第四节-不同年龄阶段的心理咨询

第六章咨询心理学知识第一节概述第二节历史上的几种观点第三节心理咨询的对象、任务和一般过程第四节不同年龄阶段的心理咨询第五节婚恋、家庭心理咨询第六节性心理咨询第四节不同年龄阶段的心理咨询第一单元幼儿、儿童、少年的心理咨询第二单元青年时期的心理咨询第三单元中年人的心理咨询第四单元老年人的心理问题第一单元幼儿、儿童、少年的心理咨询一、幼儿、儿童期心理咨询对3岁以前的婴幼儿来说，心理发展的最大威胁是由于安全感得不到满足。在这个年龄段，由于孩子的大脑皮层功能尚未完善，内抑制力较差，大脑的分化能力不足，所以，儿童遭受惊吓后，情绪很容易泛化。这个时期复杂的人际关系倒不一定对儿童构成直接威胁，除非这种复杂的人际关系对儿童的安全造成直接危害。由于儿童表达情感不能像成人那样通过丰富的语言宣泄内心压抑，所以心理障碍更多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等等。4---6岁的儿童，对自我和他人的评价系统开始萌芽，开始关注与自尊、自信相关的信息，但由于尚未掌握准确的标准，这个时期唯大人的意见是从，成人对他的评价，可以影响他们的人格发展。如果成人在这一阶段上由于语言不慎而伤害了孩子，其后果可能是严重的。所以，0－3岁婴幼儿心理发展的最大威胁，莫过于安全感得不到满足。因为这个年龄阶段上，个体保存的本能是第一本能。这时候遭受惊吓，会影响孩子的心理发展。个案1：一小女孩才3岁8个月，上幼儿园已1年多，但一个月前一次感冒后就不肯再上幼儿园，突然变得依恋父母，父母走到哪里她就跟到哪里母亲上厕所都要跟着，她自己如厕也不能关门，要父母站在她看得见的地方。怕黑，不敢独睡，睡着也要手攥着母亲，生怕母亲离去，警惕性特高，常半夜惊醒，哭闹，曾尝试强行送幼儿园、但极度惊慌，情绪暴发，哭闹不停，紧抓不放，甚至乱抓乱咬，其凄惨场面不忍目睹。分析：该女孩出生在迷信气氛浓厚的家庭，其母曾讲死去的公公回家拿东西，其表哥也常讲鬼故事，病发前一周随母外出旅游走失一次，当时极为恐慌，这些不良刺激早就深埋在她幼小的心田里，这次感冒成为她发病的导火线，以过度焦虑恐惧为主要表现，症状与依恋对象分离有关，诊断为儿童分离性焦虑。个案2：陈××，男，5岁，独子。父母均为高学历知识分子，家住高校，家庭和睦，条件优越，无老人同住。主要问题：攻击性行为表现明显、频繁，在班上爱惹是生非，常与同伴发生争执，甚至粗暴地伤害他人，但本人却未能正确认识到危害性和严重性。同伴们远离或拒绝与其交往，家长们也厌恶。他不仅影响了班级的正常秩序，本人也因受到排斥、孤立而心理不平衡，情绪异常。行为分析与判断：陈××个性外向，争强好胜，有“乐群外向”的特点，确实存在攻击性和交往不良的倾向。智力与注意力正常，思维敏捷，学习主动性强，属于非智力因素问题，应着重考虑情感教育和行为习得的原因攻击性行为形成的原因：A.生理特征的影响。B.认知与行为的脱节。C.成人不正确的教养方式影响D.不良环境因素的影响E.寻求关注的方式不对，渲泄压抑情绪。个案3：小学一年级学生小明长的挺可爱,也很聪明,但自信心差,性格执拗,容易动怒。上课不太听讲，要么去招惹别人，要么自己做小动作，很少参与课堂的任何活动。与小朋友的关系很差,小朋友都不愿意跟他玩,他也不愿意参加班级活动。原因分析:1、爸爸、妈妈外出务工,他自小跟外婆一起生活。外婆的无原则溺爱，导致他任性、蛮横、不讲道理。2、父母爱的缺失。小明的爸爸、妈妈为了生活在他很小的时候就离开他到大城市打工赚钱,童年的生活少了父母的陪伴与关爱,让他的心理十分自卑,缺乏自信。3、小明的外婆很少让他与同龄的小朋友玩,让他成了一个缺少交往体验、惟我独尊的小皇帝。入学以后,在同伴的交往中遭到了同伴的排斥,由于不好的行为表现也会遭到老师的批评教育,从而加剧了他的易暴易怒情绪。可见，幼儿、儿童期心理咨询的关注点：一是3岁前安全感的满足；二是4～6岁：自尊、自信的建立；三是儿童心理障碍多以行为障碍为主。