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辐射安全与防护知识上海欣科医药有限公司辐射安全委员会总论在籽源植入过程中，我们会接触到放射性射线，也知道它们对人体有危害。可往往不清楚射线的基础知识，对人体究竟有什么危害，具体应该怎样防护。下面我就这些问题加以阐述。电离辐射基础知识•电离辐射-可以引起物质电离的辐射：、、、X射线，宇宙线，中子、质子、正负电子、重粒子、裂变碎片等。根据电离辐射的来源不同，可分为：1.天然辐射源2.人工辐射源天然电离辐射来自宇宙和大气层：宇宙射线宇生放射性核素：3H,7Be,14C,22Na来自地壳中的放射性核素：铀系；钍系锕系；镎系40K（钾）；87Rb（铷）2003年10月28日强大的太阳风暴正在喷发人工电离辐射秦山核电站大亚湾核电站医疗电离辐射：为了诊断、治疗或医学实验的目的而受到的照射；受照人员可能是参加体检的正常人、病人、病人的陪护者及医学实验志愿人员；不包括天然本底照射。医疗电离辐射是最大的、又在不断增加的人工电离辐射源。医护人员是国内最大的受照职业人群。电离辐射的医学应用X射线诊断学临床核医学放射肿瘤学传统数字化诊断治疗远距放疗近距放疗影像医学介入放射学医用放射防护已成为放射防护领域影响面最广的重点之一•在发达国家放射源比中国普遍的多，据统计，我国现用放射源约5万枚，而美国应用的放射源总数约200万枚，是我国的四十倍（2002年）放射性活度：指一定量的放射性核素在一个很短的时间间隔内发生的核衰变数除以该时间间隔。国际单位：贝可（Bq）1Bq=1decay（衰变数）/s（秒）旧单位：居里（Ci）1Ci=1000mCi=3.71010Bq1mCi=1000uCi=37MBq剂量当量：环境电离辐射的生物效应与辐射的类型、能量和照射条件有密切关系。为了统一描述各类电离辐射对于生物体的危害程度，在核辐射防护领域中，引进了一种“剂量当量”的概念。•国际单位：希伏特（Sv）•1Sv=1000mSv•1mSv=1000uSv放射性对健康的影响•变化（change）-射线照射后使人体某些指标发生改变，如染色体畸变率改变，但这种变化对人体健康的影响可能有害，也可能无害。•损伤（damage）-表示射线照射后引起的某种程度的有害变化，如杀死细胞，但对健康无影响，因为人体内细胞总要新陈代谢，不断有细胞诞生或凋亡。•损害（harm）-临床上可观察到的有害变化。•危害（detriment）-是一个较复杂的概念，要考虑损害的概率、严重程度与持续时间等因素的综合指标，不易用量来表达，主要用于评价•存在‘剂量阈值’：超过‘阈剂量’值，才会产生效应。从理论上讲，只要将受照射剂量控制在阈值以下，就不会发生确定性效应。如眼晶体在单次照射500000～2000000uSv，或多次照射累积超过5000000uSv时，眼晶体会混浊。•效应严重程度：与接受的剂量有关，剂量越大越严重。•临床表现：乏力、呕吐、脱发、牙龈出血、白细胞降低、白内障、皮肤红斑、溃疡、不同类型的放射病，直至死亡。确定性效应随机性效应•指效应的发生率（不是严重程度）与照射剂量的大小有关，这种效应在个别细胞损伤（主要是突变）时即可出现。•主要表现是癌症发病率增加。•癌症发病率与接受的剂量有关，接受的剂量越大，癌症发病率越高•一旦诱发癌症，其严重程度与接受的剂量无关。•不存在‘剂量阈值’。电离辐射源分为：密封源：将气态、液态或固态的放射性物质或混合型放射性物质固定于气密的非放射性的外壳内的任何电离辐射源。不会造成外环境污染。开放源：能向周围环境散布放射性核素的气态、液态或固态或粉末或气溶胶状态的电离辐射源。如：放射免疫标记药物、ECT使用的放射性药物。有可能造成外环境污染。密封放射源的分类•分类的目的由于放射源的应用领域广泛，活度的变化范围很大，高活度源能在短期内对人体产生严重的确定性效应，而低活度源不可能产生这种效应。所以必须有一个放射源分类系统，才能将放射源的安全管理与辐射风险联系在一起，作为与放射源安全和保安等许多相关活动的一个基础。分类的原则人体健康和安全是至关重要的，所以分类系统主要是基于放射源可导致的、潜在的确定性效应。潜在的确定性效应主要取决于源的物理性质（射线种类、活度大小等），同时与源的使用方式、实践的条件等其它因素有关。密封放射源的分类•国际原子能机构根据放射源对人体可能的伤害程度，将放射源分为5类：I类放射源属极危险源。没有防护情况下，接触这类源几分钟到1小时就可致人死亡。II类放射源属高危险源。没有防护情况下，接触这类源几小时至几天可以致人死亡。III类放射源属中危险源。没有防护情况下，接触这类源几小时就可对人造成永久性损伤，接触几天至几周也可致人死亡。上述三类放射源为危险放射源。密封放射源的分类（续）•IV类放射源属低危险源。