腹膜腔穿刺术

腹膜腔穿刺术目的1.抽液作化验和病理检查，以协助诊断。2.大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。3.行人工气腹作为诊断和治疗手段。4.腹腔内注射药物。5.进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。禁忌症1.严重胀气。2.妊娠。3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。4.躁动、不能合作或肝性脑病先兆。准备工作器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药）。操作方法1.嘱病人排尿，以免刺伤膀胱。2.取平卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。3.穿刺点选择：（1）.脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。（2）.脐与趾骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1-1.5cm处。（3）.若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。4.常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%-2%普鲁卡因2ml做局麻，须深达腹膜。5.做诊断性抽液时，可用17-18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酊，盖上无菌纱布，用胶布固定。6.腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺采用相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置入腹腔，塑料尾端连接一盛有500-1000ml0.9%氯化钠注射液的输液瓶，倒挂输液瓶，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。灌洗后取瓶中液体做检验。拔出穿刺针，局部碘酊消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。7.腹腔防液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入胸腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内。放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml。放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酊消毒后盖上无菌纱布，用胶布定，缚紧腹带。