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莱城区2019年度流感疫苗接种实施方案莱城区疾控中心传染病防制科2019年10月25日流感基本知识一、流感定义二、流行病学三、临床表现四、诊断五、治疗六、预防一、定义•定义：流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。•病原学：流感病毒根据其内部及外部抗原结构不同，分为甲、乙、丙3型。甲型流感病毒可感染多种动物，为人类流感的主要病原。20世纪发生的4次世界大流行，均由甲型流感引起。乙型及丙型流感相对较少，且仅感染人类。二、流行病学•1.传染源流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。动物也可为重要贮存宿主和中间宿主。•2.传播途径呼吸道传播。•3.人群易感性人群对流感普遍易感，病后虽有一定免疫力。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。•4.流行特征流感病毒具较强传染性，加之飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。一般多发生于冬季，起始较陡，于2—3周内病例达高峰。主要发生于学校、单位等人群聚集的地方。一次流行持续约6—8周，流行后人群重新获得一定的免疫力。乙型流感与甲型相似，亦可引起流行。而丙型流感多为散发感染。三、临床表现•潜伏期为1—3天。流感的症状通常较普通感冒重，主要为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适。上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，少数病例可有腹泻水样便。发热3—5天后消退，但患者仍感明显乏力。年幼及老年流感患者，原有基础疾病或免疫受抑制的病人感染流感，病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀，甚至导致死亡。•此外，在流感流行时，有相当数量的轻型患者，症状与普通感冒极为相似，常难与区别。四、诊断•当末出现流感流行时，散发病例不易诊断，甚至在有典型流感样症状时，亦难确诊。流感流行时，临床较易诊断。特别是短时间出现较多数量的相似患者，呼吸道症状轻微而全身中毒症状较重，再结合发病季节等流行病学资料，可基本判定流感。•确定诊断流感主要靠病毒分离。在疾病的第2—3d，可从鼻咽部、气管分泌物中直接分离流感病毒。五、治疗•对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。对继发细菌性肺炎的有效控制也十分重要。抗流感病毒药物，临床应用金刚烷胺和甲基金刚烷胺显示有抑制甲型流感病毒的作用，能缩短临床发热时间，减轻症状，加速疾病的恢复。上述药物对乙型流感病毒无作用。一般用量力200mg／d，疗程5d。药物有一定的中枢神经系统副作用，如眩晕、共济失调，老年患者剂量应减半。甲基金刚烷胶的副作用较轻，更适合临床应用。六、预防•隔离在流感流行时，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动，以防止疫情的进一步扩散。•药物预防对易感人群及尚未发病者，亦可给予药物预防。常用金刚烷胺100mg，每日2次．连服7—14天。注意该药具有中枢神经系统的副作用。该药亦仅对甲型流感有预防作用。•疫苗预防流感的基本措施是接种疫苗。应用与现行流行株一致的灭活流感疫苗接种，可获得70%-90%的保护效果。接种应在每年流行前的秋季进行(最好在10-11月接种)。六、预防•注意个人卫生避免触摸公共物品，如公用电话、门把手等；勤洗手，也可选择酒精浓度为60%的杀菌纸巾擦手。•加强体育锻炼，提高身体素质专家建议，最好每周锻炼三次，如快走、爬楼梯、打球等。可比活动少的人患流感的几率低35%。•保持充足的睡眠冬季每天睡眠时间要保证7-8小时，每天只睡4小时的人，产生的抗体会减少一半。实施接种方案一、背景二、目的三、接种原则四、接种对象五、免疫程序六、接种禁忌七、接种注意事项八、接种要求九、异常反应处理十、组织实施十一、宣传及督导检查一、背景•今年我省麻疹、流行性感冒等传染病疫情与去年同期相比明显上升，尤其是新出现的人感染H7N9禽流感对公共卫生安全和群众身体健康造成较大危害。