关于医疗建筑灾后重建的几点思考

2010·4“5·12”大地震给我国造成了巨大的人员伤亡和财产损失，其中就有超过1.1万所医疗机构遭受破坏，迫使数万受灾群众前往其他地方求医[1]。这给人民的生活带来极大的不便，也使当地和其他地区医疗机构承受了巨大的压力。灾后医疗机构的恢复重建迫在眉睫。1国际医疗建筑灾后重建的经验教训医院是医疗救助的主要承担者，其作用不容忽视，但地震等灾害往往会导致医院救治工作的中断和瘫痪，使其无法正常发挥医疗救治功能。如2003年在阿尔及利亚发生的地震中，受影响地区有50%的卫生机构因遭到破坏而无法运转。2005年在巴基斯坦发生的地震中，受影响最严重的地区有49%的卫生机构被完全摧毁，无论是设备先进的大医院，还是农村地区的诊所和大小药房，均受到严重破坏。2004年12月在印度洋发生的海啸影响到了为数百万人提供卫生服务的国家和地方关于医疗建筑灾后重建的几点思考ThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildingsThoughtsonPost-disasterReconstructionofMedicalBuildings马黎进董靓●MaLijinDongLiang[摘要]结合国际上医疗建筑灾后重建的经验教训和可持续发展原则，提出在灾后重建的医疗建筑应该是“绿色安全医院”，在注重医院的安全性的同时保证建筑与环境协调共生。[关键词]灾后重建；医疗建筑；绿色安全医院[文章编号]1672-7045（2010）04-0061-03[中图分类号]TU246.1[文献标识码]AAbstract：Basedoninternationalexperiencesforpost-disasterreconstructionofmedicalbuildingsaswellasprinciplesofsustainabledevelopment,thepaperproposesbuilding“theGreenandSafeHospitals”afterWenchuanEarthquake.Thatistobesuggestedbyprincipleofputtingpeoplefirsttoguaranteethesafetyofhospitals,createpollution-freeenvironmentforhospitals,chooseenviron-mentalconsciousmaterials(ECM)(greenmaterials)forhospitals,andmakeemergencysysteminhospitals.Keywords：post-disasterreconstruction;medicalbuildings;theGreenandSafeHospitals6061★★建设论坛★★CitiesandTownsConstructioninGuangxi2010·4卫生系统。其中，在印度尼西亚北部亚齐省，61%的卫生机构遭到破坏[2]。为应对日益增加的灾害事件，保证灾害中医疗机构能正常发挥作用，各国都采取了一些措施。如美国于2001年通过了CONPLAN（InteragencyDomesticTerrorismConceptofOperationPlan）用于指导国内的灾害救援，其中灾害医学救援体系是灾害救援工作的核心内容，其特点在于设有统一的防灾救援领导机构，实行“军民一体化”救援模式，十分注重培训和宣传教育[3]。日本和智利两国过去曾发生过地震并造成了不可计量的损失，目前两国的医院都是利用“基础隔震”技术进行建设，隔震层可以吸收由于地震带来的地动影响。在易发生热带风暴的孟加拉国，诊所、避难所以及其他的应急机构设备都是建于高脚柱或高地上，以抵抗汹涌的海浪、洪水和风暴。孟加拉国还建造了多功能的卫生、教育和农业设施，以便在飓风和水灾之后提供援助，结果在2007年飓风“Sidr”之后拯救了数千人的生命。在墨西哥，经过培训的评价人员对200所卫生设施的安全性进行了检查，并确认了需要改进的设施。