：每1-2周1次全科人员集体业务学习。七、考核1、住院医师在培训期间每个月必须手写完整病历1份，由指导老师负责评阅计分。2、住院医师应及时在住培管理系统填写相关记录，指导老师应及时审核确认。出科前指导老师应根据住院医师的实际表现及时在管理系统填写出科小结。教学秘书和科主任要及时查看审核住院医师培训记录。3、培训期间每月最后1周由科室教学秘书和指导老师组织进行理论考试、临床思维能力考核和/或操作考试。4、科室教学秘书和指导老师在培训结束前组织住院医师出科考核（包括理论和操作）。5、考核结束后，由教学秘书汇总上报院住培办，原始考核记录经住培办审核后在科室保存。