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第1页第二十八章利尿药和脱水药一、A1、轻、中度心性水肿的首选利尿药是A、呋塞米B、布美他尼C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、乙酰唑胺2、呋塞米利尿作用机制主要是A、抑制Na+-K+-2Cl-转运系统B、抑制碳酸酐酶C、抑制Na+-H+交换D、特异性阻滞Na+通道E、拮抗醛固酮3、呋塞米属于下列哪类利尿药A、强效利尿药B、中效利尿药C、保钾利尿药D、碳酸酐酶抑制剂E、渗透性利尿药4、高效利尿剂的主要作用部位是A、近曲小管B、髓袢升支粗段C、髓袢升支皮质部D、远曲小管E、集合管5、目前常用利尿药作用方式主要是A、增加肾小球滤过率B、增加肾小球有效滤过压C、增加肾血流D、减少肾小管再吸收E、影响肾内血流分布6、易引起低血钾的利尿药是A、山梨醇B、阿米洛利C、氢氯噻嗪D、氨苯蝶啶E、螺内酯7、属于保钾利尿药的是A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、甘露醇D、呋塞米E、乙酰唑胺8、关于噻嗪类利尿药，叙述错误的是A、痛风患者慎用B、糖尿病患者慎用C、可引起低钙血症D、肾功能不良者禁用E、可引起血氨升高9、螺内酯临床常用于A、脑水肿B、急性肾功能衰竭C、醛固酮升高引起的水肿D、尿崩症E、高血压10、关于螺内酯，哪项介绍是错误的A、化学结构与醛固酮相似B、为弱效利尿剂C、起效慢，维持时间久D、久用可致高血钾E、肾功能不良者适用11、下列何项不属于氢氯噻嗪的特点A、使血氨升高的原因与碳酸酐酶无关B、作用于远曲小管近端C、轻度抑制碳酸酐酶D、有升高血糖的作用E、体内不易被代谢12、有关高效利尿药，下列描述不正确的是A、可引起高氮质血症B、易致低血钾C、长用可促尿酸排出，缓解痛风D、应避免与氨基糖苷类抗生素合用E、华法林可增加此类药物毒性13、关于乙酰唑胺下列介绍哪项正确A、为碳酸酐酶激动药B、易致代谢性碱中毒C、为中效利尿药D、可抑制房水生成E、为临床常用利尿药14、治疗脑水肿、降低颅内压安全有效的首选药是A、山梨醇B、甘露醇C、聚乙二醇D、乙胺丁醇E、甘油15、关于脱水药下述哪一项不正确A、易经肾小球滤过B、口服不易吸收C、不易被肾小管再吸收D、在体内不易被代谢E、易由血管进入组织发挥作用16、脱水剂作用的决定因素是A、肾小球滤过率B、肾小管吸收功能C、药物的渗透压作用D、机体对药物吸收的程度E、组织水肿程度第2页17、甘露醇的脱水作用机制属于A、影响细胞代谢B、对酶的作用C、对受体的作用D、改变细胞周围的理化性质E、改变细胞的反应性二、B1、A.呋塞米B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.氨苯蝶啶1、预防急性肾功能衰竭可选用2、治疗轻度尿崩症可选用3、治疗青光眼可选用2、A.乙酰唑胺B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.氢氯噻嗪E.螺内酯1、直接抑制远曲小管、集合管Na+-K+交换的药物2、多种原因所致脑水肿首选3、与醛固酮有关的利尿剂4、排HCO3-最多的利尿剂3、A.螺内酯B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.甘露醇1、有性激素样副作用2、可引起高尿酸血症，大剂量可引起胃肠出血3、可以导致高血糖4、可引起叶酸缺乏4、A.乙酰唑胺B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.阿米洛利E.螺内酯1、轻、中度心性水肿首选2、通过拮抗醛固酮排钾保钠作用的保钾利尿药是3、最易发生耳毒性4、主要用于青光眼5、A.螺内酯B.甘露醇C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.呋塞米1、治疗急性肾功能衰竭的药物是2、治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是3、治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是三、X1、氢氯噻嗪的不良反应是A、电解质紊乱B、高尿酸血症C、高血糖D、高脂血症E、耳毒性2、呋塞米的不良反应是A、低血钾B、低血容量C、低血钠D、低血镁E、低血糖3、呋塞米的适应证有A、急性肾功能衰竭早期B、急性肺水肿和脑水肿C、轻症高血压D、高钙血症E、青光眼4、氨苯蝶啶有以下哪些作用A、作用于远曲小管远段和集合管B、保钾利尿作用C、抑制远曲小管远段和集合管对K+的分泌D、引起叶酸缺乏E、K+分泌减少是由于Na+再吸收减少所致5、下列哪些组合能增强利尿效果并减少K+的丢失A、噻嗪类和螺内酯B、呋塞米和螺内酯C、噻嗪类和氨苯蝶啶D、呋塞米和氨苯蝶啶E、呋塞米和噻嗪类6、对呋塞米的正确叙述有第3页A、抑制髓袢升支粗段的Na+K+-2C1-同向转运系统B、增加肾血流量C、有明显的个体差异D、扩张小血管，减轻心脏负荷E、拮抗醛固酮的作用7、可引起低血钾的利尿药有A、呋塞米B、螺内酯C、氨苯蝶啶D、氢氯噻嗪E、阿米洛利8、静脉注射呋塞米有利于急性肾功能衰竭，是因为A、利尿作用可防止肾小管的萎缩和坏死B、抑制碳酸酐酶C、延缓肾功能衰竭的进程D、增加肾血流量E、抗利尿作用答案部分一、A1、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,利尿药”知识点进行考核】3、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】呋塞米等高效利尿药主要作用于髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收；使髓质问液渗透压降低，浓缩能力下降。【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,利尿药”知识点进行考核】5、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】6、【正确答案】C【答案解析】本题考查利尿药和脱水药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】7、【正确答案】B【答案解析】本题考查利尿药对各种离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】8、【正确答案】C【答案解析】本题考查噻嗪类利尿药的不良反应。噻嗪类利尿药的不良反应主要有低血钾、低血镁、低血钠，引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症，还有过敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者、糖尿病患者、严重肝肾功能不全者、高钙血症、胰腺炎、孕妇、哺乳期妇女应慎用。