二、少年期的心理咨询自我意识迅速发展心理障碍的原因：学前期不良教养(父母)，成人的错误对待（教师）男13~16&女12~14——出现独立意识（反抗期）寻求友谊、理解，萌发性爱；情绪反应&内心体验多样化；承担部分社会责任厌学问题小学：培养学生学习兴趣，应把培养孩子的学习兴趣放在重要位置中学：自我意识发展，情绪反应的方式及内心体验多样，社会及家庭对其要求提高和多样化少年期是自我意识迅速发展的时期，这个时期，他人，特别是成人对他们的态度，对其心理与个性顺利发展至关重要。（一）小学生心理咨询1、小学生心理健康问题的关注点（1）小学一、二年级：学校适应问题和培养学习兴趣便是该阶段小学生心理咨询的重点。个案4：小海，男，9岁。是学校二年级的一名学生，长得有点胖，头发凌乱，衣服松垮，一副吊儿郎当的样子。他散漫、好斗、成绩差，在学校是出了名的。表现在课堂纪律差，课上经常玩东西，好搞小动作，还经常无故招惹其他同学；下课经常动手打人、骂人，稍不如意，不是打同学，就是骂同学；老师见他头疼，同学怕他、躲着他，大家都不愿意和他交往。分析：小海同学语言、思维清楚，主观认识与客观行为一致；由于老师和同学的不接纳，损伤了小海的自尊，逆反心理、渴望得到别人重视的心理，导致他使用不做作业，扰乱课堂纪律等不良行为；同时父母对教育存在的错误认识及小海父亲的暴力倾向，给他起到了坏的榜样，并导致小海对自己的问题行为缺乏正确的认识。（2）小学三年级—六年级行为问题关注点：三年级以上小学生，主要咨询内容多是行为方面的问题，咨询目标是培养良好的行为，矫正不良行为。个案5：沈涛是五（2）班的一名男生，今年11岁，从小父母离异，跟随父亲（有精神病史）。父亲在外打工，无暇顾及孩子，把孩子托付年迈的奶奶照顾。自进入小学后，随着年龄增长，渐渐喜欢讲一些不文明的脏话，因此同学都不愿意和他在一起，更谈不上有一个知心朋友，人际关系较差，经常出现所谓的攻击性行为，主要表现在：上课不遵守纪律，注意力不集中，学习成绩差，经常搞一些惹人注意引人发笑的恶作剧。当老师批评他，同学反击他时，毫无不愉快的表现，反而感到高兴；下课时，经常无缘无故的欺侮同学，偶尔也有偷窃行为发生，如翻同学书包、拿父亲口袋里的钱。所有这一切行为其目的都是为了引起别人对他的注意，感觉到他的存在。原因分析：个人原因：上课听讲不太认真，课外作业也不能及时、认真地完成，日积月累，学习成绩也便越来越不理想。由于成绩差，在班中又经常做一些破坏性的事情，没有一个知心朋友。家庭原因：虽然沈涛是独生子女，但由于父母离异，父亲身体不好，家境十分困难，从小缺少家庭的温暖，父亲并没有把他的思想引到正确的轨道上来，教育他如何去做一个真正健康有用的人。学校原因：在学校里，沈涛在老师那儿得不到适时的表扬和赞叹，久而久之便否定了自己的一些行为和想法，慢慢不相信自己的能力与水平，也就越来越不自信，此时自卑感却慢慢占了上风。另外，他在学校里老是惹是生非，行为影响了班级的荣誉，老师从心里也不太喜欢这类学生，使他破罐子破摔，滋长严重的自卑心理，丧失自信心。2、小学生心理咨询的实施方式：教师的身教为主课堂为主同伴互动协作培训个别、团体行为矫正（二）中学生心理咨询1、中学生心理关注重点独立意识青春期生理---心理变化友谊的获得情绪的“封闭性”与升学的压力道德成长与社会适应这期间的心理咨询工作应尽力满足他们的自我发展的需求。个案6：王某，学习成绩中下，智力较好，自尊心强，有时又有自卑感，做事很情绪化，好表现自己，。逆反心理十分严重，自我要求不严，做事随意性。常和父母、老师发生冲突、顶撞，有很强的抵触情绪。经受不起老师、家长的批评。每当老师批评他时，他就会激动的眼睛直对着老师，一副不服气的样子，甚至还和老师顶嘴，有一次在家，因外婆说他拿了她的一百元钱而埋怨他，与外婆吵了起来，还骂了外婆，事后母亲知道了又狠狠地批评了他，结果他因此而几天不理母亲，并且在家不好好做功课。分析：该生的行为一方面是做事冲动，遇事缺乏理性的思考，另一方面也是青春期的一种表现，许多青春期的孩子对大人都有一种逆反心理。