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第十五章免疫学应用1.掌握：人工自动免疫与人工被动免疫的概念、特点、制剂2.熟悉：抗原抗体反应的特点与应用3.了解：儿童计划免疫的程序、免疫检测的方法、免疫治疗的常见类型学习目标问题：接种疫苗和注射免疫球蛋白均可预防疾病，两者之间有何不同？如：被犬咬伤后，注射狂犬病毒疫苗与注射狂犬病毒免疫球蛋白有何不同？引入新课第一节免疫学预防通过人工免疫的方式输入抗原或者抗体，使机体产生或者获得某种特异性的免疫力免疫预防的主要措施是——人工免疫人工免疫人工自动免疫人工被动免疫一.人工自（主）动免疫（一）概念与特点人工自动免疫：人工自动免疫是给机体接种含有抗原性的物质如疫苗等，使机体主动产生特异性免疫力的方法。特点：1.输入的制剂是抗原2.免疫力由机体自身产生3.产生免疫效果较慢（1-2周）4.免疫力维持时间长（数月-数年）5.主要用于传染病的预防(二)生物制剂1.疫苗：用各种病原微生物制备的抗原制剂减毒活疫苗:如麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗灭活疫苗：如百日咳菌苗等2.类毒素：细菌外毒素经甲醛脱毒而制备的抗原制剂常用的有：破伤风类毒素、白喉类毒素。类毒素除用于人体外，还可用于免疫动物，制备抗毒素死疫苗与活疫苗的区别死疫苗活疫苗接种次数多次一次稳定性不稳定较稳定保存容易（4℃，一年）不易（4℃，数周）常用疫苗百日咳、乙脑、伤寒、狂犬疫苗等脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、卡介苗等2.新型疫苗：细菌外毒素经甲醛脱毒而制备的抗原制剂自身疫苗从患者自身病灶中分离出的病原体经处理制成的死疫苗亚单位疫苗去除病原体中与产生保护免疫无关的成分制作而成的疫苗其他疫苗合成肽疫苗、基因工程疫苗（包括DNA疫苗、重组载体疫苗）、结合疫苗、微胶囊可控缓释疫苗、变应原疫苗等（三）计划免疫计划免疫--根据传染病疫情监测和人群免疫水平，有计划地使用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，最终达到控制乃至消灭相应传染病的目的而采取的重要措施。目前我国实施的儿童计划免疫程序(见课本表15-2)二.人工被动免疫（一）概念：人工被动免疫是给机体输入特异性抗体或细胞因子等制剂，使机体立刻获得特异性免疫力的方法（二）特点：1.使用的制剂是抗体如免疫球蛋白等2.免疫力并非由机体自身产生，而是被动接受而得3.立即产生免疫效果4.免疫力维持时间短（2-3周）5.主要用于紧急预防和治疗人工自动免疫与人工被动免疫的比较治疗或紧急预防多用于预防用途2-3周数月-数年免疫力维持时间注入后立即生效1-2周后免疫力出现时间抗体抗原输入物质被动自动治疗或紧急预防多用于预防用途2-3周数月-数年免疫力维持时间注入后立即生效1-2周后免疫力出现时间抗体抗原输入物质被动自动（三）人工被动免疫的制剂用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清抗毒素对人体具有双重性，既可中和外毒素毒性又可引起超敏反应主要用于疾病的治疗和紧急预防常用的有破伤风抗毒素、白喉抗毒素、气性坏疽抗毒素等1.抗毒素胎盘球蛋白：提取自健康产妇的胎盘血，主要含IgG类抗体人血浆丙种球蛋白：提取自正常人血浆，含IgG、IgM等抗体以上两者都含有在人群中经常流行的一些病原微生物的抗体主要用于免疫功能较低的个体2.人免疫球蛋白制剂常见的有胎盘球蛋白和人血浆丙种球蛋白人工自动免疫与人工被动免疫的比较治疗或紧急预防多用于预防用途2-3周数月-数年免疫力维持时间注入后立即生效1-2周后免疫力出现时间抗体抗原输入物质被动自动治疗或紧急预防多用于预防用途2-3周数月-数年免疫力维持时间注入后立即生效1-2周后免疫力出现时间抗体抗原输入物质被动自动第二节免疫检测概念：用免疫学方法检测检测病原体、疾病相关因子或评估机体免疫功能状态免疫检测抗原抗体的检测免疫细胞功能测定（一）抗原或抗体的检测在一定的条件下（电解质、pH值、温度等），可根据抗原抗体在体外发生的特异性结合这一特点，观察反应后出现凝集、沉淀等可见现象来定性或定量检测相应的抗体或抗原。常见方法见课本表15-41.利用已知抗原检测未知抗体（1）检测病原体的相应抗体（2）检测自身抗体2.利用已知抗体检测未知抗原（1）鉴定病原菌（2）检测肿瘤相关抗原（3）检测血型抗原、HLA抗原（4）检测药物半抗原抗原-抗体检测的主要应用：（二）免疫细胞功能检测主要检测：参与免疫应答的各种细胞的数量和功能的方法常用于某些疾病的诊断，免疫治疗或预防接种之后机体免疫状态的评估。常见方法见表15-5第三节免疫治疗免疫治疗—指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病的方法免疫替代疗法：适合于机体缺乏某种免疫活性物质免疫重建：适合于免疫功能先天缺乏或后天严重缺陷免疫抑制免疫增强免疫功能调节免疫治疗一.免疫功能调节概念：人为地增强或抑制机体的免疫功能1.免疫增强：用于免疫功能低下的患者2.免疫抑制：自身免疫、器官移植、超敏反应性疾病的预防和治疗常用免疫调节药物见课本表15-6二.免疫重建概念：将免疫功能正常个体的造血干细胞或淋巴干细胞，移植给免疫缺陷个体，使后者的造血能力、免疫功能全部或部分得到恢复。方法：骨髓移植、脐血干细胞移植作用：治疗免疫缺陷病、白血病、再障等因机体缺乏某种免疫活性物质，通过给机体输入该物质，从而维持机体的免疫机能缺什么补什么三.免疫替代疗法