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】9、【正确答案】C【答案解析】螺内酯为竞争性醛固酮受体阻断剂，在远曲小管远段和集合管与醛固酮竞争受体，阻止醛固酮一受体复合物的形成，从而拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于伴醛固酮升高引起的顽固性水肿。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，主要用于高血压的治疗。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。甘露醇主要用于脑水肿。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】10、【正确答案】E【答案解析】久用螺内酯可引起高血钾，肾功能不良者尤易发生，故肾功能不全者禁用。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】11、【正确答案】A【答案解析】氢氯噻嗪由于抑制碳酸酐酶，减少H+分泌，使氨排出减少，可引起血氨升高，故肝功能不全、肝硬化患者慎用，以防引起肝昏迷。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】12、【正确答案】C【答案解析】呋塞米与尿酸竞争排泄机制，减少尿酸的分泌，长期应用可引起高尿酸血症而诱发或加重痛风。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】第4页13、【正确答案】D【答案解析】由于乙酰唑胺抑制眼睫状体向房水中分泌HCO3-，减少房水的生成，降低眼内压，临床主要用于治疗青光眼。【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,利尿药”知识点进行考核】14、【正确答案】B【答案解析】考查重点为甘露醇的临床应用。甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。【该题针对“脱水药”知识点进行考核】15、【正确答案】E【答案解析】脱水药又称渗透性利尿药，静脉注射给药后，可以提高血浆渗透压：产生组织脱水作用。当这些药物通过肾脏时，增加水和部分离子的排出，产生渗透性利尿作用。该类药一般具备如下特点：①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织；②易经肾小球滤过，而不被肾小管再吸收。【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,脱水药”知识点进行考核】16、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,脱水药”知识点进行考核】17、【正确答案】D【答案解析】甘露醇口服不吸收，主要用20％的高渗溶液静脉注射或静脉点滴。静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。故选D.改变细胞周围的理化性质【该题针对“脱水药”知识点进行考核】二、B1、1、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】考查重点为脱水利尿药的临床应用。呋塞米适用于预防急性肾功能衰竭，它能增加肾血流量及尿量，使缺血区得到血液和原尿的滋养，对急性肾功能衰竭早期的少尿及肾缺血有明显改善作用，可防止肾小管的萎缩和坏死，故用于急性肾功能衰竭早期的防治，此外还用于严重的水肿、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，确切机制不清，还可用于轻、中度心源性水肿，轻、中度高血压、高尿钙症。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用，但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用，还可用于急性高山病、碱化尿液、纠正代谢性碱中毒等。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收，常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】2、1、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】3、1、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】4、1、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】第5页2、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】5、1、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“脱水药”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“脱水药”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。氨苯蝶啶和阿米洛利临床上常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。【该题针对“脱水药”知识点进行考核】三、X1、【正确答案】ABCD【答案解析】考查重点为氢氯噻嗪的不良反应。氢氯噻嗪会引起低血钾、低血镁、低血钠等电解质紊乱；高血糖、高脂血症、高尿酸血症等代谢性障碍；过敏反应等不良反应。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】2、【正确答案】ABCD【答案解析】本题考查呋塞米的不良反应。呋塞米的不良反应有：过度利尿引起低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒、脱水，听力损害、胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻，胃肠出血等，长期用药可引起高尿酸血症，而诱发或加重痛风，也可引起高尿素氮血症。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】3、【正确答案】ABD【答案解析】呋塞米可用于心、肝、肾等病变引起的严重水肿，急性肺水肿，急性肾