他们往往把家长和老师的批评、帮助理解为与自己过不去，认为伤害了自己，因而就会表现出严重的敌对倾向。原因主要有三个：一是家庭原因，怕别人瞧不起他，而经常像刺猬一样竖起身上的刺来保护自己。而母亲也经常忙于工作，与孩子的沟通较少，遇事缺乏正确的处理方式。二是小学时得了不少奖，以此很自傲，很自以为是，而且没能正确的对待这些荣誉，助长了他的骄傲气焰。三是青少年特有的半幼稚半成熟的特点，使他看问题容易产生偏见，以为与老师、家长对着干很勇敢，是一种英雄行为，因而盲目反抗，拒绝一切批评。2、咨询方式课堂指导；个别咨询；团体咨询；定期评估学生进步（自身比较）定期评估社会环境中的服务设施（网吧）开设自我管理讲座；定期与老师（家长）接触、协同家长联合指导；对各类图书和社会上的服务设施进行评价和推荐转介第二单元青年时期的心理咨询1、高校心理咨询工作的基本目标是通过咨询，对大学生的认知、行为、情感加以调整，帮助他们顺利地适应新的学习环境、掌握新的学习技巧、学会新的与人相处的方法、制定适应自我发展的成长目标，促进他们的身心健康和全面发展，使他们能够顺利地完成学业、进入社会。2、青年期主要的心理困扰：自我同一性的矛盾学习压力、经济压力、前途抉择性的困惑恋爱婚姻问题社会适应问题大学生在几个特定时间容易向咨询员求助：刚入学时，考试前后，临近毕业青春期常见的心理问题抑郁忧伤苦闷,无精打采,提不起精神,多数患胃溃疡,高血压,偏头痛,肠绞痛.长期下去会导致癌焦虑消沉莫名其妙的紧张,坐立不安,心情烦躁.对未来悲观失望,常头痛,失眠,厌食,消化不良等人际关系敏感总认为别人不好,不理解,不同情自己.心理不平衡(嫉妒症)看到别人比自己成绩好,比自己穿的好就不舒服,有一种不公平的感觉.情绪不稳定心情时好时坏,学习劲头时高时低-------不适应症对多数课程,生活环境都不适应,学习困难多疑症总认为别人说自己坏话,怀疑整个世界都是罪恶的,常感到孤独,寂寞,心慌,焦虑等引起心理问题的主要原因•生长加速:青春期更多关注自己的外在形象,渴望独立的愿望日益强烈,但认识社会不够成熟,思考问题表现出感性化,情绪化,极端化.•性的觉醒:青少年快速发育,对此感到神秘,困惑又充满好奇,学习压力大:学习负担过重,成绩不理想,常会产生沉重的压力,如长期得不到缓解和指导,就会对学习产生反抗情绪,导致学习困难,注意力不集中,考试焦虑,学习恐惧症,甚至旷课,退学等.•家庭的意外变故:初中生思想不够成熟,此时如发生家庭变故,如父母离异,亲人变故,自身的以外伤害,都能产生抑郁,逃避,自暴自弃等不良心理现象.原因产生心理问题的原因：适应不良超负荷压力产生心理障碍的内在根源：个性稳定性差心理特征：关注自己外貌个案7：小王做在教室里看书时，总担心会有人坐在身后并干扰自己，有强烈的不安全感，以致于只能做在角落或者靠墙而坐，否则无法安心看书；对同寝室一位同学放收音机的行为非常反感，有时简直难以忍受，尤其是中午睡午觉时总担心会有收音机的声音干扰自己，从而睡不着觉，经常休息不好。但又不好意思跟其发生当面冲突，因为觉得为这样的小事发脾气，可能是自己的不对。很长时间不能摆脱这种心理困境，很苦恼，严重影响了自己的日常生活和学习。即将毕业，心中一片茫然，担心找不到理想的工作，有时后也懒得去想这个问题，怕增添烦恼。学习一般，在班上成绩中游，当看到其他同学都在准备考研究生，自己也想考，但是又不能集中精力学习。自卑，缺乏自信，生活态度比较消极，认为所有的一切都糟透了。家在农村，经济状况一般，认为自己有责任挑起家庭的重担，但又觉得力不从心。他自认为性格内向。想改变自己，但又不知从何做起。分析：小王的心理困境主要是由各种压力源造成的---首先，他即将面临大学毕业，择业困难构成其压力源的核心。其次，择业压力使他在心理上产生不安全感。再次，择业压力使他的心理变得异常敏感和脆弱。第四，择业压力和敏感的心态极易使他面临人际性冲突问题，这是来访者采取回避