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低血糖的预防与处理内分泌科－－大熊本次主讲内容正确认识低血糖如何预防和处理低血糖发生低血糖的诱因123什么是低血糖？血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖的范畴。低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低状态；血糖降低并出现相应的症状及体征时，称为低血糖症。即：血糖水平3.9mmol/L。低血糖不及时处理的危害痴呆,甚至死亡“一次严重的病源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”低血糖昏迷6小时以上头痛、头晕，瞬间丧失意识，损伤脑细胞摔倒时易致骨折心律失常、心绞痛、急性心梗低血糖的分类无症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状此外，部分糖友出现低血糖症状，但没有检测血糖，称为可疑症状性低血糖，也应该及时处理严重低血糖需旁人帮助常有意识障碍低血糖的表现发抖心慌饥饿焦虑冷汗头痛情绪不稳轻度症状：严重时：嗜睡抽搐意识丧失、昏迷乃至死亡有哪些低血糖的表现容易被忽视？•舌根发麻，说话不清，答非所问•烦躁，不理人，意识模糊•平时举止端庄，忽然衣冠不整•无缘无故打架•行为与习惯发生改变•……互动问答•为什么有些糖友发生了低血糖却没有任何症状？诱发低血糖的因素胰岛素或口服降糖药物用法不当未按时进食或进食量过少酒精摄入尤其是空腹大量饮酒运动量增加且未及时加餐其他因素：•某些植物药可能有降糖或影响肝肾功能的成分•与某些药物联合时产生协同作用，如大剂量阿司匹林、磺胺类、保泰松等如何预防低血糖？既然糖友发生低血糖很危险，平日该如何预防呢？制定个体化的血糖控制目标2型糖尿病患者血糖控制目标:•空腹血糖：4.4~7.0mmol/L•非空腹血糖：10.0mmol/L•HbA1C（糖化血红蛋白）：7%有严重低血糖史、预期寿命短、有严重并发症者适当放宽血糖控制目标，如HbA1C8%掌握低血糖相关知识，定期看医生•接受正规的糖尿病教育，掌握低血糖相关知识•定期看医生，根据病情变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖•常备快速血糖监测仪保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大定时定量进餐限制饮酒，尤其不能空腹饮酒运动中注意心率变化及身体感受规律运动，量力而行血糖低于5.5mmol/L不能运动运动时间超过1小时要及时加餐外出或运动时随身携带含糖食品和救助卡•外出或运动时随身携带糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方携带的食品必须含糖，不能是木糖醇等甜味剂食品•开车的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方互动问答•胰岛素治疗的糖友，遇到不开心的事不想进餐或少吃点可以吗？发生低血糖了怎么办？如果出现了低血糖，该如何处理呢？正确处理低血糖有低血糖反应，及时监测血糖血糖≤3.9mmol/L“吃15-20”•吃15-20克葡萄糖或其他无脂碳水化合物②①③“等15”•等15分钟再次监测血糖如血糖值还没达到正常：•再吃15-20克碳水化合物后等15分钟监测血糖如果您比较规律/频繁地出现低血糖，请及时与医生联系！15克含糖(碳水化合物)食物示例2-5个葡萄糖片半杯桔子汁10块水果糖两大块方糖一大汤勺蜂蜜一杯脱脂牛奶在合用α-糖苷酶抑制剂时出现低血糖需用葡萄糖等纠正，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果差低血糖纠正后还应注意什么？•低血糖反应消失后，如果在午夜或离下一餐至少1小时，加餐一次，但避免摄入过多热量，血糖升得过高•需在记录本上写明低血糖发生日期、时间、低血糖反应情况及血糖值原因不明、频发低血糖时，需及时就医，以便查明原因，调整治疗方案出现重度低血糖怎么办？•重度低血糖时大脑因得不到足够的葡萄糖，会感觉昏昏欲睡或意识混乱，即使有人给您果汁也无法喝下去；可以尝试将蜂蜜或葡糖糖凝胶涂于口腔粘膜使其吸收•需要有人拨打120给急救中心，同时注射高浓度葡萄糖（50%）或胰高血糖素；胰高血糖素会在2~10分钟起作用，但对肝脏内没有储存葡萄糖的患者(如酗酒者)无效；当您完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，如果有可能最好吃些东西•危机过后请及时告诉您的主治医生互动问答•有时晚上做噩梦、半夜惊叫，早上起来后发现衣服湿透，感觉头痛、浑身没有力气，这是怎么回事*？•出现了夜间低血糖该如何处理？课程小结应对低血糖记住三句话：•牢记3.9mmol/L低血糖临界值•养成规律生活习惯，使用低血糖风险•发生低血糖反应，吃15-20、等15谢谢聆听！