基本不会对人造成永久性损伤，但对长时间、近距离接触这些放射源的人可能造成可恢复的临时性损伤。V类放射源属极低危险源。不会对人造成永久性损伤。在我国被盗或失控的放射源多数属于IV类或V类放射源。碘-125近距离植入籽源简介•籽源所使用的核素是碘-125，半衰期为60天，能量为35.5KeV，属于低能γ射线。铅对I-125射线的屏蔽半厚层为0.025mm，组织为20mm，因此0.25mm厚的铅层能够降低99%以上的辐射，它的有效杀伤距离为1.7cm。•籽源属于密封源，不会造成医务人员内照射或者污染•单粒籽源的活度为0.3到0.8mCi，属于Ⅴ类源;一个病人的量差不多为几十粒,属于Ⅳ类源碘-125近距离植入籽源的分类•I类源II类源III类源IV类源V类源•≥5400mCi≥5.4mCi≥0.027mCi•以每粒籽源0.8mCi计算:≥6750粒≥6.75粒外照射防护基本措施•射线的防护其实就和灯光与阳光一样。离灯光越近越耀眼；夏天人们戴上凉帽撑伞来遮挡阳光，起到屏蔽的功能；还能通过减少太阳直射下露天的工作时间来减少日晒。•射线的防护如同减少灯光和阳光的影响一样，可以采用距离、时间和屏蔽三种防护方法。距离防护•距离防护就是根据射线的照射量与距离的平方成反比的原理，增加射线源与人体之间的距离便可减少剂量率或照射量，或者说在一定距离以外工作，使人们所受到的射线剂量在最高允许剂量以下，就能保证人身安全。从而达到防护目的。距离防护的要点是尽量增大人体与射线源的距离。距离防护照射剂量与距离的平方成反比，即距离增大1倍，剂量减少到原来的1／4；距离是原来的10倍，剂量减少到原来的1／100；。距离防护是一种简单易行、效果十分显著的防护方法。方法：尽量使用远距离操作工具，如常用的钳子、摄子或具有不同功能的长柄器械等进行远距离操作避免用手直接接触放射源镊子和钳子时间防护•时间防护原理是根据辐射场内的人员所受照射的累积剂量与时间成正比，因此，在照射率不变的情况下，缩短照射时间便可减少所接受的剂量，从而达到防护目的。为此：•除非工作需要，应避免在辐射场中作不必要的逗留，即使工作需要，也应尽量缩短在辐射场的时间。操作前应事先周密计划，做好充分准备屏蔽防护•所谓屏蔽防护，就是在放射源和人员之间放置一种能有效吸收射线的屏蔽材料，从而减弱或消除射线对人体的危害。铅板、铅罐和铅玻璃等可以有效防护碘-125射线。•正常情况下，医技人员的受照剂量均十分安全。•异常情况:放射源丢失、被盗、失控，导致人员受到意外的异常照射。0.25mm厚的铅层能够降低99%以上的辐射瓶罐屏蔽来源年均剂量（uSv）范围（uSv）天然辐射24001000-10000，有时会高达10000-20000医学诊断40040–1000大气层核试验51963年最高，为150。北半球高于南半球切尔诺贝利核事故21986年最高为40核电站0.2核电站数目增加会升高，技术改进会降低。正常情况下，人体接受的电离辐射年平均剂量个人剂量限值剂量限值用于职业人员公众有效剂量20000uSv/a1000uSv/a5年平均，任一年50000uSv特殊情况，允许5年平均年当量剂量眼晶体150000uSv15000uSv皮肤500000uSv50000uSv手和足500000uSv-125碘密封籽源防护介绍籽源植入的辐射剂量的评估JoséFdez.等西班牙学者:做了以下的研究:条件:以前列腺植入为例,植入80-120粒籽源;工作人员按要求操作,目的:医生,物理师,护士,技术人员等的剂量评估125碘密封籽源防护介绍μSv(单个病例/每年)距离(m)0.5123医生15/12004.3/3470.2/130.06/4.8物理师4.3/3471.3/104护士15/12004.3/3471.3/1040.06/4.8助手0.06/4.8一个病例以及80个病例/年的辐射剂量评估(做为对照：人均年天然辐射量为2400uSv，职业人员的年剂量限值为20000uSv）籽源植入的辐射剂量家属看护病人时辐照剂量估算假设：⑴活度为20mCi的籽源植入体内（等效为单籽源），植入深度为L（cm）。⑵家属看护病人距离为S（cm）。⑶每天看护时间为4小时。不同S、L情况下家属两年内辐射总剂量（uSv）公众每年剂量限值1000uSv，作为主动看护病人，可允许增加限值至5000uSv，故在表中任何情况下均安全，不必采取任何防护措施。L（cm）5101520S（cm）5020006001004010050020030102001005083监测设备和防护用品•辐射监测仪：介入前后应对周围进行辐射检查，以防有遗漏的籽源铅围裙和铅背心防护用品籽源是特殊药品，要注意:•交接好：帐物相符•防护好：放在厂家提供的铅罐中，以免造成不必要的照射•保管好：防丢失，防被盗谢谢大家！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。