1农村中学生心理健康调查问卷为了全面、客观、公正地了解我们农村中学生的心理健康状况,并进行分析,以便我们针对现状进行研究,得出相应的对策。我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写,您的信息将对我们的研究课题具有十分重要的参考价值,望您给予配合,谢谢您的参与!本问卷只做研究之用,有关内容绝对保密,不会给您带来任何影响。希望您认真、如实填写。年级:年龄:性别:一、选择。根据您的实际情况把相应的序号写在括号内。1、您觉得自信吗?()(1)非常自信(2)自信(3)有时不太自信(4)不自信(5)常常感到自卑2、您认为自己是一个有价值的人,至少和同龄人不相上下吗?()(1)比一般人更有价值(2)当然(3)好象总觉得没有别人能干(4)没什么价值3、如果您能改变自己,您最希望改变的是什么?()(1)知识(2)出身(3)财富(4)性格(5)外貌(6)其它4、上中学后,您觉得您最大的挫折是什么?()(1)成绩不理想(2)不适应宿舍生活(3)经济困难(4)好朋友对自己的背弃(5)家里不支持自己的学业(6)家庭变故(7)其它5、您每个月的生活费用够用吗?()(1)有剩余(2)基本够用(3)不太够用(4)经常负债6、您业余时间主要做些什么?()(1)阅读课外书籍(2)体育运动(3)帮家里干活(4)娱乐玩耍(5)其他7、您是否认为自己经常不被关心?()(1)是(2)不是8、我觉得大多数人都不可信任()(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是9、您感到老师或同学歧视您吗?()(1)常常感到(2)很少感到(3)没有感到10、您最不喜欢老师哪一种做法?()(1)找家长(2)当众批评(3)罚站(4)其他11、您总感觉别的同学穿得比自己好,自己感到不舒服吗?()(1)是(2)不是(3)偶尔12、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活?()(1)是(2)不是13、您是否希望在班级中当干部?()(1)非常希望(2)希望(3)无所谓14、您学习成绩不够理想的原因是()(1)自己努力不够(2)学习环境不够好(3)老师讲课不好(4)自己的学习方法不对(5)其他15、上课时,您能否集中注意学习?()(1)能(2)有时能(3)不能16、遇到困难或烦恼时,您会()(1)在心理憋着(2)向同学诉说(3)告诉老师(4)向父母说(5)其他217、您父(母)最关心您的()(1)学习成绩(2)身体健康(3)情绪变化18、我觉得我需要心理老师的帮助()(1)无所谓(2)一点点(3)很需要(4)我心理健康,不需要19、我对现在的学校生活感到不适应()(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是20、我感到学习负担很重()(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是21、您是否有自杀的念头()(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是22、我对父母时而亲热时而冷淡()(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是23、我讨厌上学()(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是24感觉同学考试成绩比我高,但能力并不比我强()(1)无(2)偶尔(3)经常(4)总是25、同学考试成绩比我高,我感到难过()(1)无(2)偶尔(3)经常(4)总是二、判断。对以下25道题,如果感到“常常是”,划√号;“偶尔”是,划△号;“完全没有”,划×号。1、平时不知为什么总觉得心慌意乱,坐立不安。2、学习的压力常使自己感到非常烦躁,讨厌学习。3、遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。4、感到很多事情不称心,无端发火。5、哪怕是一件小事情,也总是很放不开,整日思索。6、感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣,郁郁寡欢。7、遇到问题常常举棋不定,迟疑再三。8、经常与人争吵发火,过后又后悔不已。9、一遇到考试,即使有准备也紧张焦虑。10、一遇挫折,便心灰意冷,丧失信心。11、非常害怕失败,行动前总是提心吊胆,畏首畏尾。12、感情脆弱,稍不顺心,就暗自流泪。13、自己瞧不起自己,觉得别人总在嘲笑自己。14、感到没有人理解自己,烦闷时别人很难使自己高兴。15、发现别人在窃窃私语,便怀疑是在背后议论自己。16、对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑,甚至嫉妒。17、缺乏安全感,总觉得别人要加害自己。18、对他人的疾病非常敏感,经常打听,深怕自己也身患相同的病。19、经常怀疑自己发育不良。20、一旦与异性交往就脸红心慌或想入非非。21、对某个异性伙伴的每一个细微行为都很注意。22、怀疑自己患了癌症等严重不治之症,反复看医书或去医院检查。23、经常无端头痛,并依赖止痛或镇静药。24、经常有离家出走或脱离集体的想法。25、感到内心痛苦无法解脱,只能自伤或自杀。