2医疗建筑灾后重建的原则20世纪以来，世界各国将提高医院的抗灾能力和保证灾害中医疗工作的连续性作为医院研究管理新的着眼点[4]。针对我国实际，国内相关领域专家学者针对医院建筑安全提出以下原则性要求：一是确保医院建筑的结构安全。新建的医院要采用安全等级较高的建筑设计标准和规范，将建筑结构的安全作为一个重要因素，保证医院建筑能够抵御可能发生的各种灾害。对于已经建成的医院，要进行安全评估，采取加固措施确保安全。二是确保医院建筑非结构部分和关键系统的安全。虽然非结构部分和关键系统的问题不会影响医院整体结构的稳定，但它会造成人员伤亡和医疗服务中断，因此必须确保其安全性。三是提高医院的应急抗灾能力。确保灾害中的医院安全需要全社会的共同参与和努力，但医院自身是基础和主力军，因此必须提高其应急抗灾能力。四是确保医院的绿色和生态。灾后我们应建造资源节约型、环境友好型的医院。在建设中可以借鉴当今“绿色建筑”“生态建筑”中适合的建筑技术，以解决医院的高能耗、高污染，使其与资源、环境相融合。总之，灾害发生时，医院是社会救治的生命线。汶川地震的教训表明，对于医疗机构建筑，在规划设计中要充分考虑到抗震减灾的需要，要加强对地质地况环境科学分析和应对处理，其建设要真正落实“安全第一”和“环境友好”的原则。综上所述，我们所要建造的医院就应是“绿色安全医院”。3医疗建筑灾后重建的建议汶川地震发生后，在党和政府的关怀下，汶川地震灾区医疗卫生机构的重建已快速启动。目前我国灾后重建已经完成第一阶段工作，即临时避难安置工作；开始进入第二阶段，即谋划长期安置阶段。不少受灾地区已着手建设过渡性卫生院，如粤秀友好医院。根据一些灾后重建经验，本文对灾后医疗建筑重建从以下几方面提出一些建议：3.1医院安全性医院建筑物不安全不仅浪费巨额资金，还危害人民群众生命安全。反思汶川地震的教训，我们必须首先高度重视建筑物防震措施。在医院重建的选址和结构规划上，一定要结合地质勘探结果、政府安置规划、医院建筑损毁程度等因素，进行科学的重建。重建工程启动前，必须对医院周围可能存在的滑坡、塌方、泥石流作出详细的评估，避免隐患。另外，无论是在原址修缮医院还是在异地重建，都要考虑“抗震指标”，要实现“小震不坏、中震可修、大震不倒”的抗震目标，不让悲剧重演。3.2医院室内外环境灾后医疗建筑的重建必须考虑室内外环境。在汶川地震之后，中国室内环境委员会首次编制了《地震灾区室内环境污染防控指南》。其中，关于过渡期医疗建筑的室内环境，要求考虑如何解决室内的通风换气、室内空气的杀菌消毒、室内家具的污染等。同时，医院室外环境在过渡期所产生的废气、污水、固废、噪声等污染物，医院必须采取相应的处理措施，最终做到合理处理，从而达到人、建筑、自然的和谐共存，以保证灾区环境质量，保护灾6263★★建设论坛★★CitiesandTownsConstructioninGuangxi2010·4区人民的身体健康。3.3医院可持续性发展考虑到医疗建筑功能的复杂性、医疗技术的发展和医疗设备更新快的特点，医疗建筑的灾后重建必须要有长远规划，注重可持续发展。除了在总体设计上应预留病房等医疗用房的空间外，还应注意水、电、气、锅炉、污水处理等医院保障系统的扩容问题。在单体设计上，对变化较多的部门的建筑，从基础、荷载、结构、层高等方面须多留点改建的余地[5]。所以，在医疗建筑规划设计时，设计师要立足长远，用科学发展的眼光来规划设计灾后医疗建筑。这样不但可延长建筑的使用寿命，而且有益于提高经济效益和社会效益。3.4医院建材与色彩在医疗建筑的灾后重建中，建筑材料的选择也是一个值得注意的问题。灾后重建是一个有待于长期规划的过程，在过渡期和长远设计的医疗建筑中，都要注意考虑所使用的建筑材料对环境的影响。首先应考虑材料的耐久性和维护；其次考虑材料的可再生、回收利用和处理；最后要考虑材料对健康的危害情况。至于医院的建筑色彩，一般大面积的色彩宜淡雅，适于使用高明度、低彩度的调和色。住院病房的色彩，北方地区可选择使用暖色调，而南方地区宜选用冷色调。作为诊断使用的房间不能安装彩色玻璃窗