•省卫生厅下发《关于进一步加强秋冬季传染病防控工作的通知》（鲁卫疾控字【2019】61号），针对秋冬季是麻疹、人感染高致病性禽流感和流感等传染病高发季节，人感染H7N9禽流感仍存在散发病例的风险，•中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见(试行）二、工作目的•普及流感防控知识，提高公众和医务人员对流感危害和疫苗作用的认识，逐步扩大人群尤其是高危人群的疫苗覆盖率，使更多的人获得疫苗的保护。•降低季节性流感及甲型H1N1流感的发病率，减少流感引起的并发症，降低医疗费用，减少抗生素的使用，降低流感病死率。三、接种原则•知情同意、自愿接种、自费接种、突出重点四、重点接种对象•接种对象为6个月以上的所有人群。•（一）重点接种人群为：•1.60岁以上人群；•2.慢性病患者及体弱多病者；•3.医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；•4.小学生和幼儿园儿童。四、重点接种对象•（二）推荐人群有：•1.养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；•2.服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等；•3.经常出差或到国内外旅行的人员。五、免疫程序•1、6月龄-36月龄儿童接种2剂，间隔4周，每次接种0.25ml；≥36月龄儿童和成人每次接种0.5ml。•2、建议接种途径为肌肉注射或深度皮下注射，成人和少年儿童应选择上臂三角肌注射，婴幼儿选择大腿前外侧肌肉注射。六、接种禁忌•1.已知对流感病毒裂解疫苗任何成分，包括辅料、鸡蛋、甲醛及乙醚过敏者。•2.患急性病、严重慢性病、慢性疾病的急性发作期。•3.未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者，有患格林巴利综合症病史者。•4.妊娠期妇女（国产疫苗）。•5.小于6月龄的儿童及严重过敏体质者；•6.医师认为其他不能接种流感疫苗者。七、接种注意事项•1.感冒和发热者须痊愈后接种，注射免疫球蛋白者应间隔1个月后接种。•2.以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。•3.疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗浑浊等外观异常者均不得使用。•4.疫苗瓶开启后应立即使用。•5.接受注射者应在现场观察至少30分钟。•6.注射后出现任何神经系统反应者，禁止再次使用。•7.严禁冻结。•8.鉴于进口疫苗与国产疫苗区别，如：国产流感疫苗妊娠期妇女是接种禁忌，进口疫苗怀孕第四个月可接种，因此接种前必须仔细阅读说明书。八、接种要求•1、流感疫苗的接种必须在有资质的预防接种门诊或卫生局公布的临时接种点，按规范要求进行定点接种，不得擅自对学校、企事业等单位开展群体性流感疫苗的预防接种，防止群体性心因性反应的发生。•2、接种时要严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围，禁止将成人剂型疫苗用于儿童，即不能将成人剂型（0.5ml）分成两剂次给两名婴幼儿接种，或在不同时间给同一婴幼儿使用。八、接种要求•3、医疗卫生人员在实施接种前，要按照“知情同意”的原则，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况及是否有接种禁忌等情况，并在预检登记薄上如实记录告知和询问情况。在受种者或其监护人签字同意后，方可接种。•4、做好接种登记工作，内容包括接种对象姓名、疫苗名称、接种日期、疫苗批号、接种者（单位）等，并将相关信息及时录入儿童预防接种信息管理系统。九、异常反应处理•各接种单位应当按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》及药物不良反应的相关要求，开展疑似预防接种异常反应监测工作；莱城区预防接种异常反应调查诊断专家组及时做好接种中疑似预防接种异常反应的调查诊断处置工作。对严重疑似预防接种异常反应遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。十、组织实施•1、区疾病预防控制中心负责制订接种工作方案、业务培训、技术指导、组织、宣传、接种率报告、预防接种不良反应处理和报告等工作。•2、各单位在保证落实常规免疫规划工作的基础上，合理安排、组织流感疫苗的接种工作。要充分利用《免疫规划信息管理系统》，对已登记录入的儿童进行常规预约接种流感疫苗。•3、确保11月30日完成接种任务。每单位流感疫苗接种数量不低于辖区内人口数的1%。十一、宣传与督导检查•1、宣传是关键，多种形式宣传，联合其他部门，扩大宣传面。•2、加强接种工作督促检查，确保安全接种。做到及时发现问题、及时反馈、及时解决。谢谢！