儿童口腔常见病诊

儿童口腔常见病诊疗安徽省儿童医院口腔科王向荣牙齿萌出时间恒牙78.51110116121234567(年)(上)(下)(年)1234567671010.511612顺序:(上)61243578(下)61234578乳牙(月)7.59181424ⅠⅡⅢⅣⅤⅠⅡⅢⅣⅤ67161220顺序:ⅠⅡⅣⅢⅤ牙位记录法(右)ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ(乳牙)EDCBA87654321ABCDE(乳牙)12345678（恒牙）87654321EDCBA12345678ABCDE(左)(右)56(乳牙)78(左)刷牙•水平颤动法（Bass法）•竖刷法口腔粘膜病•疱疹性龈口炎•疱疹性咽峡炎•疱疹性口炎疱疹性(龈)口炎病因及特点•单纯疱疹病毒（HVS）：Ⅰ型和Ⅱ型，绝大多数为Ⅰ型病毒感染，少数为Ⅱ型病毒感染。单纯疱疹病毒感染后，可在体内寄居终生。•当上感、发热、疲劳时，可发病。•飞沫、接触传染。•病程约7～10日。疱疹性咽峡炎病因及特点•柯萨奇病毒（A4）、埃可病毒。•飞沫、接触传染。•病程约7～10日。•好发儿童。治疗原则一：全身治疗1：抗病毒2：抗感染3：对症治疗4：支持疗法二：局部治疗注意消毒、防腐、止痛、控制继发感染白色念珠菌病病因及特点•病原菌为白色念珠菌，属真菌。•由母体产道，哺乳时不洁乳头，喂养者手指皮肤感染。•多见于婴幼儿和营养不良儿童，以及长期应用抗生素者。临床表现•唇、颊、舌、腭粘膜均可累及。•口腔粘膜部分充血，上覆白色斑点及斑片，呈凝乳状。去除白斑后可见充血粗糙或糜烂面。•小儿可流涎、拒食。•易复发。治疗•去除局部或全身性诱因，停用抗生素。•局部用药⑴2～4%碳酸氢钠液擦洗口腔，每日3～4次，改变口腔环境的酸碱度。⑵10万U/毫升制霉菌素混悬液局部涂布，每日3～4次。⑶用药疗程宜长，一般为7～10天或更长，以防复发。治疗⑷婴幼儿雪口应母婴同治。•全身用药制霉菌素：口服10万U，每日3～4次，1～3岁7．5万U，每日3～4次，1～3岁•食具、乳器消毒地图舌•发生在舌背的浅表性慢性剥脱性炎症，由白色环状角化圈围绕发炎的红色乳头剥脱区，形似地图，其形态经常变化，似在游走，又称游走性舌炎。•好发儿童，病因不清。婴幼儿创伤性溃疡：（一）李-弗（Riga-Feda）病（二）贝氏口疮(Bednar’saphthae)多因局部机械性刺激与不良习惯所致去除刺激因素，对症治疗（一）、李-弗（Riga-Feda）病舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治变为肉芽肿性溃疡。（二）、贝氏口疮(Bednar’saphthae)•护理不当，硬物摩擦所至•上腭粘膜圆形或椭圆形单个或左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡•去除刺激因素局部涂布消毒防腐生肌药物口角炎：（angularcheilitis）•病因：多因素–儿童不良习惯。–儿童唾液分泌过多。–口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素。–核黄素缺乏。口-眼-生殖器综合征。–烟酸等缺乏时也可发生。表现：•口角区皮肤好发。•异物摩擦为单侧发生。•对称性潮红，脱屑，糜烂，皲裂。•局部皮肤被唾液浸湿成苍白色，伴皮炎。•皲裂的渗出液结成黄痂，继发感染后加深。•张口导致痂裂出血疼痛影响患儿说话进食。•口唇的活动又延缓损害愈合。处理•消炎防腐类溶液洗涤。•抗生素或激素类软膏涂布。•若缺乏核黄素应口服。舌系带短缩•先天性唇裂病因及特点•胚胎第7周时，两侧的上颌突与球状突融合，形成上唇。若融合障碍则形成唇裂，一侧未融合形成单侧唇裂，若两侧均未融合则成双侧唇裂。•怀孕前3个月常病毒感染，精神创伤或外伤病史。•遗传因素•药物因素：环磷酸胺等•物理因素：频繁接触放射线或微波。•烟酒因素•营养因素：维生素的缺乏。手术年龄及要求•单侧唇裂3个月•双侧唇裂5个月•体重大于5公斤•血色素大于10克手术方法单侧唇裂整复术•旋转推进法（Millard法）•下三角瓣法（Tennison法）•毛式法（mohler法）双侧唇裂整复术•直线法•旋转推进法（Millard法）先天性腭裂•在胚胎第6周时，两侧的上颌突各形成了侧腭突，同时，在球状突前端形成了中腭突。两个侧腭突在胚胎第7周时与中腭突融合，形成上腭。如果上述融合发生异常，则出现腭裂。分类•软腭裂•不完全性腭裂•单侧完全性腭裂•双侧完全性腭裂•非典型情况手术年龄及要求•10-12个月左右•体重大于8公斤•血色素大于10克Ⅰ度唇裂Ⅱ度唇裂Ⅲ度唇裂双侧唇裂Ⅱ度腭裂单侧Ⅲ度腭裂双侧Ⅲ度腭裂谢谢大家！•