口腔检查表(标准)

现代口腔健康检查表姓名：性别：出生年月：日期：1．检查结果松动度叩痛扪痛牙石缺失（上颌）唇颊侧（下颌）唇颊侧2、口腔其他情况视诊所见：用“√”、牙式或文字记录1）口腔颌面部情况:未见异常□异常表现：2）口腔软组织情况：牙龈未见异常□异常表现：其他粘膜未见异常□异常表现：3）义齿修复：无□有（说明修复类型）4）牙发育异常:无□有（说明异常类型）5）阻生牙:无□有（说明阻生类型）6）其他:【口腔检查使用说明】1、口腔基本检查要求视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检查。视诊和探诊检查未查及阳性者划“/”。松动度，扪诊和叩诊由考官指定某区段部位检查。2、用以下符号将检查结果记录在牙位图的相应部位①缺失牙或未萌牙“—”；②龋：1、2、3、4、5代表1—5度龋；③完好充填体（包括嵌体和贴面）“F”；④不良充填体“X”⑤非龋性牙体缺损“D”⑥全冠“C”松动度叩痛扪痛牙石缺失病历号：电话号码：