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专项方案专家论证审查委托书（人工挖孔桩、地下暗挖和顶管工程）东莞市建筑科学研究所：兹委托贵所组织专家对工程施工方案进行专项论证审查。（本工程有关信息及委托审查资料清单详见附件）我单位郑重承诺：对附件所填内容及提交资料的真实性负责，并承担相应的法律责任。附件：专项方案专家论证审查资料清单委托单位：（公章）经办人／联系电话：年月日附件专项方案专家论证审查资料清单(人工挖孔桩、地下暗挖和顶管工程)填表日期：年月日工程名称工程地址镇／区路／街号建设单位联系人/电话监理单位联系人/电话施工单位联系人/电话工程概况人工挖孔桩建筑面积：m2；地面以上总高度：m；层数：地上层/地下层桩径：mm；最大桩长：m；桩总数量支；桩端持力层地下暗挖或顶管工程暗挖或隧道埋深：m；暗挖或顶管长度：m;断面尺寸：;暗挖或顶管所在地层：施工方法：序号提交资料文件名称份数备注是/否符合要求1《东莞市建筑工程使用人工挖孔桩备案意见书》复印件1人工挖孔桩工程需提供□是/□否□无此项2工程地质勘察报告复印件6经施工图审查合格（盖有施工图审查专用章）□是/□否31）施工单位资质证书复印件1注明“此复印件与原件相符”，并加盖施工单位公章□是/□否2）爆破单位资质证书复印件1需进行孔底基岩爆破时提供，注明“此复印件与原件相符”，并加盖爆破单位公章□是/□否□无此项4周边环境图6加盖建设、施工单位公章□是/□否5《施工方案报审表》原件2项目经理签字，盖承包单位公章，工程分包时，同时盖总包单位及分包单位公章）；专业监理工程师、总监理工程师审核签字，盖（总监）注册监理工程师章和监理单位公章□是/□否61）专项施工方案原件7A4规格，附图可放大为A3幅面，编制人及单位技术负责人签字，盖施工单位公章，工程分包时，同时盖总包单位及分包单位公章，总包单位及分包单位技术负责人均须签名□是/□否2）专项爆破开挖施工方案原件7需进行孔底基岩爆破时提供，A4规格，附图可放大为A3幅面，编制人及单位技术负责人签字，盖爆破单位公章□是/□否□无此项7总平面图、基础平面图、承台大样图及其他相关结构图复印件6经施工图审查合格（盖有施工图审查专用章）。人工挖孔桩工程需提供□是／□否□无此项8地下暗挖或顶管工程设计施工图复印件6经施工图审查合格（盖有施工图审查专用章）。暗挖工程或顶管工程需提供□是／□否□无此项说明：除特别注明外，提交的复印件（其中一份）均应加盖委托单位公章并注明“此复印件与原件相符”。